Што треба да знаеме за ракот на желудник
Ракот на желудник е втора водечка причина за смрт од рак во светот, по ракот на белите дробови. Инциденцата се проценува на околу 870 000 нови случаи, а смртноста на 650 000, или околу 10% од сите смртни случаи од рак. На ниво на западноевропските земји, инциденцата регистрира потенцијално намалување како резултат на промените во исхраната, подготовката на храна или други фактори на животната средина. Највисока инциденца се наоѓа во Јапонија, Југоисточна Азија, Јужна Америка и Источна Европа.
Прогнозата останува резервирана и произлегува од отсуството на конкретно дефинирани фактори на ризик, како и од специфични симптоми, причина заради која откривањето се прави во напредните фази на болеста. Во Јапонија, каде ракот на желудник е ендемичен, повеќето пациенти се дијагностицираат во раните фази како резултат на масовен скрининг и како резултат, стапката на преживување тука е висока. Набудувачки, имигрантите прогресивно ги асимилираат стапките на инциденца во земјата домаќин, што укажува на тоа дека факторите на животната средина се важни во етиологијата.
Што се однесува до локацијата на туморот во различни сегменти на желудникот, се чини дека етиолошките фактори се различни за карциноми на езогастрична раскрсница и проксимален гастричен дел, за разлика од оние на дисталниот дел.
Причини за рак на желудник
Меѓу инкриминираните фактори на животната средина, се чини дека зголемениот внес на сол и нитрати, како и малото внесување на витамин А и витамин Ц го зголемуваат ризикот од рак на желудник. Постојаната или прекумерна потрошувачка на колбаси или месо подготвено со пржење или пржење е одличен извор на нитрати и нитрити кои исто така се наоѓаат во пушена или солена храна.
Пушењето, алкохолот, инфекцијата со хеликобактер пилори се исто така инкриминирачки фактори на ризик. Општо, гастричните лезии се поврзани со хипохлорхидрија (намалено производство на хлороводородна киселина) и инфекција со хеликобактер пилори.
Меѓу генетските фактори, се чини дека крвната група А е склона кон таква неоплазма. Исто така, семејна историја (степен 1 во однос на карцином на желудник) или наследен дифузен карцином на желудник (мутации CDH1), неполипен карцином на дебело црево, семејна аденоматозна полипоза, синдром на Li-Fraumeni, мутации на BRCA1 и BRCA 2, како и присуство на лезии Претходници, како што се хронични атрофични желудечни или аденоматозни гастрични полипи, се тесно поврзани со ризикот од развој на рак на желудник.
Симптоми и манифестации
Симптомите на карцином на желудник се полиморфни и вклучуваат гадење, повраќање, тешкотии при голтање, чувство на абдоминална полнота после јадење (после јадење), губење на апетит, хематемеза, односно повраќање со појава на талог од кафе, мелена, односно столче со црно-гориво изглед, намалување тежина и сл.
Од гледна точка на клиничките знаци, клиничката слика варира од нормална до палпација на епигастрична абдоминална формација или лева супраклавикуларна или аксиларна формација.
Дијагнозата се сугерира со ендоскопски преглед, кој го истакнува формирањето на тумор на желудник, како и неговото проширување до gastидот на желудникот. Ехоендоскопија, која се изведува само во специјализирани центри, е корисна постапка во попрецизна предоперативна проценка на фазата на туморот. Прегледите за снимање со високи перформанси (КТ или МРИ) придонесуваат за проценка на степенот на болеста.
Туморските маркери што обично ги препорачуваат лекарите, освен онкологијата, немаат дијагностичка или прогностичка вредност. ЦЕА често се дозира, што сметаме дека е зголемено само во околу 40% од случаите и CA19-9, што е модифицирано само во 20% од случаите.
Дефинитивна дијагноза е анатоматолошката, добиена со ендоскопска биопсија на формирање на тумор. Во одредени добро дефинирани ситуации, истражувачката лапаратомија се користи за испитување на интраабдоминалните маси со директен преглед. Исто така, оваа постапка овозможува биопсија на сомнителни ткива, како и низа интервенции за терапевтски цели. Секогаш, хистолошкиот преглед ќе биде придружен со имунохистохемиско и точно испитување, особено во ситуации на анализи за откривање на некои мутации што може да има терапевтско ехо.
Третман кај рак на желудник
Во однос на третманот, тој е комплексен и може да вклучува хирургија и/или хемотерапија, зрачење или биолошка терапија или имунотерапија и, се разбира, се одредува според фазата на болеста за време на дијагнозата. Очигледно е дека пристапот на пациент со карцином на желудник зависи од повеќе фактори, од кои некои се поврзани со болеста - како што е фазата на болеста, но исто така и со домаќинот - и тука е земена во предвид неговата општа состојба, но и придружните болести. По извршувањето на проценката на лезијата, терапевтските опции се објаснети на пациентот, а терапевтската одлука е во согласност и знаење за причината.
