Се повеќе студии го побиваат парадоксот на дебелина
Петок, 16 март 2018 година
Глазгов/Ахен - Шкотските истражувачи објавија друга студија оваа недела во Европскиот журнал за срце што има за цел да го побие парадоксот на дебелина (2018; дои: 10.1093/eurheartj/ehy057). Само неколку килограми премногу го зголемуваат ризикот од кардиоваскуларни болести, е заклучокот. И обратно, дури и слабеењето на неколку килограми може да го промовира здравјето, нагласуваат авторите. Останува да се види дали резултатите може да се пренесат и на други болести како што е ракот.
Според парадоксот на дебелина, прекумерната тежина понекогаш е корисна, особено кај постарите луѓе кои одржуваат форма. Новата студија е во спротивност со ова, барем со оглед на кардиоваскуларните заболувања - убедливо најчеста причина за смрт во оваа земја. Тимот предводен од Стаматина Илиодромити од Универзитетот во Глазгов вклучи скоро 300.000 луѓе во анализата кои биле на возраст од 40 до 69 години и здрави на почетокот на студијата (2006 до 2010 година). Истражувачите ја следеле судбината на учесниците до летото 2015 година. При проценка на податоците, тие зеле предвид други фактори на влијание како пушење или висок крвен притисок.
Линеарно зголемување
Луѓето со индекс на телесна маса (БМИ) помеѓу 22 и 23 години имаа најмал ризик од кардиоваскуларни заболувања - тоа е значително под вредноста за прекумерна тежина (БМИ 25 и повеќе). Веројатноста за кардиоваскуларни заболувања се зголеми линеарно: зголемувањето на вредноста на БМИ за 5,2 поени е поврзано со 13% зголемен ризик за жени. За мажите, BMI разликата од 4,3 поени е доволна за истото зголемување на ризикот.
Обемот на половината игра важна улога: истражувачите откриле најмал ризик кај жени со обем од 74 сантиметри и кај мажи со 83 сантиметри. Кај жените, ризикот од кардиоваскуларни проблеми се зголеми за 16% на секои 12,6 сантиметри добивка. Кај мажите, ризикот се зголемуваше за 10% на секои четири инчи. Стомачните маснотии се сметаат за особено проблематични бидејќи, за разлика од масните влошки директно под кожата, ослободува повеќе воспалителни гласнички супстанции кои ги оштетуваат крвните садови.
„Ова е најголемата студија што е во спротивност со парадоксот на дебелина кај здравите луѓе“, вели Илиодромити. „Може да биде различно за луѓето со одредени болести.“ Постојат докази дека пациентите со карцином со прекумерна тежина се поврзани со низок ризик, особено затоа што хемотерапијата може да доведе до сериозно слабеење.
Печатење на германскиот Дрзтеблат
aerzteblatt.de
„Студијата опфаќа аспект што ја прогонуваше литературата со години“, вели Николаус Маркс, раководител на кардиологија на универзитетската болница во Ахен. „Врз основа на овие податоци, парадоксот на дебелина повеќе не може да се остави на стоење.“ За конечно да се побие парадоксот на дебелина, резултатот мора да се потврди во понатамошни големи студии. „Beе има, а потоа побарувањето е отфрлено“, вели Маркс.
Понатамошните студии зборуваат против парадоксот на дебелина
Почитувани читатели,
Овој напис можете да го користите бесплатно „Мој-ДД-пристап“ прочитај.
Ако веќе сте регистрирани, едноставно внесете ги податоците за пристап.
Или бесплатно регистрирајте се за пристап до овој напис исклучиво.
Логирај Се
Најави се Мојот ДД а
Ја заборави лозинката? регистрира
Со регистрација во „Mein-DД“ имате корист од следниве предности:
Коментари на читателите
За да можете да коментирате написи, новости или блогови, мора да бидете регистрирани. Ако веќе сте регистрирани во билтенот или на пазарот на трудот, можете директно да се регистрирате тука.
Парадоксот на дебелина е и ќе остане парадокс!
„Влијанието на замајувањето врз асоцијациите на различни мерки на маснотија со инциденцата на кардиоваскуларни заболувања: кохортна студија на 296 535 возрасни лица од бело европско потекло“ од Стаматина Илиодромити и сор.
https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehy057/4937957
е потврдено со друга студија: Со „Парадоксот на дебелина и инцидентни кардиоваскуларни болести: студија заснована врз популација“ од Вирџинија В. Чанг и сор. http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0188636
наводниот „парадокс на дебелина“ беше изложен како заблуда во 2017 година.
Исто така, со студијата од 2016 година: „Индекс на телесна маса и смртност од сите причини: мета-анализа на индивидуални учесници-податоци за 239 потенцијални студии на четири континенти“ од „Глобалната соработка за смртност на БМИ“ под водство на Френк Ху и сор.
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(16)30175-1/fulltext
беше препознаено дека нормалната тежина, прекумерната тежина, недоволната тежина или нивниот придружен морбидитет и морталитет не се статички параметри во процесот на болеста. Динамички, зависни од БМИ, процеси на развој поврзани со болести и нивните прогресии мора да бидат откриени, испитани и дискутирани на повеќе диференциран начин отколку само со користење на БМИ.
