Што е Бехтерова болест Фокус пребарување на лекар

Бехтерова болест или анкилозен спондилитис

Бехтеровата болест е хронично, воспалително ревматско заболување кое може да биде многу болно (во фази). Главно влијае на зглобовите на 'рбетот и задната карлица, сакрумот. Бехтеровата болест е една од ревматските болести кои влијаат на аксијалниот скелет (технички израз: аксијален спондилартритис, накратко axSpA). Ако не се лекува, 'рбетот станува се повеќе деформиран и зацврстен (осифициран) во текот на досега неизлечивата автоимуна болест, што нарушена подвижност.

Точното медицинско име за Бехтереовата болест е анкилозен спондилитис (АС; анкилозен спондилитис), што значи нешто како „воспаление на свиткување и зацврстување на телата на пршлените“. Анкилозен спондилитис може да влијае на луѓе од која било возраст, особено кај помладите (на возраст под 30 години) често се засегнати. Колку порано се дијагностицира и лекува Бехереовата болест, толку е подобра прогнозата за текот на болеста.

Името Бехтереова болест, која најчесто се користи колоквијално за анкилозантен спондилитис, потекнува од името на рускиот невролог и психијатар Владимир Бехтеру (1857-1927). Бехтерев спроведе различни студии за структурата и функцијата на централниот нервен систем. Во 1892 година тој исто така ја опишал Бехереовата болест, воспалителен артритис (воспаление на зглобовите) на 'рбетот, што - колку што бил свесен - се јавува само кај мажи.

Симптоми на анкилозен спондилитис

Според проценките на експертите, анкилозирачкиот спондилитис погодува околу еден процент од луѓето во Централна Европа. Наспроти претходните претпоставки, новото истражување сугерира дека жените и мажите се подеднакво болни. Сепак, повеќето извори претпоставуваат дека мажите се погодени околу два до три пати почесто.

Болка во анкилозен спондилитис

Типични знаци на анкилозен спондилитис (анкилозен спондилитис) вклучуваат долготрајна длабока болка во грбот, задникот или колковите особено силно во утринските часови се изговараат. Утринска вкочанетост, исто така, често се јавува. Кај многу заболени од анкилозен спондилитис, болката е толку голема што мора да се разбудат и да се движат наоколу во втората половина на ноќта. Ако болката полека се смирува преку движење, ова е показател за воспалителна болка во грбот. Болката се смета за хронична ако опстојува повеќе од дванаесет недели.

Покрај грбот, на други зглобови може да влијае и воспаление (артритис) во анкилозен спондилитис, понекогаш и тетиви (ентезитис). Тогаш болката во петицата е типична. Кај некои пациенти, целите прсти или прсти стануваат воспалени во авион (дактилитис). На долг рок, воспалителните промени во зглобовите и скелетот го нарушуваат исправеното држење, доведуваат до болна мускулна напнатост и ја ограничуваат подвижноста, особено во областа на 'рбетот.

Воспалението напредува во една епизода

За време на акутна воспалителна фаза, одблесокот, пациентите страдаат од особено силна болка и ограничена подвижност, а грбот може значително да се свитка. Меѓутоа, ако анкилозен спондилитис е откриен и третиран доволно рано, многу страдаат речиси го враќаат своето нормално држење надвор од изгорениците. Сепак, често има намалена коскена густина (остеопенија), понекогаш губење на коска (остеопороза).

Покрај оштетувањето на мускулно-скелетниот систем, околу половина од пациентите со анкилозен спондилитис страдаат Непријатност во други ткива и органи. Особено се погодени очите, во кои кожата на ирисот се воспалува (увеитис) или кожата во која се развива псоријаза. Цревото може да страда и од хронични воспалителни болести кај анкилозен спондилитис, како што е Кронова болест или улцеративен колитис. Како што напредува болеста, може да почувствувате потешкотии при дишењето.

Бехтерова болест кај жени

анкилозен спондилитис обично се манифестира кај жени преку други симптоми отколку кај мажите, особено на почетокот. Затоа, анкилозен спондилитис обично се препознава многу подоцна кај жените. Ова исто така може да придонесе за фактот дека од 340 000 регистрирани пациенти со Бехтерова болест во Германија, само околу една четвртина се жени.

Ова е она што го разликува анкилозен спондилитис кај жените:

првите симптоми почесто на зглобовите надвор од оската на телото
на почетокот цервикалните пршлени почесто се зафатени наместо долниот дел на грбот
Воспаление на приврзаност на тетивите и бурзи во области на телото кои се нетипични за анкилозен спондилитис
навидум побавна прогресија на болеста
Вкочанетоста и осификацијата обично се појавуваат само во подоцнежните фази отколку кај мажите
товарот на болка во никој случај не е помал

Дијагноза на анкилозен спондилитис

Кај повеќето пациенти, анкилозен спондилитис се дијагностицира години по појавувањето на првите симптоми. Болката во грбот е широко распространета и е многу неспецифична индикација за болест. Тие можат да имаат многу причини. Често погодените одат на лекар само кога ќе се појават понатамошни симптоми или болката станува неподнослива.

