Секундарен хипералдостеронизам - причини, симптоми и третман
Секундарен хипералдостеронизам се јавува кога нивото на алдостерон е високо. Феноменот ги придружува органите заболувања како што се цироза на црниот дроб, срцева слабост или хронично заболување на бубрезите. Третманот зависи од примарната причина за секој поединечен случај.
Содржина
Што е секундарен алдостеронизам?
Алдостеронот е стероиден хормон кој се наоѓа во надбубрежниот кортекс. Покрај зголемувањето на крвниот притисок, хормонот ја зголемува стапката на реапсорпција на натриум и вода во рамките на дисталната бубрежна тубула. Државните заболувања со зголемена секреција на алдостерон се нарекуваат хипералдостеронизам.
Зголеменото ниво на хормонот се манифестира во симптоми како што се хипертензија, хипокалемија и метаболна алкалоза. Како резултат, пациентите страдаат од пораст на крвниот притисок, како и недостаток на калиум и зголемување на pH во крвта. Многу форми на хипералдотеронизам се предизвикани од нарушувања на надбубрежниот кортекс.
На секундарен хипералдостеронизам е независен од надбубрежни нарушувања. Наместо тоа, оваа варијанта се базира на патолошки зголемена стимулација на системот на ренин-ангиотензин-алдостерон. Овој систем е регулаторно коло кое контролира рамнотежа на течности и електролити во човечкото тело и со тоа има одлучувачки ефект врз крвниот притисок.
причини
Со намалување на протокот на крв во бубрезите, реактивно се формира значително повеќе ангиотензин II.Дополнително, секундарниот хипералдостеронизам може да се појави кај сите други болести кои се поврзани со намалување на моментално циркулирачкиот волумен на крв. Во овој случај, системот на ренин-ангиотензин-алдостерон се активира преку хиповолемија.
Овие процеси се карактеристични за болести како што се срцева слабост и цироза на црниот дроб. Покрај тоа, дијарејата, повраќањето и администрацијата на лаксативи може да предизвикаат промена на електролитот и на тој начин да стимулираат зголемување на активноста на системот на ренин-ангиотензин-алдостерон.
Симптоми, заболувања и знаци
Класично, секундарниот хипералдостеронизам се карактеризира со симптоматска тријада на висок крвен притисок, недостаток на калиум и метаболна алкалоза. Сите дополнителни симптоми даваат важни информации за примарната причина за секој поединечен случај. На пример, симптоматско зголемување на крвниот притисок не се јавува кај сите форми на секундарен хипералдостеронизам.
Доколку има зголемување на крвниот притисок, хронични заболувања на бубрезите, како што се бубрежна хипертензија и тумори кои произведуваат ренин, се можни предизвикувачи. Може да има и злоупотреба на дрога, на пример злоупотреба на лаканција. Ако едемот ги придружува симптомите, ова е поверојатно да укаже на каузална срцева слабост, цироза на црниот дроб или, поретко, нефротски синдром.
Сите форми на секундарен хипералдостеронизам кои се јавуваат без хипертензија или едем скоро секогаш може да се пронајдат во злоупотреба на лаксативи или продолжени симптоми на дијареја и повраќање. Особено со дијареја или повраќање, се појавуваат понатамошни симптоми како што се губење на тежината или неухранетост. Симптомите на кожата, косата и ноктите може да сугерираат симптоми на недостаток.
Дијагноза и тек на болеста
Секундарниот хипералдостеронизам секогаш мора да се разликува од примарната форма на хипералдостеронизам во контекст на дијагнозата. Ова разграничување првенствено вклучува исклучување на нарушувањата на надбубрежниот кортекс. Во овој контекст, сликата може да ги исклучи туморите на надбубрежниот кортекс, на пример.
Во принцип, доказите за хипералдостеронизам се обезбедуваат со дијагностички параметри, како што се зголемени концентрации на алдостерон и ренин во серумот. Последователната детална дијагноза се состои во систематско истражување на причините. Покрај медицинската историја на пациентот и историјата на болеста, снимањето на органите може да биде важен чекор, особено снимањето на бубрезите, црниот дроб и срцето.