Основната заблуда на претходните студии и мета-анализи беше дека БМИ не е посебен ентитет на болест што може директно да влијае на општата смртност. Поточно кажано:
Индексот на телесна маса (БМИ) е чист сурогат параметар кој не може ниту да открие, идентификува, мапира или демаскира морбидитет ниту морталитет. Како изолиран индивидуален наод, БМИ не е нозолошки опиплив ентитет за болест. Бидејќи БМИ или обемот на половината не е болест што некој сака да ја лекува?
Авторите на „Промена на индексот на телесна маса поврзана со најниската смртност во Данска, 1976-2013“ даваат совршени примери за такви грешки на размислување.
http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2520627
кој со наивен емпиризам нерефлективно ги поврза податоците за БМИ со данскиот регистар на смртност.
Човек не умира од низок БМИ, туку со опаѓачки БМИ во случај на консумирање туморски заболувања, срцева, пулмонална или бубрежна кахексија, дегенерација на возраста и ексиккоза или општи процеси на деградација на органи поврзани со стареење. Затоа, релативно високиот БМИ веројатно зборува против ваквите префинални услови.
Парадоксот на парадоксот „Дебелина“ е опишан во бројни студии. Примерен за оние кои сите се подложени на истата „пристрасност“ (грешка на претпоставка), од П. Костанцо и сор.: „Парадоксот на дебелина кај дијабетес мелитус тип 2: однос на индексот на телесна маса со прогноза“, Ен Интер Мед 2015; 162: 610-618; дои: 10,7326/M14-1551
Тоа е катаболизам што се јавува кај тешки, консумирачки истовремени болести со зголемена стапка на смртност, на пр. Б. кај туморска кахексија или пулмонална, кахексијата поврзана со ХОББ е маскирана и поврзана со зголемена смртност во групата на нормални до недоволни лица.
Во студијата за мега-анализа на К. М. Флегал и сор. Оценети се 97 потенцијални студии, главно од САД и Европа, со повеќе од 2,88 милиони луѓе и над 270 000 смртни случаи. Во „Здружението на смртност од сите причини со прекумерна тежина и дебелина со употреба на стандардни категории на индекс на телесна маса“ (ЈАМА. 2013; 309 (1): 71-82), смртноста меѓу нормалните тежини на БМИ е зголемена бидејќи стапката на БМИ на БМИ и сор. . Користениот „пресек“ беше БМИ поголем или еднаков на 18,5 (до 24,9).
БМИ од 18,5 одговара на телесна тежина од само 59 кг со висина од 180 см. Ова доведува до статистички изобличувачко зголемување на смртноста кај популацијата на пациенти кои се уште имаат нормална тежина, а потоа подоцна, поради катаболичко заболување, дополнително слаба тежина во споредба со прекумерната тежина со нивниот уште анаболен метаболизам.
Заклучокот од студијата за дијабетес е споредлив со ова: „Заклучок: Возрасните кои имале нормална тежина за време на инцидентниот дијабетес имале поголема смртност отколку возрасните со прекумерна тежина или дебели“ (ЈАМА. 2012; 308 (6): 581-590). Бидејќи дебелите луѓе имаат добри, терапевтски достапни причини за нивниот дијабетес тип 2: недостаток на вежбање, метаболички синдром, недостаток на инсулин со релативна инсуфициенција на бета клетки и зголемување на отпорноста на инсулин. Нормална тежина со тип 2 D.m. за разлика од нив, имаат прогресивна, апсолутна инсуфициенција на бета клетки со подраматичен тек на болеста и поголема смртност, што може да се утврди идиопатски, метаболички или генетски.
„Парадоксот на дебелина“ во систолната срцева слабост, исто така, останува мистерија. Дебелината го зголемува кардиоваскуларниот ризик кај здрави луѓе. Оние кои се веќе болни имаат поголема веројатност да имаат корист од прекумерната тежина: „Парадоксот на дебелина кај мажите наспроти жените со систолна срцева слабост“ (Am J Cardiol. 2012 1 јули; 110 (1): 77-82). Кардиопулмоналната кахексија исто така беше занемарена. Пациентите со напредна, тешка срцева слабост развиваат катаболичен енергетски биланс во последното истегнување на NYHA IV. Тогаш, повисоката смртност влијае на пациенти со слаба срцева слабост со БМИ од 18,5 или повеќе.
Студијата „Прекумерната тежина и дебелината се поврзани со подобрување на преживувањето, функционален исход и повторување на мозочен удар по акутен мозочен удар или минлив исхемичен напад: набationsудувања од испитувањето со TEMPiS“ (Eur Heart J 2012 на 16 октомври) покажа дека по мозочен удар преживувањето и Веројатноста за враќање на пациентите со релативна прекумерна тежина и БМИ> 25 беше подобра отколку со нормална тежина со БМИ 18,5-24,9. Но, дури и тука, катаболните коморбидитети и факторите на ризик за зголемување на смртноста кај популацијата со низок БМИ не беа доволно дискутирани.
Здравите дебели луѓе се и ќе останат болни од здравите тенки - болните слаби и болни масти имаат особено лоши картички!