Сè што треба да знаете за легла за декубитус
Преглед
Чирови на декубитус, познати и како чирови на притисок, се јавуваат кај луѓе кои поминуваат многу време имобилизирани во кревет, на пример кај парализирани пациенти, обично постари лица. Со други зборови, овие повреди се јавуваат кога има постојано триење или притисок и за подолги периоди на одредена област на телото.
Скалите можат да влијаат на кој било регион на телото, но нај склони области се коските, поради тврдата рамнина формирана од коската. Така, лаковите, колената, потпетиците, кокцигеумот и глуждовите често се засегнати.
Треба да се напомене дека чиревите на декубитусот се повреди кои можат да се лекуваат во повеќето случаи, но ако се направат предоцна, тие дури можат да предизвикаат фатални компликации.
Нормално, лезиите се влошуваат постепено, во фази, а честата мобилизација на пациентите и нивната масажа се методи со кои може да се изврши профилакса.
Во многу случаи, се смета дека креветите во креветот се појавуваат поради лоша грижа. Медицинскиот персонал мора да изврши детален преглед на пациентот кога е хоспитализиран, прецизно да провери дали има подлоги во креветот со кои дошол од дома.
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
ПРИЧИНА
Секој што се имобилизира во кревет подолго време е склон кон кревети, особено ако не може да ја смени позицијата без помош. Чиревите на притисок се развиваат и напредуваат брзо и може да бидат тешки за лекување.
Постојаниот притисок може да го наруши протокот на крв во ранливите области на телото. Без доволна количина на крв, ткивата повеќе не примаат кислород и хранливи материи и умираат. Според студиите, креветите во креветот започнуваат кога снабдувањето со крв е прекинато најмалку 2-3 часа.
Причините за појава на кревети во креветот се:
• Континуиран притисок - континуиран притисок врз кожата, ставен од коскената рамнина и друга тврда рамнина, како што е душекот, доведува до намалена циркулација на крвта во кожата и основните ткива;
• Триење - за некои пациенти, особено оние со тенка и кревка кожа, каде циркулацијата е несоодветна, извртувањата и широките движења можат да ја оштетат кожата;
• Смолкнување - кога кожата се движи во една насока, а коската се движи во спротивна насока, постои ризик да се скршат wallsидовите на клетките и малите крвни садови.
Исто така, присуството на пукнатини или набори на постелнината се фактори што можат да предизвикаат постелнина. Оштетеното ткиво може да се зарази, а инфекцијата може да се прошири на сепса.
Клиничка слика
Улкусите на декубитусот се разликуваат во симптомите во зависност од фазите на еволуција. Така, чиревите од 1 степен може да предизвикаат чешање, црвенило и може да се чувствуваат топло на допир.
Улкусите од 2 степен се карактеризираат со улцерации или болни плускавци. Улкусите од 3 степен се подлабоки, се повеќе влијаат на ткивата.
Во случај на длабочини на постела од 4 степен, сериозноста на лезиите е зголемена и ризикот од инфекција е многу висок. Во некои случаи, мускулите, коските и тетивите може да станат видливи.
Во случај на лежечки пациенти, најпогодени области се глуждовите, рамената, кокцигеумот, лактите и тилот. Пациентите кои користат инвалидска количка имаат поголем ризик од развој на чиреви во задникот и грбот, особено во сечилата на рамото.
Фактори на ризик и придружни компликации
Улкусите на декубитусот најчесто се јавуваат кај имобилизирани пациенти поради повреда, болест или седација.
Пациентите со долгорочна повреда на 'рбетниот мозок или оние со невропатија, како што се дијабетичари, исто така имаат зголемен фактор на ризик. Во многу случаи, на пациентите не им пречи креветот во креветот и тие се развиваат прогресивно.
Пациентите кои не можат да придвижат одредени делови од телото без помош, имаат уште поголем ризик од развој на рани од притисок.
Другите фактори кои го зголемуваат ризикот од кревети се претставени со:
- Старост - затоа што кожата станува потенка и поранлива;
- Намалена перцепција на болка - ова се случува особено кога се оштетени одредени области на 'рбетниот мозок;
- Слаба циркулација на крв - причините се дијабетес, васкуларни заболувања, пушење итн.;
- Лоша диета - недостаток на цинк, протеини и витамин Ц е честа причина за појава на кревети во креветот;
- Намалување на менталната свест - одредени болести или третмани можат да ја намалат способноста на пациентот да изврши превентивни активности;
- Уринарна или фекална инконтиненција - може да се појават области каде што кожата е трајно влажна, со што се зголемува ризикот од инфекција и оштетување;
Исхемичен и хеморагичен мозочен удар
Првите знаци на менопауза на кожата: совети и лекови
- Висок или низок индекс на телесна маса - екстремно слабите луѓе имаат мало масно ткиво, притисокот што коската ја става врз кожата е поголем. Наместо тоа, дебелите пациенти имаат поширока кожа, а местата каде што притисокот е голем се многу побројни.
Без соодветен третман, раните од притисок може да предизвикаат сериозни компликации, како што се:
- Целулит - е бактериска инфекција која може да ја загрози состојбата на кожата, од најповршниот слој до најдлабокиот. Целулитот може да предизвика сепса, опасна по живот состојба;
- Инфекции на коските и зглобовите - чиреви на декубитус во напредна фаза може да влијаат на коските и зглобовите, уништувајќи ја нивната 'рскавица и ткива. Така, функциите на овие системи стануваат компромитирани;
- Сепса - инфекција на крвта може да доведе до шок и откажување на органите, во многу случаи предизвикува смрт на пациентот;
- Рак - луѓето со тешки рани од притисок имаат зголемен ризик од развој на сквамозен карцином, екстремно агресивен вид карцином.
Третман
Лекувањето на чиревите на декубитус не е лесно. Така, отворена лезија веројатно нема да зарасне брзо. Дури и кога се јавува заздравување, може да биде површно поради оштетување на кожата и соседните ткива.
Помалку сериозни улкуси често заздравуваат за неколку недели со соодветен третман и може да биде потребна хируршка интервенција.
Најважните мерки што треба да се преземат во случај на вдлабнатина во креветот се претставени со:
- Отстранување на притисок - може да се постигне со често движење на пациентот, масирање и користење на душеци против есхар;
- Чистење на раните - помалите рани лесно се мијат со сапун и специјален сапун. Во случај на отворени рани, тие мора да се чистат со солени раствори секогаш кога ќе се смени облогата;
- Контрола на сфинктерот - едукација на пациентот за контрола на сфинктер е исклучително важна. Меѓутоа, кога тоа не е можно, потребно е често да се проверува пациентот и да се менуваат постелнината и долната облека;
- Отстранување на мртво ткиво - раната не лекува добро ако има девитализирано или заразено ткиво. Поради оваа причина, потребно е да се дебридираат лезиите;
- Облекување - преврските ја штитат раната и го забрзуваат забрзувањето. Некои преливи можат да помогнат во спречување на инфекции со растворање на мртво ткиво;
- Употреба на антибиотици - без оглед на формата на администрација, орална или локална, антибиотиците помагаат во лекување на инфекции.
Негативниот третман со вшмукување под притисок може да помогне во заздравување на раните за околу 6 недели. Техниката вклучува прицврстување на вшмукувачка цевка на креветите.
Извлекува влага од дното на креветот и го подобрува времето на лекување и го намалува ризикот од инфекција.
Во тешки случаи, креветите во креветот може да бараат хируршка интервенција. Операцијата има за цел чистење и лекување на лезијата, но и спречување на инфекција.
Исто така, операцијата ја намалува загубата на течности и го намалува ризикот од понатамошни компликации.
превенција
Дури и со одлична медицинска нега и оптимален надзор, загриженоста за појава на подножја кај ранливите пациенти останува валидна. Така, најважните начини на кои може да се направи превенција се:
- Промена на положбата на пациентот еднаш на секои 15 минути за оние во инвалидска количка и еднаш на секои 2 часа за легнати во кревет;
- Дневна инспекција на кожата;
- Одржување на оптимално здравје на кожата;
- Обезбедување оптимална исхрана на пациентот, со цел да се подобри општата здравствена состојба;
- Откажување од пушење и алкохол;
- Вежбање, дури и во кревет, бидејќи тие ја подобруваат циркулацијата.
Така, преку соодветни мерки, ризикот од чиреви на декубитус може значително да се намали.