Што прави психо-онколог - пасторална грижа со дијагностицирање на карцином - дијагноза и психа на карцином - пастор
Интервју со проф. Волкер Цушке
Проф. Цушке, што точно е психо-онколог?
Што вклучува напредната обука за психо-онколози?
Психо-онколошката обука и понатамошното образование вклучува широко познавање на болести на рак, методи на онколошко лекување, можности и невозможности за комуникација со погодените и роднини и специфични психолошко-психотерапевтски техники кои се докажале кај пациенти со рак Психо-онколозите исто така треба да знаат стратегии за справување со болести, т.н. справување и - да не заборавам - да имаат долгогодишно искуство со темата смрт и умирање. Вториот се продлабочува преку обемна самосвест придружена со обуката.
Повеќето луѓе реагираат на дијагноза на рак со страв и очај. Дали е обезбедена психолошка нега за погодените?
Во Германија, професионалната грижа за жал е сè уште исклучок, за разлика од САД или Канада, на пример. Ова значи дека лекарите или онколозите во повеќето случаи сè уште не знаат ништо за психолошкиот стрес врз нивните пациенти и соодветно на тоа не можат да помогнат. И ова и покрај фактот дека помеѓу 15 и 35 проценти од сите пациенти страдаат од траума само поради дијагнозата. Овој шок мора да се третира специјално, во спротивно најтешките психофизички стрес резултираат, на пример блокади во централните мозочни области. Тие можат да значат дека засегнатото лице нема доволно сила да се справи со болеста и третманот. Доколку тоа не се случи, прогнозите неизбежно ќе се влошат. Сепак, во последниве години има зголемена интеграција на психосоцијална онкологија и психо-онкологија во центрите за тумори и клиники, кои треба да вработат соодветно обучен персонал со цел да се здобијат или одржат сертификација како центар.
Многу луѓе се прашуваат по дијагнозата на карцином: Зошто мене? Дали направив нешто погрешно во мојот живот? Дали постои такво нешто како личност од рак?
Ние, луѓето, секогаш бараме објаснувања. Ако најдеме одговори што се веродостојни за нас, без оглед на нивната вистинитост, ние веќе сме помирни. Во ретроспектива, секогаш може да се најдат очигледно веродостојни објаснувања за болеста. Но, овие се обликувани од знаењето за болеста. Со други зборови, тие се „гледаат преку леќата на болеста“ и затоа не се научно валидни. За да може да се процени придонесот на психолошките и социјалните фактори во избувнувањето на болеста, треба да се изврши научно следење на стотици илјади луѓе со децении. Ова е единствениот начин да се разјасни еднаш и засекогаш придонесот на психолошките фактори за појавата на болеста. Во исто време, се разбира, мора да се земат предвид генетските причини, диети и вежби, лошо однесување, како што се пушење и злоупотреба на дрога, токсини во животната средина, зрачење и испарувања на работните места итн. Прашањето за личноста од карцином веројатно никогаш нема да се разјасни поради опишаниот огромен напор. Личноста од рак, која се манифестира во депресија, слабо расположение или безволност, честопати треба да се сфати како реакција на болеста отколку како причина.
Овој пост е во ФОРУМ НА УГБ со главната тема
Активен против рак
објавено.
Од друга страна, во последниве години се зголемуваат истражувањата дека негативниот долгорочен стрес - било да е тоа психолошки или преку штетни материи - го зголемува ризикот од рак. И сега исто така знаеме дека повеќе од две третини од сите видови на рак може да се пронајдат во нашиот неточен современ начин на живот: веќе споменатиот ризик и лошо однесување, како и штетата од токсините во животната средина. Ова значи дека зад многу погрешно однесување или напнатост поврзано со стресот, постојат психолошки фактори, на пример затоа што јас, како личност погодена, не можам да се справам правилно со мојата работа, секојдневно и оптоварување во врската, така што ќе настане лошо однесување или постојан стрес - и несоодветни реакции на тоа. Тогаш, тоа може да го зголеми ризикот од карцином.
Врските помеѓу психата и имунолошкиот систем сега се докажани. Нели психата треба да игра улога во развојот на рак?
Се согласувам. Научно ги разјаснивме сите врски во синџирот: имунолошкиот систем е негативно или позитивно под влијание на психолошките процеси како што се стресот или радоста. Исто така, делува директно на тумори и спречува развој на рак. Ако, пак, не успее, рак ќе резултира. Значи одредени психолошки состојби исто така треба да имаат позитивно или негативно влијание врз веројатноста за заболување. Сепак, ваквите студии сè уште во голема мерка недостасуваат; во моментов ни се потребни токму овие студии. После тоа, би било невозможно да се избегне рутинско воведување психо-онколошки компетенции во клиниките за рехабилитација, како и во приватната пракса и подобро почитување на улогата на психосоцијална онкологија.