Во раните и локализирани фази, операцијата останува основа на терапијата. Хируршкиот пристап зависи од локацијата, големината и локалните инвазивни карактеристики на туморот. Интервенциите можат да бидат отворени или лапароскопски, сегашната тенденција да се минимизира интервенцијата, но со ригорозно почитување на принципите на онколошка хирургија. Во оваа смисла, се користат тотални или субтотални гастректомии, во зависност од конкретната состојба на пациентот, придружена или не со дисекција на перигастричните лимфни јазли. Клиничката состојба на пациентот и морбидитетот на секој вид интервенција секогаш ќе бидат земени во предвид.
Во однос на лимфаденектомијата, со цел да се намалат несаканите ефекти својствени за големи операции, во моментов се користи мапирање. чуварски јазли. Општо кажано, ова значи инјектирање на обоена или радиоактивна супстанца за трагирање во креветот на туморот. Оваа супстанца е генерално концентрирана во лимфните јазли, кои се првата порта за ширење. Ако овие лимфни јазли ја фатат супстанцијата, се користи широка лимфаденектомија. Ако нема навлегување во перигастричната ганглија, тогаш интервенцијата е многу поограничена и не ги вклучува овие ганглии.
Хемотерапијата останува основна терапија кај карцином на желудник, како резултат на скромниот напредок во целните терапии и имунотерапија и покрај релативно скромната стапка на одговор. Хемотерапија може да се користи предоперативно, а потоа се нарекува неоадјувант, и неговата улога воопшто е да го намали волуменот на туморот за да ја направи болеста оперативна.
Исто така, може да се користи постоперативна хемотерапија, а потоа се нарекува додаток и се однесува на таканаречената минимално преостаната болест, односно невидливата болест, но интуирана како присуство низ призмата на некои прогностички фактори што терапевтот ги наоѓа во последниот постоперативен анатомапатолошки преглед. Во одредени ограничени ситуации, улогата на хемотерапија е строго палијативна.
Радиотерапија се користи поретко во оваа локација на онколошко заболување и во одредени конкретни случаи, покрај лековита интервенција или со палијативна, аналгетска или хемостатска цел.
Во последниве години, клиничките испитувања покажаа ветувачки резултати целни молекули. Некои карциноми на желудник имаат поголема количина на HER2 протеин на површината на компонентните клетки кои го стимулираат нивниот раст. Во оваа смисла, молекулите насочени кон овие протеини може да имаат улога во современиот третман на HER2-позитивен карцином на желудник. Во врска со ова, во некои земји веќе, Трастузумаб е одобрен за третман на HER2-позитивен метастатски карцином на желудник. Другите молекули како што се Лапатиниб, Пертузумаб или Тразузумаб Емтазин сè уште се предмет на клинички испитувања.
Друга цел е EGFR (рецептор на ендотелниот фактор на раст), протеин кој се наоѓа во одредени клетки на рак на желудник и некои клинички испитувања го насочуваат овој протеин.
Што се однесува до имунотерапијата, по „бумот“, особено кај карциномите на белите дробови и малигниот меланом, истражувањето забрзано се шири на повеќето места на неопластична болест, а првичните резултати се повеќе од ветувачки.
Како заклучок, и покрај очигледниот напредок во терапијата, ракот на желудник е сè уште сериозно заболување со лоша прогноза поголемиот дел од времето. Останува шансата за рано откривање и ова преку комбинирани напори на носителите на одлуки и специјалисти вклучени во откривање и лекување на оваа состојба.
Исто така, во наша моќ е да ја сфатиме потребата за здрав начин на живот, со внес на храна што е можно побогат со овошје и зеленчук и што е можно посиромашен со додатоци на храна и вообичаени токсични материи. И да одам на лекар кога ќе забележиме каква било промена во здравјето.
Превенција кај рак на желудник
Примарната превенција вклучува здрава исхрана, велат научниците и анти-хеликобактер пилори терапии, хемо-превенција и скрининг на пациенти за рано откривање на болеста. Диететските фактори имаат важно влијание врз карциногенезата на желудникот, особено кај цревниот аденокарцином. Истражувачите 1 велат дека навиките што ја дефинираат здравата исхрана, како што се голем внес на овошје и зеленчук, медитеранска диета, диета со малку сол, без конзервирана храна во сол, без црвено месо и без пушено месо, умерено консумирање алкохол и одржување на нормална тежина може да биде поврзано со помал ризик од рак на желудник.
1 Студија „Рак на желудник: епидемиологија, превенција, класификација и третман“, објавена во Управување со карцином и истражување, во 2018 година, автори: Роберт Ситарц, Маггоргата Скиеруча, Јержи Миелко, Г Јохан А Оферхаус, Ришард Мачијевски, Војчех П Полковски.