Сè на шеќер! Гестациски дијабетес (гестациски дијабетес) Блог за нега на бебе

Сè на шеќер! Гестациски дијабетес (гестациски дијабетес)

Гестациски дијабетес (ГДМ) е форма на дијабетес мелитус што се јавува за прв пат во текот на бременоста. Со 20% заболени жени, тоа е една од најчестите болести за време на бременоста.

Тоа е нарушување на метаболизмот на јаглени хидрати или нетолеранција на гликоза, што е предизвикано од недостаток или намалена ефикасност на инсулин. Нормално, панкреасот го ослободува хормонот во крвта за да го разгради нивото на шеќер во крвта и да го направи шеќерот достапен на клетките. Ако има недостаток на овој хормон, шеќерот во крвта не може или само недоволно се распаѓа и нивото останува високо.

Постојат различни причини за гестациски дијабетес, но бремените жени кои имаат многу прекумерна тежина имаат посебен ризик од развој на болеста. Различните хормони за бременост исто така можат да бидат предизвикувачи. На пример, хормоните во плацентата (човечки плацентарен лактоген) го инхибираат формирањето на инсулин, така што детето може да добие повеќе енергија. Бидејќи шеќерот не може да се транспортира во клетките на мајката поради недостаток на инсулин, тој останува во крвта. Ако ова се случи превисоко, нивото на шеќер во крвта ја надминува граничната вредност и се јавува гестациски дијабетес. Променетите клетки на органите исто така можат да бидат виновни за недоволно производство на инсулин.

За да откриете дали е присутен гестациски дијабетес, постојат различни начини на дијагностицирање. За сите бремени жени ова треба да се направи помеѓу 24-та и 28-та недела од бременоста, за пациенти со висок ризик веднаш откако ќе станат свесни за бременоста. Бремените жени со прекумерна тежина и жените кои биле погодени од гестациски дијабетес за време на претходната бременост се сметаат за пациенти со висок ризик.

Веројатно најточната дијагноза се поставува со употреба на орален тест за толеранција на глукоза (oGTT). Ова се состои во одредување на нивото на шеќер во крвта врз основа на три примероци на крв. Првиот се прави кога пациентот е трезен (по 22 часот претходната вечер ништо не смее да се конзумира). Пациентот потоа пие раствор кој содржи шеќер (75g гликоза) и се земаат примероци од крв по еден и два часа.
Граничните вредности за дијагностицирање се следниве:

Пост (1 примерок од крв): 92 mg/dt (5,1 mmol/l)
По еден час (втор примерок од крв): 180 mg/dl (10 mmol/l)
По два часа (3-то земање крв): 153 mg/dl (8,5 mmol/l)
Ако е достигната или надмината една од овие вредности, присутен е гестациски дијабетес.

Таканаречениот пред-тест, кој го покриваат компаниите за здравствено осигурување, работи слично. И тука, бремената жена пие раствор на гликоза (50g), но во споредба со oGTT, можеби јадела порано. Нивото на шеќер во крвта потоа се мери по еден час. Ако ова е 140 mg/dt (7,8 mmol/l), исто така се спроведува тест за толеранција на глукоза во устата.

Веројатно најнепрецизната определба се прави со испитување на екскрецијата на шеќер во урината (глукозурија). Иако само една од десет бремени жени со гестациски дијабетес има глукозурија, овој преглед е вклучен во упатствата за мајчинство.

Последици за време на бременоста

… За мајката

Мајката има ризик од 50% од развој на гестациски дијабетес повторно во друга бременост и/или развој на дијабетес тип 2 подоцна во животот (што лесно може да се спречи со здрава исхрана). Понатаму, жените со гестациски дијабетес почесто страдаат од инфекции на уринарниот тракт отколку здравите жени.

… За детето

Повеќето ефекти влијаат на раѓањето и на детето. Како што веќе е опишано, јаглехидратите поминуваат во детето во форма на шеќер во крвта преку папочната врвца и плацентата. Ако ова сега прими зголемена количина на шеќер во крвта, телото на детето реагира со зголемено производство на инсулин и го вклучува шеќерот како маснотија. Како резултат на тоа, детето станува се поголемо и подебело (макрозомија), практично се дебелее со шеќер во крвта. Во исто време, ова предизвикува детето да произведува повеќе урина, со што се зголемува количината на амнионска течност. Ова претставува ризик за предвремено породување.

Друга последица од зголеменото ниво на шеќер во крвта е нарушен проток на крв во плацентата. За да може да се гарантира доволно снабдување со кислород, количината на пигмент во крвта се зголемува. Децата на гестациски дијабетер се родени со многу висока доза на пигмент во крвта, што во голема мера го зголемува ризикот од жолтица (што е предизвикано од распаѓање на крвниот пигмент).

Општо, децата на жени со гестациски дијабетес многу често страдаат од проблеми со прилагодувањето по раѓањето. Хипогликемијата е најчестиот проблем, затоа овие деца треба да се дојат што е можно поскоро по раѓањето. Постои зголемен ризик од дебелина и дијабетес мелитус до крајот на животот по раѓањето.

Големата големина на бебето го отежнува и породувањето. Според студија на ХАПО, постои пропорционална врска помеѓу гестациски дијабетес и хируршко раѓање (царски рез, хируршки интервенции со помош на шолја или форцепс, перинеален засек), што претставува ризик и за мајката и за детето.

Бидејќи хормоните поврзани со бременоста не можат и не треба да се менуваат, терапијата првично се однесува на диета. Добрата вест е: 80% од гестациските дијабетери само ја менуваат својата исхрана за да се спротивстават на нетолеранцијата на гликоза. За таа цел, жените со позитивна дијагноза на гестациски дијабетес се упатуваат на советување за диети. Откако се префрли на здрава и избалансирана, пациентот прави свои мерења на шеќер во крвта неколку дена пред и после јадење. Ова тестира дали само промената во исхраната е доволна за терапија.

За време на мерењата не треба да се надминуваат следните вредности:

Пред јадење: 90 mg/dt (5 mmol/l)
1 час после јадење: 140 mg/dt (7,8 mmol/l)
2 часа после јадење: 120 mg/dt (6,7 mmol/l)

Доколку овие вредности се надминат и покрај промената на исхраната, на пациентот мора да му се инјектира дополнителен инсулин. Ова е случај за околу 20% од гестациските дијабетери.

Со цел да се спречи гестациски дијабетес или развој на дијабетес мелитус тип 2 подоцна во животот, засегнатото лице треба да го промени својот животен стил. Важни точки се:

Нормализација на тежината
Многу тренинг за вежбање/фитнес, спорт
Здрава и урамнотежена исхрана
Избегнување на едноставни, лесно сварливи јаглехидрати
Наместо тоа, претпочитајте храна со низок гликемиски индекс
Заменете ги засладените пијалоци со вода или шприцери со многу разреден сок
Овошните и овошните сокови не треба да се потценуваат: тие се релативно високо калорични и содржат многу (овошен) шеќер
Не пуши (ова треба да биде прашање на бремени жени)!