Што е акустичен невром

Вторник 24-ти ноември 2020 година

акустичен

IG акустичен невром
Шулхаусстрасе 10
6330 чамска
Швајцарија

Што е акустичен невром?

Акустичниот невром (AN или AKN) е тумор на мозокот со (барем) три имиња:
Акустичен невром - вестибуларен шваном - тумор на агол на малиот мозок.

Акустичната неврома е примарен тумор - не формира ќерки тумори (метастази) - не дегенерира во рак - не е заразна - не е наследна - генерално расте многу бавно.

Сепак, овие карактеристики се единствените условно утешителни, бидејќи акустичниот невром е тумор во главата каде што не припаѓа и кој - неоткриен и нетретиран - порано или подоцна може да доведе до вознемирувачки и подоцна опасни по живот поплаки.

Каде и како се развива акустичниот невром?

Често се верува дека тумор на мозок е прекумерен раст на мозокот, што значи мозочна маса. Во исто време, тоа е поврзано со фактот дека овој тумор е рак. Ова е хорор видот што преовладува кај многу страдалници при дијагностицирање на акустичен невром тумор на мозокот. За среќа, тоа не е случај!

Акустичен невром
Вертикален дел во МНР
(Извор: веб-страница на МХ Хановер)

Акустичен невром
Хоризонтален дел во МНР
(Извор: веб-страница на МХ Хановер)

Постојат околу 20 групи тумори на мозок, од кои некои сè уште се поделени во подгрупи. Трите најважни се глиома, менингиом и неврином или шваном. Сите три се примарни тумори, т.е. тие не се подмножества на тумори во другите делови на телото. Глиомите се израстоци во потпорните клетки на мозокот, кои сочинуваат околу 90% од масата на мозокот. Тие често се „малигни“ (со што лекарот значи дека формираат метастази во другите делови на телото преку крвните и лимфните садови). Менингиомите се израстоци на менингите, покритие околу мозочната маса. Тие се претежно „бенигни“. Невромите (исто така шваноми) се развиваат од и на обвивките на кранијалните нерви и не формираат метастази, па затоа се класифицирани како медицински бенигни.

Кранијалните нерви се составени од многу, многу тенки влакна кои се сместени во обвивка од сврзно ткиво. Оваа обвивка се состои од таканаречените Шванови клетки и затоа се нарекува обвивка на Шван. Споредбата со бакарна плетенка направена од многу тенки жици и изолациска јакна не е најлоша.

Акустичниот невром се состои од неконтролирани растечки Шванови клетки на нервната обвивка на 8-миот кранијален нерв. Овој кохловестибуларен нерв е нервен близнак, така што има два дела - аудитивен нерв (Кохлеарен нерв) и Нервен рамнотежа (N. vestibularis). Двата нервни делови на 8-от кранијален нерв излегуваат од стеблото на мозокот, лежат блиску еден до друг и минуваат низ аголот на церебелопонтин и коскениот аудитивен канал до внатрешното уво. Акустичниот невром скоро секогаш расте од вестибуларниот дел на 8-от кранијален нерв, од кој често се користи името Вестибуларен шваном изведува. Туморот може да прерасне на страната на вистибуларниот нерв, но исто така може да се лизне помеѓу двете гранки на овој нерв и да ги подели. Видот на ширење има одлучувачко влијание врз напорот и шансите за успех на терапиите.

На аудитивен нерв ги пренесува информациите за слухот во форма на биоелектрични сигнали од внатрешното уво до центарот на мозокот. Чувството на слух се јавува таму преку трансформации. На Нервен рамнотежа ги пренесува информациите од рамнотежниот орган на внатрешното уво до мозочното стебло, од каде стигнува до малиот мозок и каде што преку поврзување со други информации, на пр. од сензори за очи и мускули, се создава чувството за положба на телото и се контролираат координирани движења.
Седмиот кранијален нерв (N. facisis), Нерв на лицето, што ги контролира мускулите на лицето и чувството на вкус на две третини од јазикот и лачењето на солза течност. Бидејќи акустичниот невром почнува да расте во повеќето случаи во коскениот ушен канал, овие три нерви прво се нарушени во нивната функција.

Туморот расте т.е. полека до многу бавно и може да остане во коскениот ушен канал со децении. Ако е (сè уште) целосно во него, се нарекува нејзината локација меѓугранична. Ако просторот во аудитивниот канал повеќе не е доволен дури и откако ќе се притиснат и раселат нервите и садовите што работат таму, акустичниот невром расте од аудитивниот канал во агол на церебелопонтин, дводелен простор лево и десно од издолжениот 'рбетниот мозок, мозочното стебло. Овој факт стана германско име Тумор на агол на малиот мозок изведени. Туморот тогаш лежи екстраметално. Позицијата на акустичниот невром го одредува хируршкиот пат.