Пронајдете го вистинскиот лекар со помош на пребарувањето лекар FOCUS-Gesundheit:

Знаци на анкилозен спондилитис резултат за лекарот преку детална дискусија во која тој прашува за историјата на болеста и тековните поплаки (анамнеза). Потоа, тој опширно ќе го прегледа својот пациент. Ако се потврди сомневање за ревматска болест или дури и анкилозен спондилитис, процедурите за сликање, како што се рентгенските зраци или магнетната резонанца (МРИ), може да дадат дополнителни индиции.

Дијагностички критериуми

Почеток на болеста пред 40-та година од животот
Напредок притаен
Compалбите постојат најмалку три месеци
Болка особено рано наутро
Утринска вкочанетост
Олеснување на симптомите преку вежбање

Процедури за сликање

Класичните рендгенски зраци се користат за откривање на постојните, коскени промени во 'рбетот, видливи во зглобовите на сакрумот и колкот. Тие се развиваат во анкилозен спондилитис како резултат на претходно воспаление. Ако болеста е веќе добро напредната, може да се препознаат таканаречените синдезмофити. Ова се нови коскени формации кои произлегуваат од рбетниот раб, кои со текот на времето ги надраснуваат (премостуваат) одделите на интервертебралните дискови и се јасни индикации за анкилозен спондилитис. Областа на 'рбетот од која се прави рендгенско зрачење зависи од тоа каде пациентот има симптоми.

Ако радиографијата не покаже значителни промени, но пациентот покажува типични симптоми на аксијален спондилоартритис (axSpA), може да се постави дијагноза на не-радиографска аксијална SpA. Разликата помеѓу анкилозен спондилитис и не-радиографска аксијална спондилоартритис има мал ефект врз третманот.

Колку брзо ќе напредува болеста зависи од индивидуалните побарувања на пациентот, од времето на дијагностицирање на „Бехтеровата болест“ и од упорноста на терапијата. Редовните рендгенски прегледи на 'рбетот и карлицата го документираат текот на болеста.

Магнетната резонанца (МРИ) исто така може да направи видливи активни фази на воспаление кај анкилозен спондилитис. МНР може да го надополни рентгенот, но исто така го осигурува тоа Дијагноза на рани форми без коскени промени. Ултразвучен преглед (сонографија; особено: артросонографија) прави слична работа. Открива воспалителни промени во зглобовите (артритис) и прицврстување на тетивите (ентезитис).

Лабораториски тестови

Тестовите на крвта во лабораторија обезбедуваат информации за изворите на воспаление во телото, како и разни други вредности и генетски материјал (гени) кои се поврзани со анкилозен спондилитис. Вредноста на CRP (Ц-реактивен протеин) покажува сегашното ниво на воспаление во. Пациентите со анкилозен спондилитис обично имаат покачено ниво на CRP и седиментација на крв. Колку често се прави тест на крвта зависи од симптомите, здравствената состојба и лековите што ги зема лицето.

Друг можен тест за анкилозен спондилитис бара специфичен генетски фактор во крвта: HLA-B27. Над 80 проценти од пациентите со анкилозен спондилитис ја имаат оваа наследна (генетска) карактеристика. Кај здрави луѓе, тоа се случува само во помалку од десет проценти. Затоа HLA-B27 е индикација за веројатноста за појава на анкилозен спондилитис или аксијален спондилоартритис.

Бехтеровата болест е едно од воспалителните автоимуни болести, колоквијално познато како ревматизам. Факторот HLA-B27 е протеинска молекула која има регулирачки ефект врз имунитетниот систем. Доколку се најде кај некоја личност, треба да следат понатамошни истраги. Присуството само на генетскиот фактор не е доказ за Бехереовата болест. Ако HLA-B27 не се открие, ова не ја исклучува болеста.

За дијагноза на анкилозен спондилитис, лекарот мора да ги земе предвид сите резултати од тестот. Лабораториските вредности и слики ја покажуваат тековната фаза на болеста, колку напредувала и дали има акутна епизода. Подвижноста на 'рбетот и другите зглобови во анкилозен спондилитис може да биде нарушена од воспалителни (реверзибилни) процеси, како и од коскени промени (не се реверзибилни) и деградација на' рскавицата.

