Шок причини, знаци за предупредување, прва помош - NetDoktor

Маријан Гросер студирал хумана медицина во Минхен. Покрај тоа, лекарот, кој беше заинтересиран за многу работи, се осмели да направи некои возбудливи заобиколувања: студирање филозофија и историја на уметност, работа на радио и, конечно, исто така за Netdoctor.

причини

Сабине Шрер е хонорарен писател на медицинскиот тим НетДоктор. Студирала деловна администрација и односи со јавноста во Келн. Како хонорарен уредник, таа е дома во широк спектар на индустрии повеќе од 15 години. Здравјето е една од нејзините омилени теми.

Медицински шок се карактеризира со несоодветно снабдување со кислород: Снабдувањето со кислород не може да ја задоволи побарувачката на кислород. Тогаш само виталните органи се адекватно снабдени со крв, а со тоа и со кислород - за сметка на периферијата (екстремитетите). Ако недостатокот на кислород продолжи да се влошува, органите веќе не добиваат доволно кислород - постои ризик за живот! Прочитајте сè што треба да знаете за шокот тука!

Краток преглед

  • Што е шок? Поместување на волуменот на крвта во средината на телото во случај на недостаток на кислород за снабдување на виталните органи. Како резултат на тоа, екстремитетите (периферијата) и - ако напредува недостатокот на кислород - подоцна и органите со кислород.
  • Видови на шок: Во зависност од активирањето, се прави разлика помеѓу хиповолемичен, кардиоген, анафилактичен и септичен шок. Посебни форми се невроген и хипогликемичен шок.
  • причини: Во случај на хиповолемичен шок, на пр. Тешка загуба на крв, недостаток на течности (на пр. Тешка дијареја). Во случај на кардиоген шок, на пример, срцев удар, стегање на срцевите залистоци, повреди или болести на белите дробови. Во анафилактичен шок, алергени како што се отров од инсекти или лекови. Септичен шок, на пр. По инфекции (како инфекција на рана).
  • Симптоми: Немир, страв, бледило, тремор, смрзнување, треска, ладна пот. Со некои форми на шок: топла, зацрвенета кожа. Со напреден шок: апатија, бесознание.
  • Мерки за прва помош: Веднаш повикајте го итниот лекар (акутна опасност по животот!). Додека не пристигне ова: Шок позиција со високо кренати нозе (освен кардиоген шок: поставете го горниот дел од телото повисоко во овој случај), смирете го пациентот, доколку е потребно, направете масажа на срцето и реанимација од уста на уста.
  • третман: По непосредните мерки, понатамошен третман во зависност од видот на шок, на пример, лекови или инфузии за зголемување на крвниот волумен, резерви на крв, ослободувачи на болка, снабдување со кислород, лекови за зголемување на силата на контракција на срцето, антиалергици, антибиотици.

Шок: опис

Едноставно кажано, во случај на шок, волуменот на крвта се повеќе се поместува кон центарот на телото: Садовите во периферијата на телото, т.е. во рацете и нозете, се стеснуваат така што таму може да циркулира помалку крв. Ова овозможува поголема достапност на крвта за внатрешните органи и мозокот. Овој феномен е познат како „Централизација“. Оттука, шокот е програма за итни случаи на организмот, која има за цел да го одржи снабдувањето со крв, а со тоа и функционалноста на виталните органи.

Шокот - маѓепсан круг

Значи, шокот има совршена смисла - но само на прв поглед! Тоа е затоа што метаболизмот се менува во периферијата на нискокрвно тело, сиромашно со кислород, при што се создаваат кисели метаболички производи. Овие предизвикуваат излегување на поголема количина на течност од најмалите садови (капилари) во ткивото, а артериолите (малите садови што доставуваат крв) се шират. Нивните колеги, венулите, од друга страна, се шират помалку. Како резултат, тие не можат целосно да ја исцедат крвта што е збогатена со јаглерод диоксид од ткивото - се појавува метеж на крвта. Во нив се формираат мали тромби (микротромби). Покрај тоа, уште повеќе течност тече во ткивото. Количината на крв што циркулира во периферијата продолжува да се намалува, а ткивото се снабдува со уште помалку кислород - маѓепсан круг што медицинските професионалци го сметаат Шокална спирала опише.

