Што е радикална простатектомија
Прашање: Зошто тоа се нарекува „радикално“ во простатектомијата?
Одговор: Бидејќи најважната цел е целосно отстранување на ракот на простата во здрава состојба, а одржувањето на здравото ткиво мора да заземе второ место. Ова значи, на пример, дека простатата е секогаш целосно отстранета, без оглед на степенот до кој е засегната, вклучувајќи го и делот од уретрата што поминува низ неа и вклучувајќи ги семенските везикули. Оваа постапка ги зголемува шансите за закрепнување.
Прашање: Во мојот случај, ракот на простата веќе ја надмина простата. Дали сè уште можам да направам операција?
Одговор: Во основа да. Радикална простатектомија (РПЕ) со отстранување на лимфните јазли (доколку е можно продолжено) е исто така една од опциите за третман на локално напреднат карцином на простата. Во споредба со локално ограничен тумор, секако постои поголем ризик од компликации (на пр. Нецелосно отстранување на тумор, уринарна инконтиненција, еректилна дисфункција) и поголема веројатност дека ќе биде неопходен понатамошен третман.
Вашиот лекар треба детално да ве извести дали RPE е опција во вашиот случај, кои други опции постојат и какви предности и недостатоци имаат.
Прашање: Отворена операција или робот. Што е подобро?
Одговор: Радикална простатектомија со помош на робот (РА-РПЕ) е понова метода, така што има помалку долгорочни резултати. Денес, се претпоставува дека и двете постапки - во рацете на обучен хирург - се безбедни и даваат споредливи резултати (на пр. Стапки на компликации, шанси за закрепнување).
Во споредба со операцијата на отворено (ретропубична радикална простатектомија, RRPE, пристап зад срамната коска), роботската хирургија се смета за помалку инвазивна (минимално инвазивна), така што заздравувањето се случува побрзо. Двете не се нужно подеднакво соодветни за секој пациент и имаат свои предности и недостатоци. Ова е нешто за што треба да разговарате со вашиот лекар пред да донесете одлука.
Прашање: Имам рак на простата и сакам да направам операција, но само доколку се зачуваат еректилните нерви. Дали е тоа можно?
Одговор: Ракот на простата расте по можност по должината на нервите и садовите што минуваат низ капсулата на простатата надвор од простатата, што е честопати директно во насока на еректилните нерви. Врз основа на наодите (на пр. Биопсија на простата), може да се процени пред операцијата колку е голема веројатноста да бидат погодени сноповите васкуларно-нервни. Ова за возврат го одредува ризикот од нецелосно отстранување на туморот доколку пакетите се поштедени за време на операцијата. Треба да разговарате со вашиот лекар за ова.
Нормално, лекарот не прави конечна проценка сè додека не заврши операцијата, без разлика дали е можна еднострана, па дури и двострана заштита на нервите. Дали ќе му дадете бесплатна рака тука или ќе склучите цврст договор, зависи од вас. На крајот на краиштата, вие сами треба да одлучите кој ризик сакате да го преземете за да ги заштитите вашите нерви.
Прашање: Дали лимфните јазли секогаш се отстрануваат за време на операцијата за рак на простата и ова ги зголемува шансите за закрепнување?
Одговор: Вие се воздржувате од отстранување на лимфните јазли само ако ризикот од рак е многу мал. Прегледот на ткивото (хистологија) дава индиции за одлука за понатамошен (супортивен) третман. Може да се замисли дека отстранувањето на лимфните јазли го прави заздравувањето поверојатно, но тоа (сè уште) не е докажано. Досега има само индикации дека ова ќе го одложи прогресијата на болеста.
Прашање: Колку брзо ќе бидете повторно подготвени по операцијата?
Одговор: Тешко е да се каже. Секако, тоа зависи и од тоа колку претходно сте биле во форма. Како по правило, можете да станете ден после тоа и нема да бидете отпуштени од болницата најрано неколку дена (во зависност од видот на операцијата и понатамошниот тек на операцијата). Потоа треба да избегнувате физички напор 4-6 недели. Радикалната простатектомија е сериозна операција, така што комплетното заздравување може да трае неколку месеци. Влијание има и она што вие самите го правите за тоа (на пример, на рехабилитација).
Прашање: Ако ја исечете простатата со парче уретра, пенисот нема да биде соодветно пократок?
Одговор: По отстранувањето на простатата, излезот на мочниот меур е зашиен на остатокот од уретрата. Сепак, ова не се вовлекува во карлицата, бидејќи прерасна во карличниот под (во надворешниот сфинктер) кога поминува низ карличниот под. Наместо тоа, мочниот меур оди само малку подлабоко, бидејќи е флексибилно суспендиран и е притиснат надолу од абдоминалните висцера.
