Само диета контролирана од дијабетес тип 2
ARS MEDICI - швајцарско списание за семејна медицина, обезбедуваше основани и сигурни информации за лекарите од примарната здравствена заштита повеќе од 100 години и е број 1 зад SAeZ меѓу швајцарските општи лекари кои зборуваат германски јазик според Мамед. АРС МЕДИЦИ се појавува 21 пати годишно со тираж од приближно 7500 примероци.
навигација
приказ
Мета информации
Препис
Само диета контролирана од дијабетес тип 2
Пресечна студија од општите англиски практики
ЛАНКЕТ
Диета или таблети? Енгли-
кал општ лекар
не изгледа прашањето
континуирано по вклучувањето
Клинички резултати
Реком заснован на студии-
белите дробови да одлучат.
Конзистентната контрола на шеќерот во крвта го намалува ризикот од микроваскуларни компликации кај дијабетичарите тип 1 и 2, како што покажаа неколку големи студии. Сепак, потребно е време да се преведат резултатите од рандомизирано контролирано клиничко испитување во секојдневна пракса. Според авторите на оваа студија „Лансет“, анегдотски докази сугерираат дека идејата за „благ“ дијабетес, за која не е потребна особено интензивна терапија, сè уште е жива. Таквите пациенти тогаш најверојатно се третираат само диететски.
Методи Користејќи ја широката база на податоци со електронската медицинска историја од примарната здравствена заштита, Ј. Хипсли-Кокс и М. Прингл го забележаа процентот на дијабетичари тип 2 третирани само со диета, инциденцата на пациенти со дијабетес кај 253.618 пациенти од 42 општи практики во англискиот регион Трент Ком-
апликации и разни параметри за квалитетот на третманот.
Резултати Во вкупната популација имало 8.626 пациенти со дијабетес (преваленца од 3,4%). Од нив, 8,8 проценти имале дијабетес тип 1 и 59,5 проценти имале дијабетес тип 2 третиран со лекови. 2.700 пациенти (31,3%) страдале од дијабетес тип 2 кој не бил третиран со лекови, што авторите го толкуваат како што значи дека овие пациенти биле третирани само со диета. Вреди да се одбележи дека овој процент варираше многу силно помеѓу 42 испитувани општи практики - помеѓу 15,6 и 73,2 проценти. Како што покажува табела 1, дијабетичарите тип 2 кои биле на диета биле испитани значително поретко отколку пациентите третирани со антидијабетични лекови во однос на важните параметри како што се HbA1c, холестерол, креатинин, крвен притисок и микроалбуминурија.
Марк-
реченици
q Пресечна студија на 42 општи практики во Англија покажа дека скоро третина од дијабетичарите тип 2 се третираат само со диета.
q Кај овие пациенти, испитувањата и рутинското следење се многу помалку интензивни, иако тие покажуваат високи стапки на компликации.
Табелата 2 повторно ги користи електронските медицински истории за да покаже дека имало и значителни разлики помеѓу двата дијабетични колективи во регистрираните целни вредности за важните фактори на ризик. Вистина е дека оние третирани само со диета имаат поретко зголемено ниво
Табела 1: Истражувања кај дијабетичари тип 2
Податоците за пациентите некогаш снимени:
само диететски пациенти.
59,2% 81,2% 79,5% 96,8% 91,3% 93,7% 8,5% 7,0% 34,8% 0,1%
Табела 2: Целните вредности кои не се постигнати кај дијабетичарите тип 2
HbA1c> 7,4% холестерол> 5 mmol/l креатинин> 120 mmol/l крвен притисок> 140/85 mmHg BMI> 30 kg/m2
медицински пациент.
38,4% 39,7% 9,4% 41,6% 48,0%
само диететски пациенти.
17,3% 48,7% 10,0% 42,9% 35,7%
Сооднос на коефициент (95% CI)
0,29 (0,22-0,37) 1,45 (1,22-1,72) 0,99 (0,81-1,21) 1,17 (1,02-1,33) 0, 61 (0,54-0,70)
Табела 3: Макро и микроваскуларни компликации кај дијабетичари и недијабетичари тип 2
Васкуларни заболувања целокупната хипертензија исхемична. Срцеви заболувања метеж. Срцева слабост атријална фибрилација периферна васкуларна болест ретинопатија глауком слепило/оштетување на видот невропатија ампутација или чир на стапалото заболување на бубрезите
Пат. Без дијабетес 13,75% 10,29%
3,47% 1,73% 1,01% 1,09% 1,07% 0,005% 1,3% 0,5% 1,4% 0,4% 1,3%
медицински третиран пациент.
70,3% 56,2% 23,8% 9,7% 8,7% 5,8% 7,6% 18,3% 10,0% 2,6% 16,5% 4,0% 9, 6%
само диететски пациенти.
59,3% 47,2% 17,7% 8,3% 5,9% 6,6% 4,9% 7,4% 7,7% 2,3% 9,4% 2,3% 8, 6%
и лекарите веруваат дека дијабетисот третиран само со диета е помалку сериозен од дијабетисот контролиран од лекови. Сепак, преостанатите резултати сугерираат дека тоа не е така. Најзагрижувачко во овој контекст е тоа што дијабетичарите тип 2, кои примаат само диетален третман, покажуваат голема стапка на компликации, што во секој случај е многу повисоко отколку кај недијабетичарите. Неконзистентноста во одлуката за употреба на диетална терапија или лекови е причина за загриженост. Во некои практики е полесно да се користи таблета за рецепти отколку во други. Каде што луѓето имаат тенденција да одат на диета, појаснувањата се помалку детални. Иако некои луѓе со дијабетес тип 2 можат ефикасно да се лекуваат само со диета, како тоа
Авторите признаваат дека треба да се залага за подобро рутинско следење на овие пациенти. И за поинтензивна терапија ако шеќерот во крвта, крвниот притисок или липидите во крвта не можат оптимално да се прилагодат или да се појават какви било компликации со дијабетес.
Hi. Хипсли-Кокс, М. Прингл (Поделба на.)
Општа пракса, Универ-
градски парк, Нотингем/Велика Британија): Преваленца,
грижа и резултати за пациенти со диета-
контролиран дијабетес во општа пракса:
пресечно истражување. Лансет 2004; 364:
Интересна состојба: Авторите не изјавуваат никакви финансиски судири на интереси.