Сè за безалкохолна хепатална стеатоза (NASH)
NASH безалкохолна хепатална стеатоза - општи информации
Безалкохолна хепатална стеатоза е состојба која се карактеризира со акумулација на триглицериди и други масти во црниот дроб. Оваа состојба е позната и како масно заболување на црниот дроб.
Видови на безалкохолни хепатални стеатози
Постојат неколку видови на безалкохолна хепатална стеатоза, во зависност од карактеристиките на болеста. Во зависност од тоа како се акумулираат липидите во хепатоцитите, безалкохолна хепатална стеатоза може да биде: микровезикуларна или макровезикуларна.
Микровезикуларна хепатална стеатоза
Микровезикуларната хепатална стеатоза се карактеризира со присуство на мали везикули, лоцирани околу клеточното јадро. Ова создава реверзибилна штета.
Макровезикуларна хепатална стеатоза
Макровезикуларната хепатална стеатоза се карактеризира со постепена акумулација на липиди, како и со фузија на везикулите, што го одредува движењето на јадрото кон периферијата. Ова предизвикува неповратно оштетување на црниот дроб.
Причини за безалкохолна хепатална стеатоза
Сепак, лекарите не успеаја да ја идентификуваат точната причина за која некои луѓе собираат маснотии во црниот дроб, додека други не. Во исто време, не е познато зошто некои луѓе со хепатална стеатоза треба да се справат со воспаление што се развива во цироза. Сепак, постојат одредени фактори кои до одреден степен придонесуваат за појава на хепатална стеатоза.
дебелина
Дебелината е поврзана со зголемен ризик од безалкохолна хепатална стеатоза. Поточно, дебелината ја зголемува предиспозицијата за триглицериди во црниот дроб, со или без воспаление или фиброза.
Дијабетес мелитус
Дијабетесот е поврзан од специјалисти со безалкохолно масно заболување на црниот дроб. Покрај тоа, не само дијабетесот придонесува за еволуција на хепатална стеатоза, туку и хепатална стеатоза придонесува за појава и еволуција на дијабетес.
хипертриглицеридемија
Хипертриглицеридемијата исто така придонесува за појава на хепатална стеатоза. Акумулацијата на триглицериди во црниот дроб доведува до ова заболување на црниот дроб.
Срцеви и метаболички болести
Срцеви заболувања, како и метаболички нарушувања, исто така, можат да придонесат за формирање на масни наслаги во црниот дроб.
Дрога
Некои лекови можат да предизвикаат заболување на масен црн дроб. Овие вклучуваат третмани засновани на синтетички естроген, глукокортикоиди или тамоксифен.
Други болести и заболувања
Некои болести од кои страдаат од пациентот може да влијаат на начинот на кој телото ги користи или чува мастите, предизвикувајќи хепатална стеатоза. Хепатит Ц, метаболички болести, хипертензија, дијабетес тип 2 или отстранување на мочниот меур го зголемуваат ризикот од безалкохолно заболување на замастен црн дроб.
Симптоми на безалкохолна хепатална стеатоза
Општо земено, безалкохолна хепатална стеатоза не предизвикува знаци и симптоми, но кога тоа се случи, симптомите што се јавуваат се како што следува:
• Болка во горниот десен дел на стомакот
Ако се појави фиброза на црниот дроб и стеатозата премине во цироза, симптоми како што се:
• Оток на стомакот (присуство на асцит)
• Зголемување на крвните садови под кожата
• Зголемување на градите кај мажите
Компликации на безалкохолна хепатална стеатоза
За среќа, хепаталната стеатоза е реверзибилна состојба. Со соодветен третман и промени во животниот стил, пациентот може да ги елиминира масните наслаги од црниот дроб. Но, ако не се лекува, хепаталната стеатоза може да напредува, предизвикувајќи компликации.
Цироза на црниот дроб
Цироза на црниот дроб е најчеста компликација на хепатална стеатоза. Безалкохолен стеатохепатитис предизвикува фиброза на црниот дроб, што пак го убива здравото ткиво на црниот дроб. Како што болеста напредува и здравите ткива се уништуваат од фиброза на црниот дроб, може да се појави цироза.
Хепатоцелуларен карцином
Хепатоцелуларниот карцином е друга компликација на долготрајната хепатална стеатоза. Но, ракот на црниот дроб ретко се јавува во позадина на заболување на масен црн дроб. Ризикот од хепатоцелуларен карцином може да се намали со усвојување здрав начин на живот, што ја забрзува елиминацијата на маснотиите од црниот дроб. Третманот со лекови исто така го намалува овој ризик.
Дијагностички методи за безалкохолна хепатална стеатоза
Бидејќи безалкохолна хепатална стеатоза ретко предизвикува симптоми, оваа состојба често се открива случајно за време на редовните тестови. Анализата на ензимите на црниот дроб, како и ултразвукот на црниот дроб можат да бидат корисни за утврдување на дијагнозата на безалкохолна хепатална стеатоза.
Физички преглед
Физички преглед може да предизвика лекарот да забележи зголемување на волуменот на црниот дроб. Така, тој ќе продолжи со истрагите што можат да доведат до дијагностицирање на безалкохолна хепатална стеатоза.
Клинички преглед
Клиничкиот преглед вклучува преглед и анализа на целото тело за сомнителни знаци и симптоми. Лекарот ќе ја палпира областа на црниот дроб, но исто така ќе обрне внимание и на другите области на телото како што се очите, устата, чувствителноста на кожата.
Тестови за сликање
Тестовите за сликање се многу корисни за лекарите при утврдување на дијагнозата на хепатална стеатоза. Ултразвукот е првиот тест направен кога постои сомневање за заболување на замастен црн дроб. Компјутеризирана томографија или абдоминална магнетна резонанца често се прават за да се дијагностицира хепатална стеатоза, но тие не можат да разликуваат алкохолна и безалкохолна стеатоза.
Преодната хепатална еластографија е вид на ултразвук кој има можност да ја измери вкочанетоста на црниот дроб, што може да биде предизвикано од хепатална стеатоза. Еластографијата со магнетна резонанца комбинира магнетна резонанца со бранови, така што се добива визуелна мапа што ги лоцира областите со фиброза на црниот дроб и ткиво со лузни.
Биопсија на црн дроб
Во случаи кога сите тестови и тестови се покажуваат како ирелевантни, лекарот може да донесе одлука за анализа на ткивата на црниот дроб под микроскоп, со цел да се утврди точна дијагноза. За таа цел, се прави биопсија на црниот дроб. Биопсија на црн дроб е постапка со која се собираат ткивата на црниот дроб за микроскопска анализа.
Како да се третираат безалкохолни хепатални стеатози
Не постои третман што може да излечи безалкохолна хепатална стеатоза, но научниците развиваат и тестираат голем број лекови што можат да се користат во иднина. Здравата исхрана и здравиот начин на живот се најефективниот начин за борба против заболувањата на замастен црн дроб. Слабеењето е задолжително за пациенти со прекумерна тежина.
Диета
Диетата секогаш се препорачува за пациенти со безалкохолна хепатална стеатоза, ограничувања во исхраната кои успеваат да ги елиминираат масните наслаги од црниот дроб.
Диетата за хепатална стеатоза треба да содржи:
• Голема количина зеленчук и овошје
• Зеленчук и цели зрна богати со растителни влакна
• Ограничена количина шеќери, сол, транс масти, рафинирани јаглехидрати, заситени масти
• Ограничени количини на алкохол
Диета богата со протеини
Студиите на терен покажаа дека високо протеинска диета е ефикасна во борбата против хепаталната стеатоза. Ако високиот внес на калории е поврзан со мал внес на јаглени хидрати, маснотиите во црниот дроб постепено се елиминираат. Конзумираните протеини можат да бидат од животинско потекло - посно месо и млечни производи.
Храна без маснотии
Храната без маснотии исто така треба да биде дел од исхраната на пациент со безалкохолна хепатална стеатоза. Особено треба да се избегнуваат заситени масти, кои се штетни и промовираат масни наслаги во црниот дроб. Заситени масти се оние што се цврсти на собна температура и кога се загреваат се топат. Храната што содржи заситени масти вклучува: путер, гри, маргарин, кокосово масло, палмино масло.
Се препорачува да се заменат животинските масти со маслиново масло, ленено семе или соино масло. Масното месо исто така треба да се замени со риба.
Физички вежби
Вежбањето е задолжително за пациентот кој страда од ова заболување на црниот дроб. По добивањето на дијагнозата на безалкохолна хепатална стеатоза, пациентот мора да донесе поактивен животен стил, за да го стимулира процесот на елиминација на маснотиите од црниот дроб. Ако немате проблеми со телесната тежина, доволно е 30 минути вежбање на ден, но ако имате прекумерна тежина и треба да изгубите неколку вишок килограми, ќе ви треба повеќе физичка активност. Започнете со активности со умерен интензитет како што се брзото одење, пливање или пилатес и додека повеќе тренирате, може да преминете кон поинтензивни физички активности како што се кардио, тренинг со тегови или аеробик.
Постепено слабеење
Пациентите со прекумерна тежина мора, пред сè, да изгубат вишок килограми за да се борат против хепаталната стеатоза. Препорачливо е да се елиминираат вишокот килограми постепено, преку храна и спортски промени, а не преку драстични диети и глад. Посета на нутриционист, како и тренер за фитнес може да биде многу корисна во таква ситуација.
Фармацевтски третман
Не постои третман со лекови за лекување на безалкохолна хепатална стеатоза. Сепак, постојат лекови кои можат да ги намалат факторите на ризик кои придонесуваат за еволуција на стеатозата, како и да го заштитат црниот дроб од фиброза на црниот дроб. Третманот за заболување на масен црн дроб има улога на борба против раните фактори на ризик, инсулинската резистенција или хиперлипидемијата.