Дијагнозата на Бехереовата болест обично ја поставува ревматолог. Сепак, околу половина од пациентите страдаат и од непријатност надвор од скелетот. Во зависност од симптомите и засегнатите ткива, овие треба да бидат интердисциплинарни од се лекуваат различни специјалисти. Текот на анкилозен спондилитис, активноста на болеста, без разлика дали и колку го ограничува физичкото и во нивниот секојдневен живот на лицето, може да се снима со прашалници - подеднакво достапни за сите вклучени лекари.

Третман на анкилозен спондилитис

Бехтеровата болест треба да се третира со сеопфатен терапевтски концепт. Која компонента е во преден план зависи од фазата на болеста и состојбата на болка на пациентот. Во случај на акутна епизода, намалувањето на болката и антиинфламаторните мерки се на прво место, надвор од епизодите многу движење со мобилизирање и стабилизирање на вежби. Добар концепт за болеста на Бехтерев се состои од една страна на информирање и обука на засегнатите за тоа што се случува во нивното тело и како тие можат најдобро да се справат со секојдневниот живот со оваа болест во иднина. Од друга страна, симптомите се третираат со комбинација на физиотерапија или физиотерапија и лекови. Анкилозен спондилитис исто така може да бара инјекции и поретко хирургија.

Вежби за Бехтеровата болест

Терапијата со анкилозен спондилитис се базира на редовно вежбање. Во зависност од болката и воспалението, лекарот ќе препише и лекови. Можеби е потребно да се земаат нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) на трајна основа. Ако пациентот не реагира на стандардната терапија, тој може да се лекува со таканаречени блокатори на TNF-алфа.

Терапијата за вежбање ја одржува или дури ја подобрува подвижноста на пациентот и со тоа го олеснува секојдневниот живот со анкилозен спондилитис. Само лековите не можат да го сторат ова. Со соодветна физиотерапија и интензивна обука, симптомите можат да бидат ублажени до тој степен што некои страдаат да ја намалат дозата на лекови.

И покрај анкилозирачкиот спондилитис, редовната терапија за вежбање не само што ја одржува физичката функционалност, туку и значително ја ублажува болката во текот на вежбите. На долг рок, обуката го стабилизира телото, го подобрува држењето на телото, координацијата и спречува падови. Кои вежби работат најдобро се разликува од пациент до пациент со Бехтерова болест. Различни области на телото се погодени кај секого.

Покрај физиотерапија или физиотерапија пропишана од лекар, Германското здружение на болести на Бехтерев (ДВМБ) организира разни понуди за вежбање на повеќе места. Вклучувајќи неделна функционална терапија и курсеви со спортови погодни за пациенти со Бехтерова болест. Овие понуди исто така можат да бидат препишани и придонесот да го плаќаат здравствените осигурителни компании. Германското здружение на болести на Бехтерев (DVMB) исто така нуди поддршка преку групи за самопомош.

Диета за анкилозен спондилитис

Повеќето студии за исхрана кај воспалителни ревматски заболувања се однесуваат на пациенти со ревматоиден артритис, „класичен ревматоиден артритис“. Во принцип, наодите можат да се пренесат на други форми на воспалителен ревматизам, вклучувајќи ја и Бехтеровата болест.

Општо земено, урамнотежената исхрана (мешана диета) заедно со доволно вежбање и моменти на релаксација се дел од здравиот начин на живот. Генерално треба да се избегнува многу прекумерна тежина. Сепак, диетите, особено долгорочните, секогаш вклучуваат ризик од недостаток на хранливи материи. Ако сакате да ја промените вашата исхрана, треба внимателно да се информирате и се сомневаат во претерани ветувања. Болест како анкилозен спондилитис не исчезнува наскоро, бидејќи индивидуалната храна повеќе не се конзумира.

Сепак, постојат намирници што содржат супстанции кои делуваат како гласнички супстанции во организмот или можат да влијаат врз нив. Ова исто така вклучува и супстанции кои ги интензивираат или забавуваат воспалителните процеси. Затоа, Диетата е важен дел од терапијата со Бехтереовата болест биде. Промената во начинот на исхрана делува, сепак, ако се одвива многу побавно, а не толку интензивно како лекови. Значи, диетата тешко може да го замени третманот со лекови, особено не на почетокот на терапијата.

Лековите и храната можат, меѓутоа, да се надополнуваат во Бехтеровата болест. И под одредени околности е можно да се намали дозата на лекови на долг рок преку други навики во исхраната. Најдобро е пациентот да разговара за неговата диета и плановите за промена со неговиот лекар и да добие информации од специјализирани центри за совети. Тие можат да дадат основани препораки за темата исхрана за Бехтеровата болест или да обезбедат соодветни точки за контакт.

Во секој случај, пациентите со анкилозен спондилитис треба да се откажат од пушењето што е можно поскоро. Тутунот не е храна, туку таканаречена луксузна ставка, но неговата потрошувачка очигледно промовира зацврстување на коските, како што покажуваат студиите.