Понатамошна лабораториска дијагностика може да биде неопходна и во одделни случаи. Во случај на злоупотреба на дрога, на пример, мора да се обезбеди доказ за злоупотребената активна состојка. Во повеќето случаи на злоупотреба, самите пациенти не можат да бидат убедени да признаат. Семејството и пријателите често се доверливи, но често се срамат што не интервенирале.
Компликации
Како и кај примарниот алдостеронизам, и секундарниот алдостеронизам резултира со компликации од класичната тријада на метаболна алкалоза, хипертензија и хипокалемија. Сепак, секундарниот алдостеронизам може да има дополнителни компликации предизвикани од основните болести. Овде, хипералдостеронизмот е само симптом на соодветната болест.
Метаболната алкалоза како резултат на хипералдостеронизам доведува до намалена вентилација на белите дробови. Во исто време, размената на интрацелуларните водородни јони за вонцелуларните јони на калиум доведува до хипокалемија. Во зависност од сериозноста, хипокалемијата може да доведе до мускулна слабост, парализа на мазните мускули, срцеви аритмии до вентрикуларна фибрилација, распаѓање на мускулните влакна или откажување на бубрезите.
Во исто време, постојаниот висок крвен притисок предизвикува хронични кардиоваскуларни проблеми кои можат да доведат до срцев или мозочен удар. Особено ако секундарниот хипералдостеронизам е предизвикан од заболување на бубрезите, постојан пораст на крвниот притисок може да се појави како дел од процес на само-зајакнување. Високиот крвен притисок влијае на функцијата на бубрезите, што пак го зголемува секундарниот хипералдостеронизам.
Ако едемот се појави како дел од секундарниот алдостеронизам, основната болест е често цироза на црниот дроб, срцева слабост или нефротски синдром. Во зависност од нејзината сериозност, срцевата слабост може да доведе до сериозни респираторни проблеми и нарушување на свеста, конфузија, па дури и кома. Цирозата на црниот дроб може да се излечи целосно само со помош на трансплантација на црн дроб. Ако не се лекува, тоа доведува до смрт на долг рок. Целосна бубрежна инсуфициенција е можна како дел од нефротски синдром.
Кога треба да одите на лекар?
Оваа болест секогаш треба да ја третира лекар. Само со соодветен медицински третман, може да се спречат понатамошни компликации. Во најлош случај, заболеното лице умира од симптомите на оваа болест ако не се лекува. Поради оваа причина, раната дијагноза со ран третман е многу важна кај хипералдостеронизмот.
Треба да се консултира лекар во случај на хипералдостеронизам ако засегнатото лице страда од сериозно висок крвен притисок. Оваа жалба се јавува без посебна причина и не поминува сама по себе. Постојан недостаток на калиум, исто така, може да укаже на болест и исто така треба да го испита лекар. Повеќето луѓе со хипералдостеронизам, исто така, доживуваат губење на тежината и разни други симптоми на недостаток. Ноктите, кожата или косата исто така може да бидат негативно погодени од оваа болест.
Состојбата може да ја дијагностицира општ лекар. Сепак, понатамошниот тек и понатамошниот третман во голема мера зависат од точната причина за болеста, така што овде не може да се даде општа прогноза.
Третман и терапија
За пациенти со секундарен хипералдостеронизам, терапијата зависи од примарната причина. Колку што е можно, медицинскиот тим се стреми кон каузален третман на примарната болест. Ова е третман на пристап кој се обидува да ја поправи основната причина.
Во случај на срцева слабост, опциите за третман се движат од конзервативни приоди на лекови до промени во животниот стил и инвазивни процедури. Во прилог на уреди за вметнување, трансплантациите може да се сметаат како инвазивни пристапи. Во случај на бубрежна инсуфициенција како резултат на хронично заболување на бубрезите, се случуваат промени во исхраната како чекори за поддршка на третманот.
Диетата со малку протеини и сол ја инхибира секоја акумулација на течност во областа на бубрезите. Медицинските мерки се фокусираат на администрација на диуретици во вода за да се зголеми екскрецијата на течности. Пациентот треба да води еден вид дневник за хидратацијата. Добро напредно оштетување на бубрезите бара дополнителни мерки за детоксикација.
