Шеќерот ве прави дијабетичар - ДГЕ
Струја
Повеќе вкусни рецепти можете да најдете овде.
Дали веќе ги знаете нашите книги за готвење и нашите картички со рецепти?
Шеќерот ве прави дијабетичар?
Дијабетес тип 2 и телесна тежина
Во генезата на дијабетес тип 2, прекумерната потрошувачка на шеќер (моно- и дисахариди) постојано се смета како фактор на ризик. Се дискутира за директен ефект на моно- и дисахариди врз развојот на дијабетес, но исто така и индиректен ефект преку промовирање на прекумерна тежина/дебелина. Се верува дека пијалоците засладени со шеќер играат важна улога во овој контекст.
Бројот на луѓе со дијабетес мелитус тип 2 се зголемува во оваа земја за 5% на годишно ниво и сега е над 5 милиони (22). Главната причина за ова е неповолниот западен начин на живот со неурамнотежена исхрана и недостаток на вежбање, што промовира развој на прекумерна тежина и дебелина.
Ризик од дијабетес и историја на телесната тежина
Неодамна објавена евалуација на ЕПСКА група во регионот на Потсдам. Шиенкиевиц и др. набудувал 7 720 мажи и 10 371 жени во период од 7 години и ја испитувал врската помеѓу развојот на телесната тежина и ризикот од дијабетес. Главните резултати беа:
Силното зголемување на телесната тежина во раната зрелост (помеѓу 25-40 години) е во посилна корелација со ризикот од дијабетес тип 2 и кај мажите и кај жените отколку силното зголемување на телесната тежина во подоцнежниот живот (помеѓу 40-55 години) со стабилен БМИ кај помладите луѓе Години. Кај мажите, ризикот од развој на дијабетес тип 2 бил 1,5 пати поголем, а кај жените дури 4,3 пати поголем.
Оние кои добиле тежина на млада возраст развиле дијабетес тип 2 во просек 5 години (мажи) или 3 години (жени) порано (време на дијагностицирање) од споредбената група, кои се здебелиле на возраст меѓу 40-55 години. Зголемувањето на телесната тежина на млада возраст е идентификувано како важен предиктор за појава на дијабетес тип 2, со латентен период од околу 2 децении (15-23 години).
Можни врски
Една од причините за зголемениот ризик од дијабетес со зголемување на телесната тежина во помладите години веројатно е продолжената изложеност на организмот и неговиот метаболизам на голема телесна масна маса. Колку подолго имате прекумерна тежина или дебелина, се чини дека е поголем ризикот од развој на дијабетес тип 2 - без оглед на моменталниот БМИ. Оваа врска веќе може да се покаже во постарите студии (11, 20, 41).
Забележливо поголемиот ризик кај жените ги водеше Шиенкиевиц и сор. да се вратиме на фактот дека бременоста се јавува почесто кај возрасната група од 25 до 40 години. Бременоста најверојатно ќе се смета како промотор за развој на дијабетес тип 2 преку развој на инсулинска резистенција преку хормоните за бременост, под услов да постои соодветна генетска предиспозиција (7). Во потенцијалните студии, исто така, беше забележано просечно трајно зголемување на телесната тежина од 3-5 кг по бременост.
Според постарите студии, просечниот БМИ е повисок со ран почеток на дијабетес отколку со подоцна. На пример, Хилиер и сор. инверзна корелација помеѓу степенот на дебелина и возраста при дијагностицирање на дијабетес тип 2: кај најмладата возрасна група просечниот БМИ бил 38,3, кај најстарата 28,8 (24). Во сегашната проценка на групата ЕПС Потсдам, сепак, не е пронајдена таква корелација (44).
Наодите од оваа студија, заедно со други податоци, ги дозволуваат следниве заклучоци, кои се исто така утврдени во упатството засновано врз докази за превенција и третман на дебелина:
- За да се спречи дијабетес тип 2, треба да се избегнува поголемо зголемување на телесната тежина над 3 кг во зрелоста.
- Стабилна, нормална телесна тежина треба да биде наменета за целата зрелост. Ова е особено точно за младите луѓе.
- Едукација и совет, особено за генетски предиспонирани лица, се пожелни.
Ова јасно се коси со популарната изрека: „Оние кои се пораснати, исто така можат да стават тежина“.
Потрошувачка на шеќер и развој на дијабетес
Во генезата на дијабетес тип 2, прекумерната потрошувачка на шеќер (моно- и дисахариди) постојано се дискутира како фактор на ризик. Се чини дека е можен директен ефект на моно- и дисахариди врз развојот на дијабетес, но исто така и индиректен ефект преку промовирање на прекумерна тежина/дебелина.
Директен ефект
Ситуацијата со податоците зборува против претпоставката за директно влијание. Голем број на студии не најдоа никакви индикации дека содржината на сахароза во исхраната влијае на ризикот од дијабетес (21). На пример, во холандската студија Цутен на мажи на средна возраст, големата потрошувачка на моно- и дисахариди беше поврзана со помала инциденца на нарушена толеранција на гликоза како претходник на дијабетес тип 2 (12). Спротивно на тоа, само една неодамнешна студија на Шулце и сор. (2004). Ова е нова анализа на податоците од студијата за медицински сестри, кои откриле зголемување на ризикот од дијабетес тип 2 кај возрасни Пијалоци со додадени шеќери (пијалоци засладени со шеќер = SSB) беше пронајден. Womenените кои конзумирале барем една доза ССБ дневно имале 83% поголем ризик од развој на дијабетес тип 2 во текот на 8-годишниот период на набудување отколку жените кои конзумирале помалку од една доза месечно (45). Авторите исто така објавија дека само конзумирање на SSB, но не и конзумирање на природни овошни сокови без додаток на шеќер, го зголемува ризикот од дијабетес.
Индиректен ефект
Во последниве години, беа објавени нови студии кои зборуваат во прилог на индиректниот ефект на шеќерот, односно развој на дебелина како резултат на шеќер со последователно зголемување на ризикот од дијабетес. И тука, големата потрошувачка на SSB може да има клучна улога. Во неодамна објавениот преглед, Малик и сор. систематски ги проценуваше сите студии за ова прашање. Покрај тоа, исто така беше земен предвид и директниот ефект на SSB врз развојот на дијабетес тип 2 (31).
Повеќето од проценуваните студии беа спроведени во Северна Америка.
Авторите идентификуваа и оценија 15 пресечни студии (13 кај деца и/или адолесценти, 2 кај возрасни), 10 проспективни студии и 5 студии на интервенција. Евалуацијата на големите пресечни студии и потенцијалните кохортни студии покажаа позитивна корелација помеѓу зголемената потрошувачка на SSB и зголемување на телесната тежина или прекумерна тежина/дебелина кај деца и возрасни. На пример, најголемите пресечни студии - студијата ГУТ кај над 16 000 деца и НХАНЕС III кај над 10 000 деца и адолесценти - откриле значителна позитивна врска помеѓу потрошувачката на шеќер и дебелината (4, 49). Други 5 студии исто така покажаа значителна ( 28, 2, 16, 18, 34), 4 други незначајна асоцијација (13, 14, 40, 15). Само 3 студии не најдоа никаква врска (1, 3, 17) и една студија откри несоодветни резултати (35).
Четири од вкупно 6 потенцијални студии кај деца и адолесценти беа во можност јасно да демонстрираат позитивна корелација помеѓу ССБ и тежината (4, 30, 36, 50), вклучувајќи ја и најголемата кохортна студија со над 11.000 деца од Берки и сор. (2004). Значајна асоцијација се најде и во најголемата проспективна студија за возрасни со над 90.000 учесници (45). Други потенцијални студии покажаа незначителна позитивна корелација кај деца (6, 32) и возрасни (15, 27, 5).
Покрај тоа, постојат неколку студии за интервенција во кои главно се споредуваше ефектот на ССБ и засладените пијалоци. Трите студиски интервенции спроведени врз возрасни (8, 39, 48) покажаа позитивна корелација помеѓу потрошувачката на пијалоци SSB и зголемувањето на телесната тежина.
Студија за интервенција меѓу американски ученици со цел намалување на потрошувачката на ССБ откри значително пониско зголемување на преваленцата на прекумерна тежина/дебелина во групата на интервенција по 1 година во споредба со контролната група без интервенција (9). Најголемата студија за интервенција досега на повеќе од 600 деца, исто така, покажа значително поголема преваленца на прекумерна тежина/дебелина кај учениците чија потрошувачка на ССБ беше непроменета во споредба со групата што ја намали потрошувачката на ССБ нешто преку училишна програма за образование (25).
Гликемиски индекс
Природниот шеќер во овошните сокови се чини дека се однесува поинаку од додадениот шеќер во пијалоците (46). Познато е дека гликемискиот индекс (ГИ) на овошните сокови е понизок од оној на ССБ. Главната причина за оваа врска е веројатно тоа што ССБ, и покрај нивната висока енергетска содржина, имаат само слаб ефект на ситост и со тоа промовираат зголемување на телесната тежина и последователно развој на дијабетес. Покрај тоа, потрошувачката на SSB предизвикува големо зголемување на шеќерот во крвта и инсулинот и со тоа ги „стресови“ бета клетките. Овој предлог е поддржан од набудувањето дека диетата со висок ГИ го зголемува ризикот од развој на дијабетес тип 2 (42, 43, 46). Сепак, постојат и потенцијални кохортни студии кои не најдоа таква врска (23).
Проинфламација
Еден интересен аспект е дека голема потрошувачка на сахароза може да биде и за тоа Индукција на про-воспалителен одговор може да го зголеми ризикот од дијабетес. Поновите студии покажуваат дека храната засладена со сахароза доведува до значително зголемување на хаптоглобин, трансферин и евентуално исто така Ц-реактивен протеин и интерлеукин-6 во плазмата (29, 47). Други студии покажуваат дека зголемената серумска концентрација на такви воспалителни протеини е поврзана со зголемен ризик од дијабетес (38). Сепак, на оваа хипотеза сè уште треба дополнително тестирање и валидација.
Голема потрошувачка на фруктоза
Вообичаениот додаден шеќер во SSB во САД е сируп со висок фруктозен пченка (висок фруктозен сируп за пченка = HFCS), кој се состои од приближно 45% гликоза и 55% фруктоза. Во Европа, од друга страна, претежно се додава сахароза, која ги содржи истите моносахариди во сооднос 50:50, така што нема голема разлика во HFCS. Неодамна беше објавено неколку пати дека високата потрошувачка на фруктоза сама по себе е a висока липогена моќ и се вели дека го зголемува ризикот од зголемување на телесната тежина. Студија за глувци објавена во 2005 година покажа дека пијалоците засладени со фруктоза биле посилни адипоген ефект покажете како засладена со сахароза или засладувач (26). Фруктозата се метаболизира поинаку во црниот дроб отколку глукозата. Фруктозата се претвора во глицерол-3-фосфат и ацетил-CoA без да биде предмет на инхибиција на повратните информации од страна на фосфофруктокиназата и на тој начин може да се користи директно како подлога за синтеза на липиди (10). Дали видот на шеќерот навистина има значајно влијание врз однесувањето на телесната тежина, бара дополнително разјаснување.
Резиме
Во постарите студии не е забележана поврзаност помеѓу потрошувачката на шеќер и ризикот од дијабетес. Сепак, информативната вредност на овие студии е прилично ограничена поради методолошките ограничувања и малиот број. Сега се појавува повеќе нијанса на слика. Според ова, умерената потрошувачка на сахароза во цврста храна и оброци не чини да има некаков видлив негативен ефект врз метаболизмот на јаглени хидрати или маснотии и со тоа не го зголемува ризикот од дијабетес.
Сепак, поновите резултати од епидемиолошките и експерименталните студии покажуваат сè појасно дека зголемената потрошувачка на пијалоци засладени со шеќер е поврзана со зголемување на телесната тежина и дебелина. Предизвикувањето на дебелина, исто така, може да доведе до зголемување на ризикот од дијабетес, особено кај луѓето со зголемен генетски ризик - скоро третина од популацијата. Колку зголемената потрошувачка на пијалоци засладени со шеќер го зголемува ризикот од дијабетес сам по себе, во моментов е сè уште отворено прашање, дури и ако голема кохортна студија обезбеди првична трага.
Наспроти позадината на епидемијата на дебелина и во Германија, потрошувачката на шеќер во форма на пијалоци треба да биде ограничена од опишаните причини. Оваа едноставна превентивна мерка веќе се покажа како ефикасна кај деца и адолесценти. Потрошувачката на шеќер во форма на пијалоци е значително помала кај возрасните, но сепак може да придонесе за неповолен енергетски биланс кај оваа група на луѓе и затоа потрошувачката на пијалоци засладени со шеќер треба да биде ограничена и кај возрасните.
библиографија
Германско друштво за исхрана: Дали шеќерот ве прави дијабетичар? ДГЕинфо (02/2007) 19–23