Ако не се лекува, оваа спирала продолжува да се врти, со сè пофатални последици. Во екстремни случаи, формирањето на микротромби може да консумира важни супстанции во крвта кои се одговорни за згрутчување на крвта (Потрошувачка Коагулопатија) Ова може да доведе до повеќе крварење во телото. Со текот на времето, виталните органи веќе не се снабдуваат соодветно со крв или кислород. Тогаш циклусот се распаѓа - се јавува откажување на повеќе органи.

Малкумина преживуваат откажување на повеќе органи. Затоа е важно да се интервенира што е можно порано во случај на шок.

Во зависност од предизвикувачката причина, постојат различни видови на шок:

Хиповолемичен шок

Хиповолемичниот шок или дефицит на волумен е предизвикан од силен дехидратација, по големо внатрешно или надворешно крварење (хеморагичен шок), тешка дијареја или повраќање. Еден разликува три фази:

  • Фаза 1: Крвниот притисок е нормален, кожата е бледа и влажна и студена.
  • Фаза 2: Паѓа крвниот притисок (под 100 mmHg систолен), пулсот се искачува на повеќе од 100 отчукувања во минута.
  • Фаза 3: Крвниот притисок продолжува да паѓа (под 60 mmHg), пулсот станува порамен и тешко може да се почувствува. Покрај тоа, има нарушена свест, задржување на урина и плитко, брзо дишење.

Кардиоген шок

Кардиогениот шок потекнува од Срца. Ако ова е оштетено како резултат на срцев удар, на пример, нема сила да пумпа доволно крв во циркулацијата. Потоа по некое време настанува спиралата на шок. Излив или крварење во перикардот, како и белодробна емболија може да ги намалат перформансите на срцето и на тој начин да го активираат спиралниот шок.

Анафилактичен шок

Тука шокот е крајно претеран алергиска реакција имунолошкиот систем: Во случај на алергија, имунолошкиот систем погрешно толкува одредени супстанции (алергени) во храна, лекови или отров од инсекти како опасни. Кога ќе дојде во контакт со овие супстанции, се ослободуваат гласнини-супстанции кои ги прошируваат крвните садови и овозможуваат излегување на течности од капиларите. Ова предизвикува намалување на волуменот на крв и шок-намотката да започне да се ротира.

Септичен шок

Септичкиот шок се активира локално или влијае на целото тело инфекција. Како и кај анафилактичкиот шок, и тука се ослободуваат пораки на супстанции (медијатори), кои ги шират крвните садови и дозволуваат течноста да излезе во ткивото. Ова е посебна форма на септичен шок синдром на токсичен шок (ТСС): Ова е местото каде имунолошкиот систем реагира на токсини кои се произведуваат од инвазивни бактерии.

Посебни форми на шок

Постојат и некои посебни форми на шок, на пример:

  • Невроген шок: Тука дел од нервниот систем не успева така што крвните садови повеќе не можат да се стеснуваат и циркулацијата да се распаѓа. Течноста може да избега и на неконтролиран начин.
  • Хипогликемичен шок: Ако концентрацијата на шеќер во крвта падне под критичната граница (приближно 50 mg/dl), се јавува ненадејно губење на свеста затоа што мозокот повеќе не е снабден соодветно со снабдувачот со енергија.