Во аголот на церебелопонтин, акустичниот невром првично има простор повторно да се зголеми волуменот, да се прошири, сè додека не се допрат, притиснат, исцедат и не се појават понатамошни типични симптоми на нервите во кранијалната јама, во основата на черепот. Особено е критично кога мозочното стебло ќе се тргне настрана. Исто како што растечкиот тумор секогаш доаѓа до други кранијални нерви и ја нарушува нивната функција, типичните симптоми постепено се појавуваат (види таму). Цврста обвивка е типична за акустичните невроми (туморот "не тече во околното ткиво"). Во случај на мали тумори, овој капак нуди можност да се одвои во едно парче.
Многу е ретко кога акустичниот невром формира циста, празнина исполнета со течност, во еден дел.

Нема степен од кој акустичен невром предизвикува симптоми кај заболеното лице. Едно лице веќе го забележува AN со големина од 2 x 2 x 2 mm, друго живее долго без поплаки со AN со дијаметар во просек од 2 cm. Една од причините за ова е бавниот раст, кој му дава на телото нервите и садовите можност да се прилагодат на променетата состојба околу нив делумно и за одреден временски период.

Кои кранијални нерви поминуваат во основата на черепот?

Двете фигури покажуваат излезни точки на кранијалните нерви во основата на черепот.
Лева фигура: Шематски приказ. Извор: Медицина, хуман, здравје, 2005 година.
Десна фигура: Поглед преку хируршки микроскоп. Извор: веб-страница на Вирцбург во Велика Британија.

Функции на кранијалните нерви:

  1. Мирис
  2. Погледнете
  3. Движења на очите
  4. Да превртиш очи
  5. Инервација на кожата на лицето, отворот за очи, забите, мускулите на горната и долната вилица
  6. Движења на очите
  7. Движења на лицето (изрази на лицето), лачење на солза, мандибуларна жлезда и сублингвална жлезда, мало непце и назални жлезди, вкус на предните две третини од јазикот
  8. Слух и рамнотежа
  9. Мускули на грлото (голтање), мукозна мембрана на фаринксот и уво-тимпанична празнина, вкус на задната третина од јазикот
  10. Движења на гркланот (вклучително и гласните жици), мускули на грлото, чувствителност во надворешниот слушен канал, снабдување со срцето, белите дробови, желудникот и цревата!
  11. Главата се врти, снабдување на трапезиус мускул на грбот
  12. Движења на јазици

Колку често се појавува акустичниот невром?

Осум до десет проценти од сите тумори на мозокот и 80 до 90% од туморите во основата на черепот се акустични невроми.
Бројки од различни земји велат дека околу 8-10 од 1 милион луѓе ќе имаат акустичен невром. Може да се претпостави дека многумина остануваат незабележани затоа што остануваат мали и не предизвикуваат забележителна непријатност.

Зошто се јавува акустичен невром ?

Имаше и сè уште има многу пристапи, теории и претпоставки за причините за овој развој. За да не се поттикнат шпекулациите, тие не се презентирани овде.
Факт е дека до ден денес нема научни докази зошто клетките одеднаш растат неконтролирано, особено на овие места и зошто растат брзо или бавно во една точка. Сепак, веќе може да се смета за сигурно дека акустичниот невром не формира метастази и дека не е наследен!

Неколку забелешки за „болеста на Фон Реклингхаузен“ се неопходни тука:
Оваа болест, исто така Неврофиброматоза тип 2 (NF2) наречен, е генетски, но не мора да се наследува од секоја генерација на следната. Кај оваа болест, се развиваат нервни израстоци на различни делови од телото, особено на 'рбетниот мозок и черепот. Овие тумори можат да останат релативно безопасни, но исто така можат да предизвикаат сериозна штета. Ако туморот влијае на аудитивниот или рамнотежниот нерв кај лице со NF2, тоа обично се случува од двете страни. Генетски тест може да се користи за да се утврди дали некој ја има оваа болест. Со крвен тест ќе се најде хромозомот 22. Таканаречениот ген Мерлин е одговорен за NF2.

Дали има профилакса на акустичен невром ?

Бидејќи не се познати причините за формирањето, исто така има и без профилакса. Како и кај сите болести, исто така важи и за акустичниот невром тумор на мозокот дека здравиот начин на живот е корисен за зајакнување на одбраната на организмот, имунолошкиот систем и намалување на општите ризици од болести. Сепак, ова не спречува појава на болеста. Диетата, вежбањето и силната психа придонесуваат за здрав начин на живот. Силен имунолошки систем е исто така важен за фаза на рехабилитација по какво било заболување.

Фактите дека причините за развој на акустичен невром (сè уште) не се познати и дека, следствено, нема профилакса (треба да се случи) треба да бидат прифатени од засегнатите и нивните роднини. Ова заштедува време и енергија потрошени залудно во бескорисно пребарување на чудо решение. Страдачите од акустичен невром можат да бидат сигурни дека членовите на медицинскиот советодавен одбор на ИГАН ќе бидат меѓу првите што ќе дознаат кога е решена причината за акустичниот невром (ако тие не се вклучени дури и во одговорот на ова прашање). Во овој случај, IGAN веднаш ќе ја објави оваа добра вест.