Сè е во врска со езофагитисот

Што е тоа

Тоа претставува а инфекција, воспаление или иритација на хранопроводот (мускулна цевка што носи храна од устата до стомакот), всушност неговото ткиво и може да предизвика тешкотии при голтање. Во зависност од неговата кауза, може да се класифицира во неколку форми, може да биде инфекција, воспаление или иритација; постои друга класификација во зависност од неговото времетраење во акутна-катарална или флегмонална или хронична-хипертрофична или атрофична форма. Тие се најчести следниве варијанти: рефлуксен езофагитис, инфективен (обично кандида), медицински, еозинофилен и зрачење или хеморадијација. Ако дијагнозата е брза и точна, еволуцијата е добра (зависи и од причината); почеста е кај возрасните и поретка кај децата. Болеста има и класификација во специјализираната доктрина во зависност од степенот на оштетување на мукозата: степен А (една или повеќе лезии на мукозата 5 мм, но без континуитет во наборите на мукозата), степен Ц (континуирани лезии> 2 мм вклучуваат помалку од 75% од обемот на хранопроводот), степен Д (лезии поголеми од 75% од обемот на хранопроводот).

Причини и видови

Треба да имате предвид дека заразни форми (бактерии, вируси или габи) особено влијаат на имунокомпромитирани лица (ослабен имунолошки систем). Инфективен езофагитис може да биде предизвикана од: трча (оние со ослабен имунолошки систем - дијабетес, ХИВ, хемотерапија, антибиотска терапија) кои се развиваат прекумерно предизвикувајќи воспаление и болка; херпес (дури и кога имунитетниот систем е ослабен) или цитомегаловирус.

Иритирачки езофагитис може да биде предизвикана од: гастроезофагеален рефлукс постои слабост на мускулот што го поврзува желудникот со хранопроводот - езофагеален сфинктер - што овозможува гастрична киселина да влезе во хранопроводот предизвикувајќи иритација на мукозата (во потешки случаи станува ерозивна), повраќање (поради специфични состојби во кои гастричната киселина го оштетува хранопроводот; кога станува збор за присилно повраќање, дури и мали делови од хранопроводната мукоза можат да излезат), хернија (дел од стомакот може да се движи над дијафрагмата предизвикувајќи хијатална хернија; вишокот на желудочна киселина достигнува до хранопроводот), ахалазија (долниот крај на хранопроводот не се отвора правилно, а храната останува заглавена таму или е регургитирана), хирургија (Одредени видови на баријатриска хирургија може да го зголемат ризикот од езофагитис).

Езофагитис на лекови може да биде предизвикана од аспирин и други антиинфламаторни лекови што ја иритира слузницата на хранопроводот; тие можат да го зголемат лачењето на киселина во желудникот. Исто така, и големи апчиња без доволно вода или земени пред спиење тие можат да се растворат или да останат во хранопроводот предизвикувајќи иритација. И антибиотици, калиум хлорид и бифосфонати (спречете губење на коските) може да доведе до езофагитис. Според специјалисти, и голтање на витамини или минерални додатоци како што се витамин Ц, железо и калиум може да предизвикаат ваква форма на болеста.

Еозинофилен езофагитис - претставува воспаление предизвикано од прекумерна пролиферација на леукоцити (еозинофили) во мукозата на wallидот на хранопроводот (тоа е претерана реакција на телото на алерген); се појавува a дисмотилитет на хранопроводот и тешкотии при голтање. Се смета дека е поврзана со разни алергиски реакции кај лица подложни на треска од сено, ринитис и дерматитис. Според статистичките податоци, се чини дека 1 од 10 000 деца се склони кон оваа форма, најчесто јајца, соја, млеко, пченица, кикирики, грав и говедско месо, но и полен.

Зрачен езофагитис - може да се појави по зрачење на градите за третман на рак; се појавуваат изгореници

доведуваат до лузни и воспаленија на хранопроводот.

Голтање токсични материи или туѓи тела може да го иритира, повреди или изгори хранопроводот, но исто така и алкохол или пушење. Запомнете дека постојат одредени болести кои вклучуваат тешкотии при голтање, како што е склеродерма. Ретко е тоа Синдром на Бехт (исто така наречена болест Бехчет) што е форма на васкулитис што може да предизвика чиреви во устата, хранопроводот и другите делови на телото. Исто така позади ТРАНСПЛАНТ (особено коскена срцевина) може да се појави компликација на езофагитис кога трансплантирани клетки го напаѓаат телото на домаќинот.

Ако не се лекува, воспалението на хранопроводот може да предизвика промени во клетките што ја сочинуваат хранопроводната лигавица. Баретов езофагус што го зголемува ризикот од рак на хранопроводот.

Госпоѓо докторке Клаудија Василиу - Лекар специјалист по клиничка гастроентерологија МЕДАС Регина Елизабета

"Езофагитисот е воспаление на хранопроводот, поточно неговата внатрешна обвивка, наречена мукоза. Тоа е состојба која се манифестира како металоиди (непријатност, чувство на печење или ретростернална болка како резултат на рефлукс на киселина), може да биде поврзана со дисфагија и одинофагија (тешкотија, соодветно непријатност). при голтање храна).

Причините за езофагитис може да бидат: рефлукс на желудочна киселина (како резултат на неспособност на долниот езофагеален сфинктер како кај рефлуксна болест; рефлукс се јавува и во хијатална хернија), габични инфекции (Кандида), вирусни инфекции (со херпес вирус, цитомегаловирус), лекови (антиинфламаторни лекови како што е аспирин, антибиотици како клиндамицин или лекови кои се користат во третманот на остеопороза, како што е алендронат), случајно или намерно голтање на алкални или кисели материи (каустична сода), радиотерапија, механичка траума (пр. премин на назогастрична цевка), хронични заболувања со генетска или автоимуна компонента ( Кронова болест, еозинофилен езофагитис) “.

Симптоми и фактори на ризик

Главните симптоми вклучуваат тешкотии при голтање ( дисфагија ), но исто така и болка при голтање ( воспалено грло ), засипнатост, воспалено грло, печење во градите ( диспепсија ), прекумерно грчење, киселински рефлукс, болка/непријатност во градите за време/после јадење (зрачење наназад), лош здив ( халитоза ), гадење, повраќање, болки во стомакот (особено во горниот дел), чувство на ситост и надуеност, намален апетит (или анорексија), кашлица. Поретко отежнато дишење и хематемеза (повраќање со крв), епигастрична болка, треска и сепса, улкуси на устата. Ако млади деца, особено оние кои не можат да ги објаснат непријатноста или болката, симптомите може да вклучуваат: тешкотии при хранење и развој.

Фактори на ризик за појава на езофагитис вклучуваат: ослабен имунолошки систем (ХИВ или СИДА, дијабетес, леукемија, лимфом, друга автоимуна болест), хијатална хернија, хемотерапија или терапија со зрачење на градите, операција на градите, лекови за да се спречи отфрлање на трансплантираниот орган, лекови антиинфламаторно, хронично повраќање, дебелина, бременост, злоупотреба на алкохол и цигари, семејна историја на алергии или езофагитис.

Дијагностички

Треба да знаете пред сè дека физичкиот преглед не може да го потврди езофагитисот без компликации, но може да открие и други извори. Испитувањето треба да вклучува:
- ректален преглед (да се идентификува окултно крварење)
- преглед на усната шуплина (за кандида или чиреви)
- симптоми на имуносупресија и системски заболувања на кожата
- лабораториски тестови-корисно кога нема компликации (како гастроинтестинално крварење) и може да се состои од комплетна крвна слика (кај пациенти со неутропенија или имуносупресија), нивоа на ЦД4 и ХИВ (кај оние со фактори на ризик), колаген (во зависност од поврзаната болест).
- енофагеална манометрија-овој тест се користи за мерење притисок во долниот хранопровод; тенка, чувствителна на притисок цевка поминува низ устата до стомакот од каде што нежно се повлекува назад во хранопроводот. Од пациентите се бара да голтаат и притисокот на мускулните контракции се мери низ неколку делови на цевката.

Други студии: слепа цитологија, поретко користена, електрокардиограм, маркер на тропонин или други срцеви маркери (кога се размислува за коронарен синдром).

Третман на

Во случај на рефлукс, третманот може да вклучува: инхибитори на протонска пумпа (го блокира производството на киселина во желудникот и дозволува заздравување на хранопроводот) како што се омепразол, езомепразол, лансопразол, но и други кои можат привремено да ги ублажат симптомите, но нема да имаат значително влијание врз езофагитисот; основање на фондови -хируршка процедура што се користи кога други методи не функционираат (дел од стомакот е

завиткан околу вентилот што го одделува од хранопроводот, со што се зајакнува сфинктерот и се спречува враќањето на киселината; исто така може да ги поправи проблемите поврзани со хијатална хернија).