Шок: симптоми

Важни знаци на шок вклучуваат:

  • Промени на кожата: бледа, ладна испотена кожа во хиповолемичен и кардиоген шок; зацрвенета, топла кожа во септичен шок; бледа, топла, сува кожа во невроген шок; алергиски симптоми на кожа при анафилактичен шок (црвенило, прегревање, чешање, евентуално оток)
  • Пад на крвниот притисок
  • Палпитации (тахикардија), исклучок: со невроген шок и одредени срцеви аритмии, срцевиот ритам е значително забавен (брадикардија).
  • едвај опиплив пулс
  • забрзано дишење, субјективно тешко дишење
  • Немир, нервоза, страв, треперење
  • Нарушувања во свеста во напреднат шок, на пример, апатија, бесознание

Кај децата, необјаснивото тркачко срце е често најраниот симптом на шок. Пад на крвниот притисок и нарушувања на дишењето, сепак, обично се појавуваат само подоцна.

Шок: причини

Во зависност од видот на шокот, различни причини доаѓаат во прашање. Важно: Овие причини не секогаш резултираат во шок!

Причини за хиповолемичен шок

Хиповолемичен шок се должи на прекумерна загуба на крв од садовите. Можни предизвикувачи се:

  • обилно крварење, на пример, по повреди на крвни садови или органи, по фрактури на коски, операции или породување (обилно крварење), намалена коагулација на крв поради болести (хемофилија) или лекови за разредување на крв (на пр. кумарини, хепарин)
  • Дефицит на течности, од продолжено повраќање или тешка дијареја. Дури и ако продолжите да пиете премалку, волуменот на крвта може опасно да се намали.

Причини за кардиоген шок

Ако срцето е премногу слабо за да пумпа доволно крв во циркулаторниот систем, може да се појави кардиоген шок. Причини за недоволен срцев излез се, на пример:

  • Слаба контракција на срцето, на пример, како резултат на срцев удар, воспаление на срцевиот мускул или неправилен развој на срцевиот мускул. Срцето тогаш не може правилно да се контрахира и затоа не може да генерира доволно притисок во крвните садови.
  • Вишок крв, на пример кога срцевиот вентил не се затвора правилно. За време на фазата на полнење, крвта потоа тече од аортата или белите дробови назад во соодветната срцева комора и го исполнува прекумерно.
  • Констрикција на срцевите залистоци (како стеноза на аортната валвула): Тука срцето треба да пумпа против зголемена отпорност. Силното оптоварување под притисок го оштетува срцевиот мускул, истовремено помалку крв навлегува во садовите поради помалиот дијаметар на отворот на вентилот.
  • Констрикција на перикардот со излив, крварење (перикардна тампонада) или поврзано со воспаление (констриктивен перикардитис). Тогаш срцевите комори веќе не можат соодветно да се полнат, што го намалува капацитетот на пумпање на срцето.
  • Повреди или болести на белите дробови може да го попречи венското враќање во срцето. Можната последица е намален срцев минутен волумен, што може да доведе до кардиоген шок.

Причини за алергиски шок

Една е виновна за алергиски (анафилактичен) шок прекумерна реакција на имунолошкиот систем. Предизвикувачи се индивидуални алергени, т.е. супстанции на кои засегнатото лице има алергиска реакција, на пример:

  • Отров од инсекти (отров од пчела или оса)
  • Храна како ореви, камен овошје или јагоди
  • Лекови, на пр. Убијци на болка, анестетици или антибиотици (особено пеницилини)

Причини за септичен шок

Септички шок е предизвикан од а инфекција (на пример, предизвикани од бактерии или габи). Ова може да биде локално или да влијае на целото тело. Следниве фактори можат да предизвикаат септичен шок:

  • ВоспалениеВоспаление на абдоминалниот wallид (перитонитис), воспаление на панкреасот (панкреатит), воспаление на жолчното кесе (холециститис), воспаление на бубрезите (пиелонефритис) или пневмонија (пневмонија).
  • катетер (Венски катетер, уринарен катетер и сл.): Патогените микроорганизми можат да влезат во организмот преку нив и да предизвикаат сепса, во најлош случај со шок.
  • тешки, обемни изгореници: Раните можат да се заразат до септичен шок.
  • ослабен имунолошки систем: Промовира септичен шок.

