Сè за анексот

Што е тоа

Анекситис (воспалително заболување на карлицата) е состојба со инфективни и воспалителни на горниот женски генитален тракт, вклучувајќи ја и матката, јајцеводите и соседните структури на карлицата. Инфекцијата и воспалението може да се прошират на стомакот, вклучително и на перихепатичните структури (синдром на Фиц-Хју-Куртис), кои влијаат најчесто менструални жени, помлади од 25 години, со повеќе сексуални партнери, кои не користат контрацепција и живеат во области со голема распространетост на сексуално преносливи болести. Во некои случаи, анекситисот може да доведе до тубо-јајници апсцес и може да премине во перитонитис.

Што навистина се случува? Анекситисот е инициран од инфекција која се издига од вагината и грлото на матката до горниот генитален тракт, предизвикана од разни патогени микроорганизми (се чини дека кај 30-40% тоа е причина полимикробна ).

Госпоѓо докторке Јоана Негоеску Специјалист за акушерско-гинекологија во клиниките Анимирај од Титан и Прогрес:

"Инциденца
- зголемување на инциденцата, поврзана со зголемувањето на бројот на сексуално преносливи болести

-БТС (особено кламидија и гонокок)

- орални контрацептиви-КОК: промовираат вулво-вагинални инфекции, но го намалуваат ризикот од БИП (со промени во цервикалниот мукус)
- епидемиолошка важност: висока стапка на хроничност, со последици (ектопична бременост-СЕУ, хронична карлична болка, стерилитет)

- етиопатогена класификација:
1. Примитивен БИП (растечка инфекција на долниот генитален тракт):
o егзогени фактори (гонокок, кламидија, микоплазми, вируси)
јатрогена (ширење на постоечка инфекција на грлото на матката, со дилатации на матката и киретажа, хистеросалпингографија-HSG, инстилации, интраутерина направа-спирала, итн.)
2. Секундарен сигнал (директно размножување на микробите од соседните интраабдоминални органи: на пр. Додаток) "

Дијагноза и симптоми

Дијагнозата на болеста во акутната фаза главно се базира на медицинската историја и резултатите од физичкиот преглед. Клинички манифестации но тие можат да варираат доста . Многу жени не се свесни за присуството на болеста затоа што симптоми тие се целосно отсутни, но може да се појават подоцна (нивниот интензитет варира од благ до тежок): невообичаено долги и болни периоди и необичен исцедок од вагината (обично со непријатен мирис), крварење и болка помеѓу менструацијата или мокрење (или повеќе мокрење). чести), болка во долниот дел на стомакот и грбот, треска, треска, гадење, повраќање, замор, дијареја, болка при сексуален однос.

Честопати состојбата е тешко да се идентификува затоа што изгледаат слично со апендицитис, инфекции на уринарниот тракт, цисти на јајниците и ендометриоза. Треба да запомните дека сексуално преносливите болести кои предизвикуваат анекситис се многу заразни и бараат антибиотски третман на сите сексуални партнери на дијагностицираното лице (особено со кламидија или гонореја), дури и ако тие не покажуваат никакви симптоми.

Диференцијална дијагноза вклучува воспаление на слепото црево, цервицитис, инфекција на уринарниот тракт, ендометриоза и аднексални тумори, но дури и ектопична бременост (најчесто), затоа изведувањето тест за бременост е прв чекор во исклучување на бременоста. Доцнење во дијагнозата или третманот Правилно може да доведе до долгорочни последици, како што се хронична карлична болка и неплодност на цевки.

Специјалистот може да дијагностицира анекситис за време на карлични прегледи (со палпација на органите

репродуктивно за идентификување на воспалението и неговата локација), препорачувајќи разни тест за кламидија, гонореја и други инфекции на гениталиите, понекогаш бараат крвни тестови, тестови на вагинални/цервикални секрети, па дури и лапароскопија (инструмент се вметнува преку мал засек на папокот за да се визуелизираат репродуктивните органи); Во некои случаи, потребни се дополнителни тестови за да се провери апсцеси или воспаление на јајцеводите. Важно е да се спомене вашата сексуална историја на консултациите за да помогне полесно да се лекува раната дијагноза.