Погодените поинаку се справуваат со дијагнозата на рак. Некои сакаат да знаат сè за терапиите, други ја потиснуваат болеста. Што е најдобро за текот на болеста?
Сите подобри научни студии јасно укажуваат на иста насока: активно однесување со справување - како што сакате да го наречете: борбен став, волја за живот, активно учество во неопходни терапевтски мерки, поинтензивен живот во сега, поздрав живот итн. - се чини дека е поврзан со поголеми шанси за преживување. Оставката и апатијата се исто толку неповолни како и одвлекувањето на вниманието, без навистина да се справувате или да се справувате со болеста. Ова исто така вклучува и активно прекумерно вработување, што всушност има карактер на избегнување.
Дали на секој пациент со рак му е потребна психолошка помош? Што може да направи психо-онколошки третман?
Не е потребна оваа помош на секој пациент. Одлучувачки фактор е дали има доволно стабилна сопствена криза и ресурси за справување или, исто така, добра социјална поддршка во семејството или меѓу пријателите. Во принцип, секој може да има корист од професионална поддршка уште од фазите на дијагностицирање и рано лекување. Бидејќи задачата на психо-онкологот вклучува и надминување на комуникациските бариери и без зборови меѓу пациентот и околината, особено со лекарите. Честопати постои погрешна информација или недоразбирање помеѓу шокираниот пациент и лекарите кои ги немаат потребните комуникациски вештини. Психо-онколозите се исто така тука за да им помогнат на погодените да се справат повеќе со својата болест и, на пример, да стекнат знаење за тоа. Ова им дава чувство на поголема контрола, што го намалува стравот и очајот и го подобрува целокупниот квалитет на живот.
Каква улога игра социјалното опкружување во справувањето со болеста? Роднините и блиските пријатели исто така треба да бидат вклучени во терапијата?
Општо, да! Премногу често, покрај другите проблеми, ова резултира и во социјална смрт. Многу често пријателите, членовите на семејството или колегите се повлекуваат, исто така поради незнаење или страв, не мора од рамнодушност. Ваквата изолација може да има страшен ефект врз погодените. Како по правило, станува збор за меѓусебна без зборови. Пациентот се прашува: „Што можам да очекувам да направи моето семејство?“; пријателот не е сигурен: "Што можам да очекувам да направи болното лице?" Но, мотото треба да биде, подобро заедно од сите сами.
Околу половина од сите пациенти со карцином можат да се излечат денес. Дали психата на овие пациенти е сè уште оптоварена во ретроспектива?
Каде можат погодените и нивните роднини да побараат психолошка помош?
Засегнатите треба да контактираат со поголемите центри за тумор, кои најверојатно имаат адреси од психо-онколози. Германското друштво за рак или службата за информации за рак се исто така соодветни контакти. Можете исто така да контактирате со нас (www.psyonko-koeln.de)
. Имаме адреси на психо-онколози обучени од нас, вклучувајќи ги и оние во приватна пракса. Ако не добиете стручна помош, групите за самопомош се веројатно подобри од ништо, ова се однесува на сите болести.
Според вас, како се борите против ракот? Што би препорачале?
Liveивејте подобро, поинтензивно и поздраво. Ова во суштина значи: доволно физичко вежбање, намалување на негативниот стрес, намалување на лошото однесување, здрава исхрана и планирање на време за насочена релаксација и искуство. Liveивејте повеќе свесно овде и сега, наместо постојано да бидете надвор и околу како хрчак во тркалото. Во повеќето случаи, ракот е мултифакториелен настан. Ова значи дека ретко знаеме зошто некој боледува од рак и зошто сега. Дури и најздравите луѓе понекогаш заболуваат од оваа болест, а пушачите во синџир понекогаш можат да живеат до старост без да се разболат, иако белите дробови се целосно оцрнети. Тоа е преостанатата тајна на болеста и здравјето. Сепак, можете да ги „свртите тркалата“ врз кои можете да влијаете самите, а тоа се - статистички гледано - наши ризици заради многу аспекти на современото лошо однесување.
Проф. Цушке, ви благодарам многу за интервјуто.
Интернет верзија на: Tschuschke V. Рак и психа: храброст да преживее. Специјално УГБ-форум: Активно против рак. С 21-24, 2011 година