Септичкиот шок е особено опасен,

  • предизвикано од менингококи (предизвикувајќи менингитис),
  • што се јавува како дел од синдромот Вотерхаус-Фридерихсен (акутна инсуфициенција на надбубрежните жлезди) или
  • што се јавува кај луѓе на кои им е отстранета слезината.

Болести со овој симптом

Откријте овде за болести кои можат да предизвикаат симптом:

  • Каснувања од инсекти
  • Срцев удар
  • менингитис
  • Алергија на отров од инсекти
  • согорување
  • Труење на крв
  • Перитонитис
  • Белодробна емболија
  • Кор пулмонале
  • Перикардитис

Прва помош за шок

Ако се сомневате во шок, веднаш повикајте ги службите за итни случаи!

Додека не пристигне докторот за итни случаи, дефинитивно треба да обезбедите прва помош:

  • Ако засегнатото лице (возрасно или дете) е свесно, ставете го во шок. За да го направите ова, поставете го рамно, но ставете ги нозете повисоко од горниот дел од телото. Ова ќе го олесни протокот на крв во срцето.

Ако постои сомневање за кардиоген шок, горниот дел од телото мора да се подигне така што срцето не е дополнително под стрес.

  • Избегнете какви било дополнителни возбудувања за засегнатото лице.
  • Смири ја жртвата.
  • Чувајте го пациентот топло со термичко ќебе или фолија за да спречите да станат студени поради шокот.
  • Стоп за крварење за да се спречи понатамошно губење на крв.
  • Во случај на бесознание или кардиоваскуларен арест, преземете соодветни мерки за прва помош: исчистете ги дишните патишта, доколку е потребно, реанимација од уста на уста, масажа на срце.
  • Ако не сте сигурни за состојбата на пациентот, но отчукувањата на срцето и дишењето ви се стабилни, стабилната позиција на страна е најдобро решение.
  • Осигурете се да останете со погодената личност и редовно да ги проверувате дишењето и пулсот додека не пристигне лекарот за итни случаи и не го третира шокот.

Шок: дијагноза и третман

Како прво, важно е да се препознае шок како таков. За ова, важно е да го известите (итниот) лекар за претходните, релевантни настани: На пример, дали засегнатото лице јадеше нешто посебно кратко претходно, дали го избоде инсект или е познато дека има срцево заболување? Дали има незгода, операција или инфекција во блиското минато? Овие се важни прашања што можат да му помогнат на лекарот да дијагностицира. Типичните симптоми на шок обезбедуваат дополнителни информации (види погоре).

Шок, исто така, може да се идентификува брзо користејќи разни знаци:

  • Индекс на шок: Тој е важен индикатор. Стапката на пулс е поделена со вредноста на систолниот крвен притисок (првата вредност при мерење на крвниот притисок). Ако резултатот е поголем од 1 (т.е. ако вредноста на пулсот е поголема од крвниот притисок), ова укажува на шок. Во раните фази на шок, вредноста сепак може да биде под 1.
  • Тест за нокти: Притиснувате нокт додека креветот од ноктите под него не е крвав и бел. Наскоро по пуштањето, креветот за нокти треба повторно да стане црвен. Ако ова трае подолго од една секунда, тоа укажува на нарушен проток на периферна крв и со тоа шок.
  • НападнатЈугуларни вени(Jugугуларни вени) и вени на подот на јазикот се типични знаци на хиповолемичен шок.

Покрај тоа, следновоИстраги извршена ако постои сомневање за шок:

  • Електрокардиографија (EKG)
  • Мерење на централниот венски притисок
  • Мерење на количината на произведена урина (диуреза)
  • Определување на разни вредности на крв (како што е заситеност со кислород)

Шок-терапија

По погоре опишаните мерки за прва помош, лекарот што посетува започнува соодветен третман во зависност од причината за шокот: