Сè што треба да знаете за бронхоскопија

Што е бронхоскопија?

Бронхоскопија е безболна, малку непријатна, но небезбедна истрага.

Видеофибробронхоскопија вклучува истражување на бронхијалното дрво со помош на тенок и флексибилен уред наречен фибробронхоскоп. Има форма на цевка со надворешен дијаметар од 5,2 или 6 мм за возрасни и на горниот дел има видео камера со која лекарот може да ја види внатрешноста на бронхијалното дрво на мониторот.

За што служи бронхоскопија?

Бронхоскопија се изведува главно за:

колекција на биопсии од тумори на белите дробови/медијастинал со ендобронхијален израз/ендоскопски прифатлива цена
колекција на бронхијални аспирати за цитологија, неспецифична и специфична флора - дијагностичка цел
ендобронхијално истражување за да се процени оперативноста на туморите на белите дробови
тоалет во бронхиите, аспирација на секрети во бронхиите кај супуративни белодробни заболувања
дијагноза и локација на изворот на хемоптиза
извлечете ендобронхијални туѓи тела

Како да се изврши бронхоскопија?

Бронхоскопијата ја спроведува пулмолог, компетентен за ендоскопија на бронхиите, помогната од медицинска сестра.

Е биде побарано да потпишете образец за согласност со кој лекарот има дозвола да ја спроведе истрагата. Внимателно прочитајте го образецот и поставете прашања ако нешто не е јасно.

Фибробронхоскопот се вметнува преку устата (или носот), потоа преку фаринксот, гркланот, душникот и главните бронхии, лобуси, сегментација до нивото на субсегменталните бронхии кои се доволно големи за да се овозможи уредот да помине.

Преку каналот на апаратот со дијаметар од 2 мм, може да се соберат бронхијални секрети со аспирација или бронхијално микролавирање, од кои може да се извршат неколку анализи како што се: цитолошки, бактериолошки, миколошки преглед или присуство на бацил на Кох.

Исто така, биопсиите може да се направат од лезиите со помош на форцепс за биопсија што трае 1-2 мм фрагменти. Овој маневар е безболен, бидејќи во бронхијалното дрво нема рецептори за болка. Собраната биопсија ќе биде испратена во лабораторијата за микроскопско испитување и точна идентификација на видот на лезијата на белите дробови.

Понекогаш се всадува мала количина солен раствор со кој се мие дел од белите дробови и кој веднаш се аспирира и се испраќа во лабораторијата за анализа. Ова е она што се нарекува бронхоалвеоларна лаважа. Се изведува во специјализирани центри кои можат веднаш да ја процесираат течноста за перење, бидејќи ги брои видовите на одржливи клетки присутни во собраната течност.

Исто така е можно клетките да се собираат од сомнителна област со метод наречен четкање (четкање со фина четка од тој регион).

Како да се подготвите за бронхоскопија?

земете ги со себе сите медицински документи поврзани со белодробни заболувања, особено радиолошки филмови или компјутерска томографија (особено ЦД)
не пуши на денот на прегледот
не консумирајте храна и пијалоци најмалку 6 часа пред да направите бронхоскопија
не консумирајте гуми за џвакање или бонбони
земете ги вообичаените лекови со малку вода (дури и на празен стомак)
кажете му на вашиот лекар ако земате антикоагулантен третман со тромбостоп, симптом или антитромбоцитен агенс со плавикс, аспирин, ако страдате од нарушувања на коагулацијата на крвта, крвни заболувања или чести крварења (крварење од носот). Орален антикоагулантен третман (тромбостоп или симптом) треба да се прекине 5 дена пред да се изврши биопсија бронхоскопија, поради ризик од крварење. Консултирајте се со докторот кој го пропишал овој третман. Можеби ќе биде потребно привремено да се замени со третман со инекции (хепарин) во текот на овие 5 дена.
кажете му на вашиот лекар ако сте алергични на ксилин/лидокаин

Пред прегледот, ќе ви биде дадена локална анестезија со прскање во устата и грлото, контактен анестетик сличен на оној што се користи во стоматологијата: лидокаин или ксилин, 10%. Stе ве охрабри вратот неколку секунди, а потоа ќе дојде до вкочанетост.

Потоа, лекарот ќе ви всади разреден ксилин (2%) во грлото, кој повеќе не ве боли, за да го анестетизира грлото до гласните жици. Важно е да не голтате и да дишете преку уста кога сте подложени на анестезија. Овој маневар е понепријатен, но неопходен за максимална удобност при испитувањето. Тајната е да дишете непрекинато, смирено и длабоко на устата, не на носот и да не паузирате во дишењето за да не го проголтате анестетикот што може да предизвика гадење ако се проголта. Чувството на грутка во грлото се должи на анестезија, тоа е нормално и колку е поизразено, толку полесно ќе го поднесете прегледот.

Колку трае бронхоскопијата?

Бронхоскопија (правилен преглед) има променливо времетраење, помеѓу 5 и 15 минути. Дури и со анестезија и додека не го добиете писмениот резултат (опис на лезиите забележани од лекарот) трае околу еден час.

Кога е потребна бронхоскопија?

Список на состојби за кои може да биде потребна бронхоскопска истрага:

секоја долготрајна респираторна состојба за која е непозната причината;
осомничен бронхопулмонален карцином;
секој бронхијален синдром (кашлица) што трае повеќе од 2 недели и нема позната причина;
каква било пулмонална радиолошка модификација со непозната етиологија;
каква било долготрајна респираторна инфекција за собирање примероци за бактериолошко испитување;
каква било хемоптиза од непозната причина;
ендобронхијални туѓи тела, аспирирани од разни супстанции;
хиперсекреција на бронхиите (цистична фиброза, супуративна бронхиектазии, статус на пост-бронхоплегија, итн.);
дифузна интерстицијална пневмонија за бронхоалвеоларна лаважа;
трахеални и бронхијални стенози, посттрауматски, пост-продолжена интубација, лузни, итн.
трахеобронхијална дискинезија.

Кои компликации можат да се појават?

Можни компликации се многу ретки:

алергиски реакции на анестетички производи: доста ретки. Кажете му на вашиот лекар ако сте алергични на ксилин;
појава на мало крварење (особено по биопсијата): застанува поголемиот дел од времето спонтано или со минимум третман. Ризикот е поголем ако следите антикоагулантен третман;
кажете му на вашиот лекар ако добиете тромбостоп или симптом;
Инфекции пренесени од бронхоскоп: овој ризик е скоро нула, бидејќи користениот уред е дезинфициран според ригорозни, стандардизирани и регулирани протоколи;
смртоносен ризик: тој е исклучителен, најчесто се должи на анафилактичен шок на анестетик или поради сериозни постоечки состојби.

Што да правам после испитот?

не консумирајте храна и течности уште 2 часа за да избегнете давење поради локална анестезија;
без разлика каков проблем имате, не двоумете се да контактирате со докторот кој ве прегледал;
хистопатолошкиот преглед на фрагментот од примерокот на ткивото трае во просек 7-10 дена. Не заборавајте да контактирате со нас за да го дознаете овој резултат и да го утврдите последователното терапевтско однесување.

Најчесто, ова е главната причина зошто сте направиле бронхоскопија (воспоставување јасна дијагноза за видлива лезија на радиографија или компјутерска томографија).