Шанси и ризици од намалување на желудникот - услуга за информации за белите дробови
10 јануари 2017 година
Бајпас на желудник помага да се намали телесната тежина на адолесцентите со сериозна прекумерна тежина на долг рок и да се нормализира нивниот метаболизам. Сепак, компликациите и недостатоците на хранливи материи можат да влијаат на нејзиниот успех. Списанието L Дијабетес и ендокринологија на Лансет ги споредува долгорочните резултати на студија во САД и Шведска.
Класичната препорака за терапија „јадете помалку и вежбајте повеќе“ ја користат младите патолошка дебелина и еден Индекс на телесна маса (БМИ) од 40 кг/м2 и почесто неуспешен. Лековите како што се инхибитори на липаза, кои ја намалуваат апсорпцијата на маснотии во исхраната, обично имаат само краткорочен ефект. Хируршки мерки како што се намалувањето на желудникот, сепак, сè уште се користат внимателно, иако тие можат да донесат значително намалување на телесната тежина. Малку се знае за долгорочните ефекти.
Кога се создава таканаречен бајпас на желудник Roux-en-Y, т.е. бајпас на желудник, гастроинтестиналниот тракт се ремоделира хируршки, така што храната од екстремно намален стомак достигнува до долните цревни региони. Поголемиот дел од желудникот и тенкото црево се изоставени. На овој начин, телото апсорбира само значително помалку калории од храната. Сепак, апсорпцијата на витамини и минерали е исто така намалена.
58 пациенти кои примиле бајпас на желудник на возраст од 13 до 21 година биле прегледани во Медицинскиот центар за детски болнички американски Синсинати во просек осум години по операцијата. БМИ падна најмногу во првата година по операцијата, од просечно 58,5 на 36,3 кг/м2. Во меѓувреме, вредноста малку се искачи на 41,5 кг/м2. Учесниците на студијата, по дефиниција, сè уште беа дебели осум години по операцијата, иако нивната просечна телесна тежина сега беше околу 50 кг под нивната почетна тежина (120,9 кг наместо 170,8 кг). Сепак, нивните метаболички вредности значително се подобрија: телесните клетки повторно станаа поподложни на ефектите на инсулин, а вредностите на шеќерот во крвта се нормализираа кај седум од осум пациенти кои веќе имале Дијабетес тип 2 се развиле. Вредностите на крвниот притисок и нарушувањата на метаболизмот на липидите исто така може да се подобрат.
Шведски научници од Универзитетот во Гетеборг направија слични набудувања. Тука 81 адолесцент на возраст од 13 до 18 години добиле бајпас на желудникот Roux-en-Y и биле следени по пет години. Покрај успехот во контролата на телесната тежина, сепак, двете студии покажаа и компликации поврзани со операција на желудник.
81-те пациенти во шведската студија мораа да бидат подложени на вкупно 21 дополнителна операција; американското истражување покажува слични бројки. Причините за ова беа ендоскопска истрага на гастричен бајпас, перфорации или други нарушувања во новоизградениот гастроинтестинален тракт.
Не треба да се занемари ниту снабдувањето со минерали и витамини за адолесцентни пациенти. Анемија со дефицит на железо (кај 32 или 83 проценти од пациентите), витамин Д (кај 63 или 78 проценти од пациентите) или дефицит на Б12 (кај 16 или 22 проценти од пациентите). Според авторите, итно е потребна постојана медицинска нега, особено за млади пациенти.