Себороичен дерматитис

Себороичен дерматитис е воспалителна состојба на кожата лоцирана на лицето, скалпот или горниот дел од градите, области каде што има зголемен број на лојни жлезди.

Иако болеста се нарекува, секрецијата на себум е во нормални граници. Болеста е почеста кај пациенти со дијагностицирана СИДА или разни невролошки заболувања и се карактеризира со појава на а мрсно скалирање на скалпот. Болеста може да се појави пред или во исто време со псоријаза.

Генерализиран себороичен дерматитис е посебна форма на болест многу ретка, која се карактеризира со појава на воспалителни лезии на кожата на целата површина на телото. [1], [3], [4]

Епидемиологија

Себороичен дерматитис претставува 3-5% од сите дерматолошки заболувања.

Лесната форма на себороичен дерматитис, која се карактеризира со изобилство на првут, се наоѓа во околу 15-20% од случаите.

Во повеќето случаи, болеста започнува во пубертетот, но специфични клинички манифестации се појавуваат во зрелоста, по 40-годишна возраст. Симптомите на болеста се поумерени во зрелоста и се поизразени во случај на форми на болест кои започнуваат во детството. [1], [2], [3]

Причини и фактори на ризик

Главниот етиолошки фактор што предизвикува појава на осип не е познат.

Студиите покажаа дека зголемениот број на мицелиум Pityrosporum ovale, кој нормално се наоѓа во сапрофитската флора лоциран на површината на кожата, е вклучен во појавата на воспалителни лезии на кожата.

Опишани се одредени фаворизирачки фактори, чие присуство може да предизвика воспаление на кожата. Овие се:

генетскиот фактор;
стрес;
ниски температури;
инфекција со вирус на хумана имунодефициенција (ХИВ);
одредени невролошки состојби како што е Паркинсонова болест;
долготрајна употреба на лекови како што се: Интерферон алфа, Циметидин, Флуороурацил, Халоперидол, Буспирон, златни соли, Метилдопа, Станозолол, Етионамид, литиум, Метоксанал, Триоксален, Псорален итн. [1], [2], [3], [4]

знаци и симптоми

Се појавуваат клинички манифестации на болеста прогресивно за време на текот на болеста. Првично се појавува дифузна пилинг на кожата на ниво на скалпот (првут), кое може да биде суво или мрсно, придружено со чешање на кожата.

Во напредните фази на болеста, лушпестите папули се појавуваат на површината на кожата, жолтеникаво-црвеникава, лоцирани претежно на линијата за имплантација на коса, на веѓите и назолабијалните набори, ретроаурикуларни, во аксиларната или градната коска. Може да се појават и конјунктивални клинички манифестации: блефаритис кој се карактеризира со иритација на конјунктивата и појава на суви кори на трепките.

Себороичен дерматитис, исто така, може да се најде кај новороденчиња, оваа посебна форма на болеста се карактеризира со следниве аспекти:

појава на лезии слични на кора на скалпот, жолта боја;
лушпеста или испукана лезија лоцирана зад ушите, жолтеникава;
црвени папули на лицето;
лезии на кожата специфични за дерматитис лоцирани во сферата на гениталиите и задникот (пелени дерматитис), што не покажува подобрување во спроведениот третман.

Постарите деца со дијагностициран себореичен дерматитис може да имаат дебели лезии на скалирање со дијаметар од 1-2 см, лоцирани на скалпот. [1], [2], [3], [4]

Дијагностички

Дијагнозата на себороичен дерматитис се заснова на симптомите и клиничките знаци претставени погоре.

Диференцијална дијагноза на себороичен дерматитис треба да се третира со следниве дерматолошки состојби:

алергиски контактен дерматитис;
кожни клинички манифестации се појавија во СЛЕ;
Болест на Паџет со екстрамамарна локализација;
кожна кандидијаза;
алергиски контактен дерматитис;
детски атопичен дерматитис;
надразнувачки контактен дерматитис;
еритразма;
нумерички дерматитис;
Синдром на Омен;
импетиго;
интертриго;
Хистиоцитоза на клетките на Лангерханс;
пемфигус еритематозус;
пемфигус зеленило;
хронична грануломатозна болест;
ексфолијативна псоријаза;
Писмо-сиве болест;
ескоративни осипувања на кожата предизвикани од употреба на дрога;
стафилококен блефаритис;
периорален дерматитис;
Питиријаза роза;
Питиријаза версиколор;
недостаток на цинк или витамин Б;
Тинеа капитис, Тинеа корпорис или Тинеа крурис. [3], [4]

Третман

Во случај на себороичен дерматитис кај возрасни, се препорачува да се користи секој ден или најмалку еднаш на секои два дена. шампони за коса кои содржат пиритион, селен сулфид, цинк, сулфур, катран или салицилна киселина. По отстранувањето на првутот, се препорачува да се користат овие шампони еднаш или двапати неделно.

Локалната апликација на лосион за кортикостероид во лушпестата област доведува до исчезнување на лезии на скалирање. Меѓу администрираните лосиони споменуваме: лосион со 0,025% триамцинолон ацетонид, лосион со 0,01% флуоцинолон ацетонид. Овој вид на раствор се администрира еднаш или двапати на ден се додека не исчезнат лезиите.

Во случај на себороичен дерматитис лоциран на ниво на назолабијални набори, зад носот или увото или на работ на очните капаци, а 1% хидрокортизонски крем, две или три дневни апликации, до исчезнување на лезии на кожата. Во споредба со другите креми за лице за себореичен дерматитис, кои содржат флуорирани кортикостероиди, хидрокортизонскиот крем за лице нема несакани ефекти.

Доколку нема одговор на горенаведените медицински производи, треба да се администрираат 2% кетоконазол или други локални лекови базирани на имидазол. Овие ќе се применуваат на местото на воспалителната лезија двапати на ден. Времетраењето на третманот е 1-2 недели. Студиите покажаа дека третманот со имидазол доведува до продолжена ремисија на лезии на кожата.

Во случај на себороичен дерматитис лоциран на работ на очните капаци, се препорачува да се нанесе мала количина разреден шампон за бебиња.
Кај доенчиња со дијагностициран себореичен дерматитис, се препорачува да се нанесува крем кој содржи 1% хидрокортизон два пати на ден. Се препорачува и секојдневно користење на бебешки шампон.

до малото дете дијагностициран со себореичен дерматитис, кој покажува густи лезии на скалпот, навечер пред спиење, на лезијата се нанесува гел кој содржи 2% салицилна киселина или кортикостероиди и маслиново масло. Се препорачува да се мие скалпот секој ден со бебешки шампон додека не исчезнат лезиите. [1], [2], [3], [4]