Госпоѓо докторке Јоана Негоеску Специјалист за акушерско-гинекологија во клиниките Анимирај од Титан и напредок:

Лабораториски наоди:
• крвни тестови:
- PMN леукоцитоза (неконзистентна, не ја исклучува дијагнозата)
- ESR нема рана дијагностичка вредност; постојано се зголемува
- многу зголемен Ц-реактивен протеин (намалување = критериум за проценка на поволна еволуција)
• серологија на сифилис: се повторува 40 дена по првото утврдување
• бактериолошки примероци (ендоцервикален, уретрален), серодијагностика и култури за кламидија
• ултразвук на карлицата: дискретни знаци (корисни кај diospiosalpinxului и кај други dg диференцијални)
• контраиндицирано: хистерографија, хистероскопија, киретажа со биопсија
• целископија (метод на избор):
- контраиндикации: перитонитис, оклузии, историја на лапаротомија, кардио-пулмонални нарушувања,
хемостаза, големи дебели
- дозволува: бактериолошко земање примероци од Даглас за култури и антибиограм; локален третман со миење на перитонеалната празнина, евакуација на гнојни колекции, лиза на лабави адхезии

Диференцијална дијагноза
- акутен апендицитис: доминантна болка во десната илијачна јама, нормални целископски јајцеводи, отсуство на леукореја
- сигмоидитис, дивертикулитис, акутен холециститис
- заболувања на гениталиите: непрекината бременост во јајцеводите, хематоцела на ретротерин, торзија на додатоци
- ТБ на гениталиите (ТБ салпингитис): идентификација на бК во менструална крв, ендометријална биопсија + знаци
радиолошки ХСГ. "

ПРИЧИНА

Цевкавата инфекција првично влијае на мукозата, но воспалението може да стане брзо трансмурален . Ова воспаление може да се зголеми во интензитет со последователни инфекции и може да се прошири на незаразени структури, вклучително и на цревата (преку гнојни материјали во јајцеводите или лимфниот систем).

Анекситис ретко се јавува во бременоста, но во некои случаи е идентификуван во првите 12 недели од бременоста, пред да се зацврсти приклучокот за слуз (што спречува зголемување на бактериите); може да се појави губење на бременоста . Повеќе задачи влијае на изборот на антибиотик и бара исклучување на ектопична бременост. Инфекцијата на матката обично е ограничена на ендометриумот, но може да биде поинвазивна во бремена матка или по раѓањето.

Генетски фактори игра важна улога во подложноста на анекситис, поточно, варијациите во гените кои ги регулираат вродените рецептори на имунолошкиот систем се поврзани со зголемен ризик од развој на оваа болест (Ден Хартог и сор).

Од гледна точка на најчесто инволвирани патогени микроорганизми, Идентификувани се N gonorrhoeae и C trachomatis (бактериски интрацелуларен патоген, најчесто сексуално пренослив организам кој предизвикува анекситис). Во САД, гонорејата повеќе не е главниот организам поврзан со оваа состојба, но може да биде асимптоматски и може да предизвика инфекции со кламидија (со акутни симптоми - 10-20% од нив се развиваат во анекситис). Како што споменавме порано, студиите покажаа дека анекситисот е полимикробна инфекција во многу случаи, вклучително и други патогени микроорганизми, освен овие двајца (анаероби и други бактерии) кои се изолираат додека се шири воспаление и се формираат апсцеси. Еве ги овие: Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum, вирус на херпес симплекс 2 (HSV-2), трихомонас вагиналис, цитомегаловирус (CMV), хемофилус инфлуенца, стрептокок агалактија, негативни страпини (2 случаи по монтирање на спирала), видови пептококи, анаеробни бактерии.

