Саркоид: Знаци, причини, терапија; списание за аптеки

Во саркоид, се формираат ткивни нодули (грануломи), претежно во белите дробови, но и во другите делови на телото. Отежнато дишење и кашлица се два од многу можни симптоми

знаци

  • Што е саркоид?
  • Симптоми
  • причини
  • дијагноза
  • терапија
  • Консултантски експерт/извори

Саркоид - кратко објаснување

Саркоидот е воспалително заболување кое влијае на целото тело. Се формираат нодули на микроскопско ткиво, грануломи. Тие можат да се појават речиси насекаде во телото. Белите дробови се особено често погодени. Но, очите, црниот дроб, слезината и кожата исто така често се засегнати. Саркоидот не е заразен.

Грануломите можат да ја попречат работата на органите. Покрај тоа, воспалителните реакции во органите можат да предизвикаат промени во сврзното ткиво, фиброза. Во најлош случај, ова трајно ја ограничува функцијата на органите.

Симптоми: Болеста може да се покаже на многу различни начини. Чести симптоми на зафатеност на белите дробови се сува кашлица и отежнато дишење при вежбање.

причини: Точните причини не се јасни. Веројатно станува збор за погрешно насочена реакција на системот за човечка одбрана. Исто така, постои наследна предиспозиција.

дијагноза: Х-зраци испитување на белите дробови често обезбедува клучни информации. Понатамошни прегледи обично се неопходни за да се потврди дијагнозата.

терапија: Саркоидозата често лекува без терапија. Ако болеста е сериозна, може да се земат предвид препарати од кортизон и други лекови.

Дали е опасна саркоидозата?

Прогнозата е претежно добра. Меѓутоа, ако се засегнати важни органи како срцето или нервниот систем, тешката болест на саркоид може да доведе дури до смрт. Но, тоа ретко се случува.

Сакоидозата се нарекува и Боева болест (се изговара „Бук“), Боева болест или болест на Шауман-Бесниер.

Симптоми: како се појавува саркоид?

Саркоидот може да се појави на многу различни начини - во зависност од тоа кои ткива и органи се засегнати. Честопати тоа воопшто не се препознава подолго време или се препознава само случајно за време на лекарски преглед од други причини.

Акутна саркоида

Понекогаш саркоидот започнува одеднаш со чувство на малаксаност. Чести симптоми се

  • Треска
  • Исцрпеност
  • да кашла
  • Болни воспалени јазли на кожата (еритема нодозум), кои имаат тенденција да се појавуваат на нозете
  • акутно воспаление на зглобовите со болка во зглобовите (артритис)
  • Отекување на лимфните јазли помеѓу белите дробови (видливо само на Х-зраци)

Комбинацијата на воспаление на зглобовите, оток на лимфните јазли помеѓу белите дробови и еритема нодозум се нарекува Лофгренов синдром.

Хроничен саркоид

Саркоид е многу поверојатно да се развие подмолно, не предизвикувајќи симптоми или предизвикувајќи симптоми доцна, на пример:

  • Замор и слабост
  • Ноќно потење
  • Губење на тежина
  • сува, иритирачка кашлица
  • Тешкотии при дишењето за време на вежбање
  • Болка во градите

Ако саркоидот влијае на други органи покрај белите дробови, може да се појават дополнителни симптоми:

  • Отекување на лимфните јазли надвор од белите дробови
  • Еритема нодозум (види погоре), исто така, жолтеникаво-кафени дамки во областа на постојните лузни (лузна саркоид), црвеникаво-сини, сјајни нодули на лицето (лупус пернио)
  • Воспаление на срцевиот мускул со слаби срцеви мускули или сериозни нарушувања на срцевиот ритам
  • Воспаление на црниот дроб (може да се види на пример со промени во вредностите на црниот дроб во крвта)
  • Воспаление на очите, особено на ирисот, можеби со болка, фотофобија и нарушувања на видот
  • мали цисти во коските на прстите (младински синдром)
  • Воспаление на зглобовите (артритис)
  • Нодуларен енцефалитис, можеби со парализа на лицето или главоболка
  • зголемено ниво на калциум што резултира со формирање камен во бубрегот
  • Зголемување на слезината

Комбинацијата на воспаление на очите и плунковните жлезди, оток на лимфните јазли помеѓу белите дробови и парализа на лицето се нарекува Херфордтов синдром.

Важно: Сите споменати симптоми можат да имаат и други причини и затоа треба да бидат разјаснети од лекар.

Кои се причините за саркоидоза?

Причините за саркоид не се соодветно разбрани.

Склоноста кон саркоидоза може да се наследи. Саркоидните болести се јавуваат почесто во семејствата.

Истражувачите исто така се сомневаат дека грануломите се развиваат како резултат на прекумерна реакција на одбраната на телото. Прегледите на ткивата покажуваат дека нодулите главно се состојат од клетки од имунолошкиот систем.

Дали патогените микроорганизми се исто така вклучени во саркоид, сè уште не е конечно разјаснето. Болеста секако не е заразна.

Позадина: што се грануломи?

Грануломите не се предизвикани само од саркоид, туку се развиваат и при нормални реакции на имунитет. Одбранбените клетки, на пример, формираат капсула околу туѓо тело што не можат да ја уништат со цел да го заштитат телото. Грануломите се типични за туберкулоза. Ткивото во рамките на нодулите често умира и останува само надворешната обвивка (грануломи на обвивката). Ова не е случај со саркоидни нодули. Затоа тие се нарекуваат „грануломи без казетирање“.

Саркоидоза: Како лекарот ја поставува дијагнозата?

Не е секогаш лесно да се дојде до дијагнозата. Обично, засегнатите не ја забележуваат самата болест долго време. Theалбите можат да бидат нејасни и двосмислени. Хроничен саркоид често се открива случајно за време на рендгенски преглед од друга причина.

Првата точка на контакт е често пракса на матичен лекар. Доколку е потребно, таа ќе биде упатена на специјалист, како што е специјалист по интерна медицина специјализиран за белодробна медицина.

Прво, лекарот детално прашува за времетраењето и видот на симптомите. Исто така, интересно е дали имало саркоид во врската. Следува темелен физички преглед.

Ако постои сомневање за саркоид, лекарот обично прави рентген на градите и ја испитува функцијата на белите дробови (анализа на функцијата на белите дробови). Ако овие прегледи се нормални, постои голема веројатност дека нема саркоид. Меѓутоа, ако сликите на Х-зраци покажуваат типични промени, обично следат понатамошни испитувања:

  • Лекарите користат ендоскоп (вид на тенка цевка со вградена камера) за да ги испитаат белите дробови (бронхоскопија). Обично тие земаат мал примерок од ткиво, кој потоа се испитува во лабораторија за типични јазли.
  • Акутното воспаление во белите дробови може да се утврди со испирање на бронхијалниот систем (бронхоалвеоларна лаважа).

Лекарот одредува различни параметри во крвта што можат да се зголемат при саркоидоза, на пример, ензимот конвертирач на ангиотензин (ACE). Ако саркоидот е многу активен, може да се откријат знаци на воспаление: стапката на седиментација и вредноста на CRP се зголемуваат. АЦЕ и растворливиот рецептор интерлеукин-2 (S-IL-2R) може да се утврдат за да се следи текот на болеста.

Компјутеризирана томографија честопати е потребна ако дијагнозата е нејасна и да се исклучат други белодробни заболувања како што се рак на белите дробови, прашина од белите дробови или туберкулоза.

Типови на Х-зраци ("фази")

Врз основа на рентген на градниот кош, саркоидот е поделен на типови на х-зраци ("фази"):

Тип 0: Нема радиолошки промени во белите дробови, но знаци на саркоид надвор од градите.

Тип I: Лимфните јазли помеѓу двете бели дробови се отечени, но самото белодробно ткиво е нормално. Другите органи можат да бидат засегнати.

Тип II: Покрај отокот на лимфните јазли, во белите дробови се видливи дамки, нодуларни промени.

Тип III: Ткивото на белите дробови е видливо променето без да отечат лимфните јазли.

