Серија онкологија во аптека проктитис и ентеритис
од д-р. Гудрун Хејн
Со хемотерапија или терапија со зрачење, оштетувањето на мукозната мембрана во цревата често не може да се спречи. Со својата експертиза, PTA можат да помогнат во ублажување на обично вознемирувачките симптоми.
Воспалението на мукозните мембрани е една од најчестите и особено стресни несакани ефекти од третманот со рак. Со хемотерапија, тие можат да се појават насекаде каде што е присутна мукозната мембрана: во устата и хранопроводот, белите дробови и вагината, очите, желудникот и цревата. Со терапија со зрачење, воспалението е локално ограничено на зрачењето.
Забележителни последици од воспалението во цревата се симптоми како што се дијареја и повраќање. Вашата придружна терапија (супортивна терапија) одамна е составен дел од медицинската нега.
Меѓутоа, честопати се занемаруваат оштетувањето на самата мукозна мембрана, нејзините понатамошни симптоми и кожата во аналната област, исто така, погодена. Дури и во новото упатство за С3 „Супортивна терапија за онколошки пациенти“, поплаки како гасови и грчеви или зацрвенета, воспалена кожа околу анусот не се проблем.
Позадината
Иако медицинските професионалци сега прецизно планираат терапија со зрачење и користат современи уреди како што се линеарни забрзувачи водени од слика, локалното оштетување на зрачењето обично не може да се избегне. Од доза на зрачење од 20 до 30 сиви, воспаление се јавува на патот на зраците низ телото. Ако е зафатено цревото или поточно тенкото црево, лекарите зборуваат за ентеритис. Тие се однесуваат на воспаление на мукозната мембрана во ректумот како проктитис.
Дали има оштетување на мукозната мембрана за време на хемотерапија, во суштина зависи од администрираниот лек и неговата доза, режимот на терапија и коморбидитетите на пациентот.
Брзата поделба е одлучувачка
Постои едноставна причина што несаканите ефекти главно влијаат на мукозната мембрана: Мукозните клетки како што се клетките на надворешниот слој на цревната лигавица (ламина епителијалис мукоза) постојано се обновуваат. Затоа, тие се особено чувствителни на јонизирачко зрачење, бидејќи тоа го расплетува неговиот деструктивен ефект врз ДНК, особено во клетките во фазата на поделба. Класичните цитостатици имаат сличен принцип на дејствување, приближно поедноставен.
Пример за лекови-- Антиметаболитите, како што е супстанцијата 5-флуороурацил (5-FU) и нејзиниот орално достапен капецитабин за лекови, работат многу добро на брзо разделувачките клетки. Во телото, лекот се претвора во 5-FU. Антиметаболитите се цитостатски лекови кои се слични на природните градежни блокови на генетските информации и наместо тоа се вградени во ДНК. На овој начин тие блокираат формирање на нова ДНК и размножување на клетките.
Медицински
Со цел да се минимизира акутното оштетување на мукозната мембрана за време на радиотерапија во ректумот, авторите на упатството „Терапија на поддршка“ препорачуваат профилакса со супстанцијата амифостин. Го заштитува здравото ткиво од ефектите на јонизирачкото зрачење што ги оштетува клетките. Се применува како клизма без ознаки пред секое зрачење. За профилакса на ентеритис, тие препорачуваат супстанција сулфасалазин (употреба надвор од етикетата). По орална администрација, антиинфламаторниот агенс го развива својот антиинфламаторно дејство особено во дебелото црево. Од друга страна, тие не даваат никакви препораки за профилакса на ентеритис или проктитис предизвикан од хемотерапија.
Советувајте ги клиентите да ја следат нивната исхрана за време на хемотерапија или терапија со зрачење. Треба да избегнувате диетални влакна за да не се фаќа за мукозната мембрана. Силно зачинети јадења и алкохол се иритирачки и затоа не се препорачуваат.
За смирување
Кај акутен проктитис, локално применетите стероиди можат да ја смират иритираната мукозна мембрана. Специјалисти за медицина со зрачење како д-р. Бернхард Бергер од Oberschwabenklinik Ravensburg исто така го користи во комбинација со локален анестетик (на пр. Долопрокт ®, ellелипрокт ®, РП). Стероиди на рецепт како што се флуокортолон или флуоцинонид, исто така, ги инхибираат воспалителните реакции на кожата и ги ублажуваат симптомите како што се чешање, чувство на печење и болка. Локалните анестетици како лидокаин (маст Posterisan ® akut) ја ублажуваат болката и чешањето.
Заштитете и регенерирајте
Медицински производ со антиинфламаторно палмитоилетаноламид (Gutlife) е на пазарот за да се изгради физиолошки заштитен слој од бактерии. Цревните бактерии помагаат при варењето на храната. Меѓутоа, ако мукозната мембрана е оштетена, безопасните жители на цревата исто така можат да предизвикаат воспаление. Се вели дека нанесувањето на кремот на кожата и мукозната мембрана на анусот го олеснува чешањето, црвенилото и болката.
Регенерира-- Инактивираните метаболички производи на бактерискиот вид Ешерихија коли, вирус Левес, можат да придонесат за обнова на мукозната мембрана, особено откако ќе се смири дијарејата поврзана со терапијата. Подготовките со соодветно раствор без клетки (Colibiogen ® oral) се одобрени како цревни мукозни терапевтски агенси за третман на пациенти по зрачење и хемотерапија.
Олеснете гасови и грчеви
„Карминативи, како што е„ Симетикон “, можат да помогнат при надуеност и грчеви“, рече Бергер на конгресот на NZW Süd 2015 во Минхен. Содржаниот симетикон (на пр. Sab simplex) го намалува површинскиот напон на гасните меури, така што тие се распаѓаат. Ослободените гасови подобро се апсорбираат или се пренесуваат далеку.
Ако грчевите се болни, терапевтот за зрачење препорачува спазмолитичен бутилскополаминиум бромид (на пример, Бускопан) за олеснување. Бутилскополаминиум бромидот има релаксирачки ефект врз мазните мускули со инхибиција на преносот на возбудата до рецепторите на мазните мускулни клетки. За многу тешки симптоми, Бергер препишува аналгетици како метамизол (на пр. Novaminsulfon ® ratiopharm, Sandoz, RP).
За аналната област
Дијареата и секретите на слуз може да ја оштетат кожата во аналниот дел и да предизвикаат силно чешање, црвенило и болка.
Преку шалтер-- Во случај на мало оштетување на кожата, темите со декспантенол (на пр. Бепан-тогаш ® маст за рани и лековити масти, дексантенол-ацис ® маст за рани и лековити средства) или цинк оксид (на пр. Маст од цинк-оксид, ПРАВО, тестенини Цинки-молис) може да промовираат заздравување. По апсорпција, дексантенолот се претвора во пантотенска киселина. Ова го стимулира формирањето на ново ткиво и има антипруритично и благо антиинфламаторно дејство. Цинк оксид има ефект на покривање, врзува секрети и влијае на заздравување на раните.
Зеленчук-- Подготовките направени од екстракти од цвеќиња од камилица го подобруваат заздравувањето на воспалените области на кожата пред се преку нивните антиинфламаторни својства. Тие можат да се користат, на пример, во форма на Сиц-бањи (на пр. Камилосан ® рана и лековита бања, Камилин Екстерн Робуген ®).