Фактори на ризик

„Етиопатогенија:
- инфекции предизвикани од комбинација на микроби (претежно гонококи 15-40% случаи и кламидија 40% случаи)
- микоплазми

- анаеробна флора (почеста по повторени епидемии на БИП, раѓања, бременост, траума, јатрогени маневри, намален имунитет)

- фактори кои ги фаворизираат BIP-ите:
A. општо: акутни и хронични заразни болести, хронични бубрези, срце, ендокрини заболувања итн.
Гениталии: стара перинеална руптура-RVP, миома на матката, рак на грлото на матката, менструација
C. од надворешната средина: трауми, продолжен ортостатизам, студ, влажност, авитаминоза, хипопротеинемија

- механизми за одбрана на горниот генитален тракт:
а) цервикална глара: хемиска, механичка и имунолошка бариера (слуз ги имобилизира микробите +
лачење на лизозим, лактоферин, имунолошки комплекси, антитела)
б. ендометриум и ендосалпинкс: содржат лимфоцити, локални макрофаги + IgA антитела, IgG

- хроничноста и последиците (стерилитет, хронична карлична болка, СЕУ) имаат поволни фактори:
извршен неточен третман, торпидна еволуција на акутно воспаление/повторување на акутни воспаленија/
асимптоматска или неистражена инфекција
б) воспаленија по гинеколошки и хируршки маневри; хроничен пелвиперитонитис после породувањето и
пост абортус
в) навредлива и продолжена употреба на спирала
г. ниска општа и локална одбрана, посебни услови специфични за ткивото на пери и параутерино "

Третман и компликации

Дури и ако сте биле лекувани од анекситис и сте лекувале, може повторно да се разболите; чести болести предиспонираат за неплодност (го зголемува ризикот од појава). Еве го компликација што може да се случи ако анексот не се третира: ширење на инфекцијата во крвта или другите делови на телото, руптура на фалопиевата цевка (потенцијално фатално поради сериозно крварење), зголемен ризик од ектопична бременост (15-50% како резултат на оштетување на јајцеводите - јајцето ќе се всади во нив, а не во матката; неправилно вагинално крварење, болка во стомакот или рамото, ненадејна слабост или несвестица), хронична карлична болка (25% од случаите; поврзани со промени во менструалниот циклус како резултат на адхезии или хидросалпинкс), перитонитис следејќи го апсцесот (една третина од случаите; се јавува поради акумулација на бактерии или гној и течност во јајниците и јајцеводите; присутна е лоша општа состојба, треска и болка и е потребна хируршка интервенција за отстранување).

неплодност сепак, тоа е најголемата грижа кај жените со историја на анекситис. Инфекцијата и воспалението може да доведат до лузни и адхезии во рамките на лубените на цевките. Студии во Тајван исто така покажаа дека анекситисот е исто така независен фактор на ризик за миокарден инфаркт кај луѓе над 55 години (со зголемен ризик од срцев удар во следните 3 години по анексијата), но исто така рак на јајници (особено кај жени со најмалку 5 епизоди на анекситис).

Еволуција
- правилен третман → поволна еволуција за 48 часа: намалување на треска, измена на физички знаци; за да се избегнат последици и субакутни форми, третманот продолжува уште 1 месец
- често хронична, подоцна се развива преку субакутни епидемии

избегне

Образованието на пациентот треба да се фокусира на методите за спречување на анекситис и СПБ, вклучително и со намалување на бројот на сексуални партнери, избегнување на небезбедни сексуални практики и користење на контрацептивни средства за бариери. Бидејќи адолесцентите се изложени на висок ризик, треба да им се советува да го одложат почетокот на сексот додека не наполнат најмалку 16 години. По третманот, жените не треба да практикуваат контакт сè додека симптомите не исчезнат и не заврши терапијата.

И благодариме на д-р Јоана Негоеску за помошта во пишувањето на статијата.