Тип IV: Ткивото на белите дробови е делумно променето во сврзно ткиво (белодробна фиброза). Оваа фаза на саркоид е неповратна.

Оваа класификација е чисто описна врз основа на рентгенската слика. Фазите нема да бидат нумерички, а поголем број не мора да значи повеќе поплаки.

Покрај белите дробови, можат да бидат засегнати и многу други органи, како што се црниот дроб, слезината, срцето или кожата, што ги прави можни бројните симптоми. Може да бидат потребни дополнителни прегледи се додека не се утврди дијагнозата или се знае степенот на болеста: ако се вклучени нервите, на пример, испитување на нервна течност е опција, да се испитаат абдоминалните органи ултразвучен преглед, ако срцето е вклучен електрокардиограм (EKG), ултразвучен преглед на срцето (ехо на срце ), преглед на магнетна резонанца. Општо, пациентите со саркоид треба да бидат прегледани од офталмолог за време на дијагнозата.

Терапија: Како да се третира саркоид?

Акутниот саркоид обично се лекува самостојно во рок од неколку месеци без третман. Ако воспалението на зглобовите или кожата е многу болно, вашиот лекар може да ве посоветува да земате ослободувачи на болка, таканаречени нестероидни антиинфламаторни лекови како што се ацетилсалицилна киселина, диклофенак или ибупрофен.

Со хроничен саркоид, честопати е доволно редовно да се следи текот на болеста. Хроничен саркоид, исто така, се подобрува сам по себе во околу две третини од случаите во рок од неколку години.

Меѓутоа, ако болеста се влоши со нарушена функција на белите дробови или ако влијае на органи како што се очите, срцето или мозокот, третманот со лекови е неизбежен. Не постои специфична терапија за саркоидоза. Средство за избор се препарати на кортизон. Лековите се засноваат на сопствениот хормон на телото - кортизол („кортизон“) и имаат силно антиинфламаторно дејство. Во зависност од случајот, тие се применуваат локално, на пример во форма на капки за очи или како спреј за инхалација или системски како таблета. Лекарот треба однапред да информира за можните несакани ефекти. Времетраењето на третманот зависи од текот. Таквиот третман обично трае шест до дванаесет месеци, доколку е потребно.

Во случај на тешка болест, покрај кортизонот може да се користат и други лекови:

  • Имуносупресиви - агенси кои го потиснуваат имунолошкиот систем, на пример, метотрексат, азатиоприн, TNF-алфа блокатори
  • Хлорокин - активна состојка која обично се користи за спречување на маларија

Бидејќи некои од овие лекови можат да имаат сериозни несакани ефекти, за можните предности и недостатоци треба детално да разговарате со вашиот лекар пред да започнете со терапија. Одлуката за терапија мора внимателно да се разгледа.

Генерално, саркоидот е релативно редок. Во Европа, околу 1 до 60 од 1000000 луѓе се засегнати, со јасни регионални разлики. Болеста обично се јавува на возраст од 20 до 40 години и е почеста во северните земји отколку на југот. Многу хронично погодени луѓе се собраа во групи за самопомош, на пример, Германското здружение Саркоид е.В . Групите за самопомош нудат заемна поддршка, информации и размена.

Експерт за консултации

Д-р Томас Е.Весендорф е специјалист по интерна медицина/пневмологија и работи како виш консултант на Рурландклиник во универзитетската болница во Есен, каде што годишно се гледаат околу 600 болнички и амбулантски пациенти со саркоид.

отече

Херолд, Г: Интерна медицина, Келн Герд Херолд 2019 година

Прасе А.: Дијагноза, диференцијална дијагноза и терапија на саркоид. Во: Deutsches Ärzteblatt 2016; 113 (33-34): 565-74; https://www.aerzteblatt.de/archiv/181131/Diagnose-Differenzialdiagnose-und-Therapie-der-Sarkoidose

Важна белешка: Овој напис е наменет само за општи упатства и не треба да се користи за само-дијагностицирање или само-третман. Тој не може да ја замени посетата на лекар. Нашите експерти не можат да одговорат на одделни прашања.