Постојат само неколку мали студии со малку пациенти за должината на пенисот по оваа операција. Според најновата, должината на не-еректираниот истегнат пенис е привремено 1 см пократка во просек, иако причината не беше јасна и по 4 години веќе немаше никаква разлика.
Уште помалку се знае за должината на пенисот во ерекција по операцијата. Скратењето е тешко да се замисли, бидејќи за време на ерекцијата (зацврстување на екстремитетите) должината на пенисот не зависи од должината на уретрата што тече во пенисот (сè додека не е крајно скратена). Наместо тоа, одлучувачки фактор е должината на еректилното ткиво. Тие се цврсто прицврстени на карличната коска и ќе ја истегнат уретрата во пенисот која е премногу кратка.
Прашање: Ме оперираа за карцином на простата пред 2 месеци и сè уште повремено губам урина, на пример кога се качувам по скали. Може ли тоа да стане подобро?
Одговор: Да, треба да бидете трпеливи. Ова е затоа што заздравувањето по оваа сериозна операција може да трае неколку месеци. Радикалната простатектомија (РПЕ) го ослабува внатрешниот сфинктер така што надворешниот во карличниот под е под стрес. Ова е причината зошто урината може неволно да истекува со зголемен стрес (стрес инконтиненција, видете исто така уринарна инконтиненција). Ова се случува доста често по РПЕ и се подобрува со текот на времето, особено со постојан третман (на пр. Обука на карлицата, лекови).
Прашање: Слушнав дека по радикалната операција нема повеќе ејакулација. Дали е тоа точно?
Одговор: да. Радикалната простатектомија вклучува отстранување на простатата и семенските везикули, каде што се произведува поголем дел од спермата. Поголемиот дел од остатокот доаѓа од тестисите и епидидимисот (особено од спермата) и се транспортира низ деферентните вазни и тубулите. Бидејќи последните минуваат низ простатата и се отстрануваат со неа, сперматичните канали мора да бидат врзани така што овој дел од спермата исто така е изоставен. Само мала количина на лачење останува од жлездите во близина на уретрата (види исто така анатомија). Во овој контекст, се зборува за сува ејакулација (ејакулација, видете исто така Функција на простатата).
Прашање: Дали може да имам секс после операција за карцином на простата?
Одговор: Да, се разбира, но можеби нешто ќе се промени: Радикалната простатектомија (РПЕ) нема директно негативно влијание врз чувството на допирање на кожата (на пример, на пенисот), либидото („задоволство“) или способноста за оргазам. Сепак, овие може да се доживеат поинаку потоа или да се вознемируваат од ментални причини (на пример, поради стресот предизвикан од операцијата), особено затоа што ејакулацијата е изгубена (види претходно прашање).
Во случај на РПЕ, нервните влакна кои се важни за ерекција (вкочанетост на екстремитетите) исто така можат да бидат оштетени или мора да се отстранат од едната или од двете страни поради рак. Ако еректилната функција беше претходно присутна, таа може да се изгуби. Еректилната дисфункција може да се третира, на пример, со лекови и помагала (види исто така еректилна дисфункција). Но, дури и ако ова не е доволно, возможен е исполнет сексуален живот.
Најдоброто нешто што треба да направите е да му кажете на вашиот лекар дека темата "сексуалност по операција на простата" е важна за вас и да зборувате отворено со него за тоа, по можност заедно со вашиот партнер.
Прашање: Кога треба да се изврши зрачење по операција за карцином на простата?
Одговор: Рано надворешно зрачење (адјувантна перкутана терапија со зрачење) обично се одвива ако туморот не може целосно да се отстрани (т.н. позитивно исечено работ) или ако се присутни други фактори на ризик (на пр. Вклучување на семенските везикули). Алтернативно, зрачењето може да се одложи се додека не се зголеми вредноста на ПСА (спасувачка радиотерапија).
Прашање: После операцијата, мојот PSA падна на нула, а потоа повторно се зголеми. Што треба да се направи сега?
Одговор: Ако зголемувањето на ПСА е потврдено со најмалку две мерења, тоа се нарекува биохемиски релапс (лабораториски знак дека болеста се повтори). Можни причини се повторување на туморот (повторување на туморот во неговата оригинална локација, „локално повторување“, видете повторување) и раст на метастази (ќерки тумори) во лимфните јазли или други делови од телото („системско повторување“). Во зависност од наодите, можно е следново: активен мониторинг, надворешно зрачење (спасувачка радиотерапија), набvationудување на чекање и гледање и хормонска терапија.
Детални информации на оваа тема, видете го прегледот „Рак на простата“ или радикална простатектомија