Се повеќе и повеќе рак на црниот дроб како резултат на дијабетес и дебелина
Околу една третина од хепатоцелуларните карциноми се предизвикани од метаболички нарушувања. Така, дијабетесот и дебелината го раселија вирусниот хепатитис како главен фактор на ризик.
Објавено од Томас Милер на 18 април 2016 година, во 05:03 часот
БЕТЕСДА/САД. Инциденцата на тумори на црниот дроб и особено на хепатоцелуларниот карцином (HCC) постојано се зголемува од средината на 1970-тите. Долго време вирусниот хепатитис и прекумерната потрошувачка на алкохол се сметаа за главни фактори на ризик, спектарот на причини се менува во многу индустриски развиени земји со епидемија на дебелина и дијабетес.
Над 30 проценти од целиот ХЦЦ сега може да се пронајдат во метаболичко нарушување, извести др. Оксана Макарова-Рушер и соработници во Центарот за истражување на рак во Бетесда.
Научниците ги оценија резултатите од базата на податоци за надзор, епидемиологија и крајни резултати (СЕЕР) на околу 10.700 пациенти со ХЦЦ и над 332.000 лица без карцином (карцином 2016, на Интернет 21 март).
Сите учесници беа 67 години или постари, опфатени со Медикер и наведени во базата на податоци на СЕЕР или Медикер меѓу 2000 и 2011 година. Контролните лица имале споредлива возраст (просечно 77 години) и слична етничка припадност; тие биле избрани по случаен избор од податоците на Медикер.
Анализа на податоци за осигурување
Истражувачите кои работат со Макарова-Рушер, специјално ги барале факторите на ризик за ХЦЦ во податоците на осигуреното лице. Тие ги поделија во шест групи: метаболички нарушувања (дијабетес, дебелина, нарушен метаболизам на гликоза, метаболички синдром, безалкохолен замастен црн дроб), инфекција со ХЦВ и ХБВ, прекумерна потрошувачка на алкохол, пушење и генетски заболувања на црниот дроб (како што се порфирии, хемохроматоза, болест на Вилсон или гикогенски складирачки болести ).
Бидејќи не беа достапни директни информации за потрошувачката на алкохол и тутун, истражувачите избраа алкохол и болести поврзани со тутун, како што се зависност или ХОББ како замени параметри.
Откриено е дека 50 проценти од пациентите со ХЦЦ, но само 25 проценти од контролните имале метаболичко нарушување. 21% од пациентите, но само 0,4% од контролите биле заразени со ХЦВ; ХБВ бил дијагностициран кај 4,5% од пациентите со рак и 0,1% во контролната група.
Скоро 16 проценти од заболените од ХЦЦ имале проблем со алкохол, но само 1,6 проценти од контролите. Околу една третина од носителите на карцином пушеле, 19 проценти во контролната група. Генетски утврдени заболувања на црниот дроб се откриени кај 1,7 проценти од пациентите со тумор и 0,2 проценти од осигурениците без тумор.
Врз основа на индивидуалните фактори, според пресметките на американските истражувачи, најголемото зголемување на ризикот е резултат на инфекција со ХЦВ: Кај пациенти со карцином, процентот на заразени со заразени е 60 пати поголем отколку кај луѓето без ХЦЦ (коефициент на коефициент, ИЛИ = 60 ).
Ова е проследено со хепатитис Б (ИЛИ = 22), консумација на алкохол и генетски дефекти (по 7,3 ОР), метаболички нарушувања (ИЛИ = 2,8) и пушење (ИЛИ = 1,4). Во пресметката биле земени предвид возраста, полот, социо-економскиот статус и другите познати фактори на ризик.
Генетските причини се релативно ретки
Според овие податоци, метаболичките нарушувања се поврзани со далеку помал ризик од HCC отколку вирусниот хепатитис, но метаболичките нарушувања се многу почести. Во однос на популацијата, тие придонесуваат многу повеќе за вкупниот број на болести на ХЦЦ отколку за вирусите.
Според пресметките на истражувачите на Макарова-Рушер, 32% од сите случаи на ХЦЦ може да се пронајдат во метаболички нарушувања, 21,5% во ХЦВ и 4,3% во ХБВ - под услов факторите на ризик да бидат каузално вклучени во развојот на ХЦЦ.
Тогаш алкохолот учествува со 13,5 проценти, а пушењето може да објасни 9 проценти од сите случаи на ХЦЦ. Генетските болести, од друга страна, предизвикуваат само околу 1,5 проценти од ваквите болести.
Времето е исто така интересно: Ако се разгледаа 2000 до 2003 година, процентот на болести на ХЦЦ на кои може да се доделат метаболички нарушувања беше нешто помалку од 26 проценти, во периодот од 2008 до 2011 година, сепак 36 проценти.
Пропорцијата на двата вирусен хепатитис се зголеми во овие периоди од вкупно 22 на 26 проценти. На почетокот на милениумот, вирусните инфекции беа исто толку релевантни за ХЦЦ како и метаболичките нарушувања, но последните сега се далеку најважниот фактор на ризик поврзан со популацијата.
Овие пресметки сугерираат дека тоа не е ХЦВ, туку главно метаболички болести кои се одговорни за зголемената инциденца на ХЦЦ, пишуваат авторите на студијата.
Сепак, терминот „одговорен“ треба да се користи многу внимателно овде, резултатите на крајот се базираат само на здруженија: Ако страдаат од ХЦЦ се премногу пропорционално дебели и имаат дијабетес, тоа не значи дека ваквите проблеми всушност предизвикуваат ХЦЦ.