Што е тироидитис на Хашимото и кои се нејзините симптоми?
Се повеќе луѓе, дури и деца или бремени жени или веднаш по раѓањето, дијагностицираат болест на тироидната жлезда наречена автоимун тироидитис или болест на Хашимото, што е хронично, автоимуно воспаление на тироидната жлезда. Хашимото тироидитис е најчестиот вид на тироидитис и најчеста причина за хипотироидизам. Од непознати причини, телото се свртува против него преку автоимуна реакција. Тироидната жлезда е инвазирана од бели крвни клетки и се создаваат антитела кои ја напаѓаат тироидната жлезда - антитироидни антитела.
Зошто се јавува оваа состојба
Механизмите со кои се активира оваа автоимуна болест остануваат непознати, откриени кога телото ги напаѓа клетките на тироидната жлезда преку автоимуна реакција. Значи, ние зборуваме за болест на целото тело, но главната штета се јавува во тироидната жлезда, во првата фаза. Иако болеста е присутна, на почетокот, тироидната жлезда може да функционира нормално, како во околу 50% од случаите, но исто така е можно да се развие почетна хипофункција (хипотироидизам) или, поретко, да се влоши жлездата да функционира, да биде хиперактивно (хипертироидизам).
Но, во повеќето случаи, луѓето на крајот развиваат хипотироидизам и ќе им треба третман за замена за цел живот.
Како главни симптоми, луѓето со хипотироидизам се чувствуваат уморни и не можат да ја толерираат студот. Дијагнозата се базира на резултатите од клиничкиот преглед и одредени тестови на крвта.
Некои луѓе со тироидитис на Хашимото може да имаат други ендокрини нарушувања, како што се дијабетес, хипоактивна надбубрежна жлезда или хиперфункционално оштетување на паратироидната жлезда и други автоимуни заболувања, како што се пернициозна анемија, ревматоиден артритис, Сјогренов синдром или еритематозен лупус. системски (лупус).
Промените на функцијата на тироидната жлезда исто така може да доведат до дисфункција на црниот дроб, да бидат поврзани со хроничен активен хепатитис и примарна билијарна цироза, како со автоимун хипотироидизам, така и со историја на тиреотоксикоза, но обратно; Клиничките испитувања покажаа зголемена инциденца на висок титар на антитироидни автоантитела кај пациенти со автоимуно заболување на црниот дроб.
Тироидитис на Хашимото е најчест кај жени, особено кај постари жени, и има тенденција да се пренесува во семејства. Состојбата се јавува почесто кај луѓе со одредени хромозомски абнормалности, вклучувајќи Даунов синдром, Тарнеров синдром и Клинефелтеров синдром.
Симптоми на тироидната жлезда на Хашимото
Тироидитисот на Хашимото често започнува со безболно, цврсто продолжување на тироидната жлезда или чувство на исполнетост во грлото. Theлездата добива гумена текстура и може да се почувствува мала нерамномерност. Ако тироидната жлезда е хипоактивна, луѓето се чувствуваат многу уморно, спијат повеќе, се будат тешко и немирно, секогаш се ладни и покажуваат нетолеранција на студ. Кај помалку луѓе со тироидитис на Хашимото, кои наместо тоа имаат хиперактивна тироидна жлезда (тиреотоксикоза), болеста може да започне клинички преку палпитации, нервоза и нетолеранција на топлина.
Дијагноза на тироидната жлезда на Хашимото
Ендокринолозите го мерат нивото на тироидни хормони во тироидната жлезда тироксин (Т4) и тријодотиронин (Т3) и стимулирачки хормон на тироидната жлезда (ТСХ, хормон произведен од хипофизата за стимулирање на тироидната жлезда за производство на тироидни хормони) за да утврдат како функционира жлездата. . Сепак, дијагнозата се базира и на клинички преглед, при што лекарот со палпација ја наоѓа големината на тироидната жлезда, но исто така и на резултатите од тестот на крвта со кој се открива дали пациентот има антитироидни антитела.
Обично, нивото на TSH во крвта е најдобриот показател за функцијата на тироидната жлезда. Бидејќи овој хормон ја стимулира тироидната жлезда, нивото на ТСХ во крвта е високо кога тироидната жлезда не работи правилно и затоа му треба повеќе стимулација, а ниско е кога тироидната жлезда е хиперактивна и затоа треба помалку стимулација. Сепак, постојат ретки случаи во кои хипофизата не функционира правилно, така што нивото на TSH не ја одразува правилно функционалноста на тироидната жлезда.
Кога лекарите ги мерат нивоата на тироидните хормони Т4 и Т3 во крвта, тие обично ги мерат врзаните и слободните форми на секој хормон (вкупен Т4 и вкупен Т3). Меѓутоа, ако нивото на глобулин што го врзува тироксинот е абнормално, вкупните нивоа на тироидните хормони може погрешно да се протолкуваат, па лекарите ретко се потпираат единствено на нивото на слободни хормони во крвта. Нивото на глобулин врзувачки за тироксин е помало кај луѓето кои имаат заболување на бубрезите или други состојби кои ја намалуваат количината на протеини произведени од црниот дроб или кај оние кои земаат анаболни стероиди. Нивото е повисоко кај бремени жени или кај жени кои земаат орални контрацептиви или други форми на естроген, како и кај луѓе во рана фаза на хепатитис.
Скенирање на тироидната жлезда
Ако лекар палпира еден или повеќе нодули во тироидната жлезда, може да се користи метод за сликање за да се визуелизира, како што е ултразвук. Ултрасонографијата користи звучни бранови за да ја измери големината на жлездата и да утврди дали нодулите се цврсти формации или формации исполнети со течност (цисти).
Во друг вид на скенирање на тироидната жлезда, наречен тест за апсорпција на радиоактивен јод, мала количина радиоактивен јод или технетиум се инјектира во крвотокот. Радиоактивниот материјал е концентриран во тироидната жлезда и гама камера, која детектира зрачење, ќе произведе слика на тироидната жлезда, што ќе открие какви било физички аномалии.
Третман на тироидитис на Хашимото
Во повеќето случаи, потребна е терапија за замена на тироидните хормони и нема друг достапен специфичен третман за тироидитис на Хашимото. Третманот со тироидни хормони е исто така корисен за намалување на зголемената тироидна жлезда.
Препорачливо е да се избегнува вишок јод што може да предизвика хипотироидизам, што е прилично тешко со оглед на тоа што кај нас солта се јодира, а овој јод се наоѓа и во лебот што го купуваме во продавницата и во разновидна полу-готова и преработена храна. . Идеално, пациентите треба да избегнуваат преработена храна, алги и некои морски плодови и да подготвуваат своја храна дома, со редовна сол. Исто така се користи како адјувантна терапија селен како често препорачан додаток за пациенти со тироидитис на Хашимото. Бројни студии, објавени во „Clinурнал за клиничка ендокринологија и метаболизам“, објавија дека администрацијата на Л-селенометионин за неколку месеци може да резултира со намалување до 40% во титарот на антитело на антитиропероксидаза (ATPO), нормализирање на нивото на антитела и нормализација на ехогениот изглед на тироидната жлезда.