Сензибилизирање на инсулин
Лековите за сензибилизација на инсулин имаат улога на намалување на инсулинската резистенција, која може да се дегенерира во дијабетес. Инсулинска резистенција промовира акумулација на маснотии во црниот дроб, така што сензибилизаторите на инсулин можат да бидат корисни за пациентите кои страдаат од ова заболување на црниот дроб.
хепатопротектори
Хепатопротекторите имаат улога на заштита на црниот дроб од негативните ефекти на воспаление на црниот дроб, воспаление предизвикано од акумулација на маснотии. Долгорочно воспаление може да предизвика фиброза на црниот дроб, што значи дека ткивото на црниот дроб е убиено и се зголемува ризикот од цироза.
Ileолчни киселини
Ileолчните киселини ги синтетизира црниот дроб од холестерол. Потоа тие се лачат во топката. Кај пациенти со дислипидемија, секвестрантите на жолчните киселини може да се користат за да се намали нивото на „лош“ холестерол во крвта, што пак придонесува за акумулација на маснотии во црниот дроб. Секвенцарите на жолчните киселини делуваат на цревата, блокирајќи го процесот на реапсорпција на жолчните киселини. Како резултат, ендогениот холестерол се елиминира со дефекација и црниот дроб се стимулира да лачи жолчка, користејќи холестерол веќе присутен во циркулирачките липопротеини. Како заклучок, „лошиот“ холестерол може да падне и до 20%.
Намалување на липидите
Лековите за намалување на липидите исто така се користат за намалување на холестеролот и триглицеридите во крвта, за кои е познато дека значително придонесуваат за безалкохолна хепатална стеатоза.
Витамин Е и Ц.
Оксидативниот стрес е поврзан од специјалисти со појава на безалкохолна хепатална стеатоза. Витамин Е и витамин Ц, заедно, се борат против ефектите на оксидативниот стрес, блокирајќи ги реакциите што се случуваат во организмот со него. Сè уште не е познато дали овие витамини се ефикасни во лекувањето на хепатална стеатоза, потребни се дополнителни студии, но тие можат да спречат појава на масно заболување на црниот дроб.
Витаминот Е е моќен антиоксиданс што може да се користи за борба против безалкохолна хепатална стеатоза. Овој витамин се бори против ефектите на воспаление, ги намалува маснотиите во црниот дроб и може да спречи, на долг рок, фиброза на црниот дроб. Витаминот Е може да се користи од лекарите за лекување на хепатална стеатоза, но научниците сè уште прават студии за да ја потврдат неговата ефикасност во овој поглед.
статини
Третманот со статин може да се користи за намалување на нивото на ЛДЛ холестерол во телото. Иако лекарите во минатото се плашеа од ризик од токсичност на црниот дроб и избегнуваа третман со статин кај пациенти со хепатална стеатоза, новото истражување покажува дека статините не се штетни за црниот дроб. Покрај тоа, статините имаат антиинфламаторно, антиоксидативно и антитромботично својство, што може да биде корисно во лекувањето на безалкохолна хепатална стеатоза.
Баријатриска хирургија
Баријатрската хирургија може да се користи кај пациенти со безалкохолна хепатална стеатоза кои се дебели. Операцијата за намалување на стомакот му овозможува на пациентот да достигне нормална тежина за најмногу 12 месеци. Иако, генерално, баријатриската хирургија се користи само во случај на морбидна дебелина, кај пациенти со хепатална стеатоза, таквата интервенција е дозволена дури и ако индексот на телесна маса (БМИ) е помал од 40 кг/м2. Лекарот е тој што може да препорача ваква хируршка интервенција во третманот на безалкохолна хепатална стеатоза.
Како да се спречи хепатална стеатоза
Хепатална стеатоза е состојба што може да се спречи со усвојување здрав начин на живот. За да се намалат ризиците, препорачливо е да имате здрава исхрана, активен животен стил и нормална тежина.
Здрав начин на живот
Здравиот начин на живот е единственото нешто што може да ни помогне во спречување, но и лекување на безалкохолна хепатална стеатоза.
Балансирана исхрана
За здрав црн дроб се препорачува да се донесе диета заснована на зеленчук, овошје, цели зрна и здрави масти. Се разбира, контраиндицирано е да се јаде преработена храна, заситени масти, слатки, колачи, сокови или шеќери. Со усвојување на здрава исхрана, ќе можеме да ја држиме нашата тежина под контрола.
Умерена физичка активност
Умерена физичка активност е исто така важна за спречување на заболување на масен црн дроб. Препорачливо е да вежбате спорт најмалку 30 минути, по можност најмалку 5 дена од 7 во неделата. Можете да изберете секаков вид физичка активност, од џогирање до фитнес или боречки вештини - важно е да бидете физички активни. Седечкиот начин на живот го зголемува ризикот од хепатална стеатоза, но исто така и од други болести како што се кардиоваскуларните.
Годишен лекарски преглед
Бидејќи безалкохолна хепатална стеатоза ретко се манифестира со очигледни симптоми, се препорачува годишен медицински преглед. Така, ќе можеме навремено да ги идентификуваме проблемите и да ги лекуваме, така што ефектите на стеатозата нема да станат неповратни за нашиот црн дроб.