Серумски AFP (алфа фетопротеин) - Детали за биоклиничка анализа
Недела 16 - 18 од бременоста, пред амниоцентеза (споменете ја неделата на бременост).
За анализата - серумски AFP (алфа фетопротеин)
Преглед
Тоа е тест за квантитативно одредување на алфа-фетопротеин (AFP) во серумот или амнионската течност, во два контекста:
- управување со пациенти со несеминоматозен карцином на тестис
- Мерења на серумот и амнионската течност на мајката за време на гестациските недели 15-20, во комбинација со ултразвук, користени за откривање на дефекти на затворање на невралната туба кај фетусот.
AFP е гликопротеин произведен за време на фетусот, во жолчката, во гастроинтестиналниот тракт и црниот дроб. Неговата концентрација брзо се намалува со пристапот на раѓање.
Повторување на покачени концентрации на AFP во серумот кај возрасните е забележано не само за време на бременоста, туку и во врска со одредени малигни заболувања и бенигни заболувања.
Клиничко значење
Мерењата на АФП имаат клиничка корист во управувањето со пациенти со несеминоматозен карцином на тестис, сериските мерења на серумската АФП овозможуваат проценка на ефективноста на третманот и ширењето на болеста.
Одредувањата за постоперативна AFP се од голема вредност. Присуството на остатоци од тумор е силно сугерирано доколку концентрациите на AFP по операцијата не се вратат во нормала. Нивото на AFP често се зголемува како што болеста напредува и се намалува за време на нејзината регресија.
Семиномите во чиста форма не покажуваат високи концентрации на AFP. Сепак, зголемени серумски концентрации на АФП се забележани кај пациенти со дијагностициран карцином на семиноматозен тестис со несеминоматозни метастази.
Зголемено ниво на AFP во серумот е забележано не само кај пациенти со несеминоматозен карцином на тестис, туку и кај други малигни заболувања:
- хепатоцелуларен карцином
- рак на јајници
- рак на белите дробови
- рак на гастроинтестиналниот тракт.
Бенигни заболувања на црниот дроб, како што се вирусен хепатитис, хроничен активен хепатитис, цироза на црниот дроб може да имаат покачени нивоа на AFP во серумот. Зголемена концентрација на AFP е забележана и кај телеангиектазија атаксија, наследна тирозинемија. AFP се забележува не само кај фетусот, туку и кај амнионската течност и мајчиниот серум. Мерењето на концентрациите на AFP има клиничка вредност во откривање на дефекти на затворање на невралната туба кај фетусот или други фетални патологии. Бременоста поврзана со дефект на затворање на феталниот нервен тубус има покачено ниво на AFP. Вишокот AFP достигнува амнионска течност и помала количина во мајчиниот серум.
Дополнителни причини за зголемена концентрација на AFP кај мајката или фетусот вклучуваат:
- непосреден спонтан абортус
- фетална вознемиреност
- интраутерина смрт
- олигохидрамнион
- токсемија
- Синдром на Мекел
- Синдром Тарнер
- заболување на црниот дроб и онколошко или хепатално заболување на мајката.
Оптималното време за откривање на AFP на мајчиниот серум е помеѓу 16 и 18 недела од бременоста, иако откривањето е можно пред или по овој период.
Зголемените концентрации на AFP може да се потврдат со повторување на примерокот за да се исклучат минливите зголемувања.
Зголемено ниво на AFP во мајчиниот серум и амнионската течност може да се појави поради присуство на повеќекратна бременост или неправилно утврдување на гестациската возраст.
Ако резултатот од AFP на мајчиниот серум не може да биде во корелација со гестациската возраст или повеќекратната бременост, се препорачува ултразвук и/или земање примероци од амнионска течност за дијагноза.
Најголемата точност во дијагнозата може да се постигне со истовремено утврдување на биохемиски анализи на амнионската течност и резултатите од ултрасонографијата.