Како по правило, трајниот третман за дијализа се користи во подоцнежниот тек на бубрежната инсуфициенција. Целосно лекување на хронично заболување на бубрезите е можно само преку трансплантација на орган-донор. Истото важи и за пациенти со предизвикувачка цироза на црниот дроб.
Во контекст на цироза на црниот дроб, воздржувањето од супстанции што се токсични за црниот дроб, како што е алкохолот, е исто толку важно како и урамнотежената исхрана и компензација на недостатоците, како што се недостаток на фолна киселина или витамин. Внесот на протеини може да се намали. На крајот на краиштата, мерките за поддршка на третман може најмногу да ја одложат веќе започнатата цироза на црниот дроб.
Ова е причината зошто единствениот лек за оваа болест е трансплантација на црн дроб. Ако злоупотребата на дрога е одговорна за секундарниот алдостеронизам, третманот е обично полесен. Во иднина, ќе се применува апстиненција од соодветните лекови, евентуално при следење на откажувањето. Може да се администрираат диуретици за да се испуштат предизвикувачките супстанции.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
превенција
Секундарниот алдостеронизам може да се спречи само до степен до кој може да се спречат неговите причини. Во најширока смисла, балансираната исхрана, спортот и воздржувањето од отрови може да се сметаат како превентивни мерки.
После нега
За следење на грижата за секундарниот хипералдостеронизам, трајно треба да се борите со причините за болеста. Ако цирозата на црниот дроб била причина за развој на секундарен алдостеронизам, ова треба да се третира одржливо. Терапијата се состои во избегнување на внес на токсини кои го оштетуваат црниот дроб (алкохол, лекови) и компензација на постојните болести со дефицит на витамин.
Ако заболувањето на бубрезите беше причина за секундарен хипералдостеронизам, ова мора да се третира доживотно. Ова може да се направи хируршки или со лекови. Доколку туморот предизвикал секундарен хипералдостеронизам, треба да се користат редовни прегледи на туморските маркери во крвта, како и методи на сликање (МНР, КТ, ултразвук) за да може што побрзо да се препознае и третира новиот тумор.
Ако срцевата слабост беше причина за секундарен хипералдостеронизам, ова мора да се третира трајно со кардиологија. Ако причината била бременоста, редовните тестови на алдостерон во крвта треба да се спроведуваат само во случај на нова бременост. Во сите други случаи, секогаш треба да се вршат редовни проверки на нивото на калиум и алдостерон во крвта со цел да се открие повторување на хипералдостеронизам во рана фаза.
Ако нивото на калиум во крвта е премало, калиумот исто така треба да се додаде вештачки како додаток во исхраната. Покрај тоа, постојана диета со низок натриум може да го поддржи процесот на заздравување и да спречи повторување на хипералдозен стеронизам.
Можете да го направите тоа сами
Секундарниот хипералдостеронизам често може да се бори со промена на животните навики, во зависност од причината за болеста. Промените во дневниот план на исхрана, на пример, го намалуваат крвниот притисок, што ги зголемува шансите за закрепнување. Покрај тоа, пациентите треба да го следат советот на својот лекар и да земаат лекови како што е пропишано.
Самопомош главно се однесува на здрава исхрана. Диетата со малку сол со малку протеини може да спречи проблеми со бубрезите и да ја зголеми екскрецијата на течности. Доколку е потребно, засегнатите земаат и диуретици кои се исцрпуваат. Во многу случаи, пациентите водат евиденција за тоа колку течности трошат. Ова им помага да водат сметка кога е присутна откажување на бубрезите. Евиденцијата служи како само-мониторинг и е исто така корисна за лекарот. Штетни материи како алкохол треба да бидат табу за погодените. Покрај тоа, храната што содржи фолна киселина и витамини компензира за секој недостаток што може да биде присутен.
Ако болеста била предизвикана од злоупотреба на лекови, принципите на лекување се релативно едноставни. Пациентите треба да избегнуваат лекови и наместо тоа да се потпрат на диета богата со хранливи материи. За ова, на погодените им треба одредена дисциплина.