Еозинофилниот езофагитис вклучува првенствено избегнување/елиминирање на алергенот и намалување на алергиската реакција со лекови како што се: орални стероиди (Кортикостероиди - може да го ублажат воспалението; долгорочните ефекти се сериозни, вклучувајќи губење на коскената густина, забавен раст кај деца, дијабетес, акни и нарушувања во однесувањето; индицирани се првични вдишени стероиди што се користат особено за астма, а кои повеќе ќе ве проголтаат како да научите лекарот како понатаму); инхибитори на протонска пумпа (кога постои сомневање и за гастроезофагеален рефлукс) што го блокира производството на киселина и рестриктивна диета (Советите на нутриционист може да бидат корисни; додаток на витамини понекогаш е неопходен), антихистаминици.

Лекот езофагитис се третира првенствено со избегнување на лекот (кога е можно) и намалување на ризикот следејќи одредени упатства. редовно (Може да се препорача алтернативен лек, можеби во течна форма, голтање на таблетите со полна чаша вода - ако немате проблеми со бубрезите, стојте исправено најмалку 30 минути по внесувањето на таблетите).

Инфективниот езофагитис може да се третира со антибактериски лекови ( антибиотици со широк спектар ), антифунгални или антипаразитски (често се препорачуваат ацикловир, фоскарнет).

Кога езофагитисот се должи на медицинска постапка, анти-блокирачки лекови може да се препише долгорочно.
Ако се присутни компликации, може да биде потребна хируршка интервенција проширување на хранопроводот (особено кога стеснувањето на хранопроводот е сериозно или храната заглавува во неа); се користат неколку ендоскопски помагала и евентуално балон што може да се надува по вметнување во хранопроводот. Прогнозата зависи од причината за болеста и општата здравствена состојба, луѓето со добар имунолошки систем се опоравуваат по околу. 3-5 дена.

„Третманот вклучува диета, промени во животниот стил и лекови и, доколку е потребно, хируршки третман. Пациентите треба да се придржуваат кон оброците, да имаат мали и чести оброци, да избегнуваат лежење барем половина час по оброците и одредена храна. како што се цитрус, чоколадо, нане, алкохол, кромид, лук, зачини,

топла храна. Пациентите со прекумерна тежина се охрабруваат да изгубат тежина. Исто така, се препорачува да се откажете од пушењето. Третманот со лекови се однесува на гастроезофагеален рефлукс, кој е главната причина за езофагитис и вклучува администрација на супстанции кои го инхибираат производството на желудочна киселина (како што се Омепразол, Лансопразол, Фамотидин) или ја неутрализираат киселоста на желудникот (Maalox, Gaviscon). Во зависност од причините за езофагитис, може да се користат антимикотици (за третман на езофагеална кандидијаза) или стероиди (за третман на еозинофилен езофагитис).

Во случај на компликации, може да биде потребен ендоскопски, па дури и хируршки третман (за проширување на стегите, ресекција на мукозните области со преканцерозни диспластични промени). "

компликации

Може да се појави стеснување на хранопроводот ( стегање на хранопроводот ), прстени на абнормално ткиво во хранопроводната мукоза ( хранопроводни прстени ), Баретов езофагус (претставено погоре, претставува ризик од рак на хранопроводот). Кога е предизвикано од рефлукс, може да доведе до хеморагии, чиреви и хронични лузни (се јавува стеснување на хранопроводот и се влијае на можноста за голтање). Перфорација на медијастиналот, губење на тежината и губење на тежината, ларингитис, аспирациона пневмонија и бронхоспазам се ретки и кај деца развојни проблеми и апнеја.

„Компликации на езофагитисот се стенози на хранопроводот или стегања (т.е. стеснување на калибарот на хранопроводникот), хранопроводот на Барет (болест со ризик од малигна трансформација која се карактеризира со замена на нормалната епителна обвивка на хранопроводот со цревен епител), хранопроводен улкус на хранопроводот, секундарна улцера на хранопроводот со крв) “.

избегне

Храната претставува клучот за намалување на симптомите на езофагитис, особено кога е предизвикан од рефлукс и вклучува потрошувачка на храна со малку маснотии и високо протеини, избегнување масна, зачинета и кисела (цитрус и црвена), избегнување храна што може да предизвика или влоши металоиди (чоколадо, нане, кромид или лук), помали оброци јадени почесто, мека храна лесна за варење, запирање пред да се чувствувате сити, избегнувајќи кафе, чај, алкохол и газирани пијалоци. За луѓето со алергии, добро е да се избегнуваат познати алергени. Исто така се препорачува да изгубите тежина доколку имате проблеми со телесната тежина и да бидете здрави, да останете исправени некое време после јадење, полека да џвакате со мали зафати за уста, да избегнувате јадење најмалку 3 часа пред спиење и да носите голема облека.

И благодариме на д-р Клаудија Василиу за помошта во пишувањето на статијата.