Што треба да знаете за менопаузата
Сите жени размислуваат барем еднаш во животот кога ќе бидат во менопауза. Д-р Алина Бурлаку, примарен ендокринолог која се консултира во Поликлиница Флореаска и Поликлиника Бисер, ги потенцира најважните информации за менопаузата.
Како е дефинирана менопаузата
Менопаузата значи прекин на функцијата на јајниците, и лачење на женски полови хормони (естроген и прогестерон) и функција на овулација. Менопаузата значи отсуство на менструација една година.
Менопаузата се јавува со „консумирање“ на бројот на фоликули во јајниците. Родени сме со фиксен број на исконски фоликули, губиме многу до пубертетот, а потоа, месечно, преку овулација. Затоа, имаме генетски различен број на фоликули и, според тоа, возраста на почетокот на менопаузата е променлива.
Кога се јавува менопауза
Возраста на почетокот се смета за нормален минимум 40 години. Пред оваа возраст, менопаузата се смета за предвремена, а нејзината патологија е посебен предмет кај ендокринолозите и гинеколозите.
Случаи на жени кои имаат менструација по 55-та година се следат и поради ризик од ендометријална хиперплазија (обвивка на матката) и рак на дојка.
Како се јавува менопауза
Менопаузата може да се појави природно, но и по операција: најпознат пример е хируршко отстранување на матката (тотална хистеректомија за миома на матката), хистеректомија со билатерална оваректомија за разни онколошки или не-онколошки патологии. Менопаузата започнува и поради реверзибилни хормонални причини како што е „хемиска кастрација“.
Менопаузата може да се појави одеднаш (отсуство на менструација одеднаш) или прогресивно (ретка менструација, на 2-3 месеци или, обратно, почеста менструација, на 2-3 недели). Предменопаузалниот период може да трае 2-3 години.
Како се манифестира менопаузата
Вообичаени симптоми и знаци се предизвикани од намалување на количината на естроген (главниот женски хормон), со ефекти врз сите уреди и системи:
Врз основа на кои информации се дијагностицира менопауза
Во врска со анамнезата, добро е да се знае возраста на која мајката, бабата, сестрата имале менопауза - генетското наследство исто така има влијание, затоа треба да се спомене во анамнезата ако имало случаи на онкогенитални болести, онкомамар или остеопороза. Важно е да се знае возраста на првата менструација, бројот на бремености и тежини при раѓање, времетраењето на доењето и видот на употребената контрацепција. Пациент кој доаѓа во канцеларија за еден или повеќе од овие проблеми треба да се пристапи на глобално ниво, по општа клиничка консултација, на уреди и системи. Дополнителната ендокринолошка консултација е насочена кон преглед и палпација на тироидната жлезда и градите.
Оштетувањето на тироидната жлезда во претходната или менопаузата не е невообичаено, напротив, и симптомите може да се мешаат со оние предизвикани од менопауза - задушување, болки во грлото, вознемиреност, потење, нервоза.
Градите повторно се клучна точка во клиничките консултации - на пример, појавата на повеќе депигментирани ареоли сугерира на постар недостаток на естроген, додека присуството на нормална пигментација и „тон“ на градите сугерира на друго лачење на естроген. Итно е да се испита исцедок од брадавица или само-палпира или формација депонирана од лекар. Малигната патологија на дојката е многу честа појава во овој период од животот на жената и затоа е потребен систематски и ригорозен скрининг.
Гинеколошката консултација е задолжителна во рок од шест месеци за секоја сексуално активна жена, а напротив, предвидувањето на менопаузата не треба да ја држи жената подалеку од гинеколошката маса. Апсолутно е неопходна бимануална палпација, консултации со вентили, цитолошки преглед „Бејбис Папаниколау“.
Кои тестови се прават на жени во менопауза
Вообичаен панел за испитување: крвна слика, липиден профил, гликоза во крвта, трансаминази, бубрежна функција, вклучувајќи резиме на урина. Во случаи на нарушувања на прелимакс, се дозираат нивоа на полови хормони (естроген, прогестерон) и гонадотропини (FSH, LH, пролактин).
Крајот на функцијата на јајниците е означен со FSH и LH со високи вредности, над 70-100 и ниски вредности на естроген. Ако естрогенот сè уште е присутен, во зависност од желбите на пациентот, прогестеронските деривати може да се администрираат орално за да се одржи менструацијата некое време.
Исто така, се дозираат тироидни хормони и антитела за откривање на состојба на тироидната жлезда - многу често автоимуна.
Сликата што е индицирана за пациент со веќе инсталирани нарушувања во прелимакс или климакс (т.е. недостаток на менструација една година) се состои од мамографија и/или билатерален ултразвук на дојка, трансвагинален ултра-јајчник ултразвук и евентуално ултразвук на тироидна жлезда.
Трансвагиналниот ултразвук може да покаже отсуство или намалување на бројот на фоликули на јајниците, изглед на матката (дебелина на ендометриумот - хиперпластична или атрофична) и можни придружни патологии.
Мамографијата обично е индицирана како скрининг за рак на дојка по 40-та година од животот, особено кај луѓе со големи гради, во врска со ултразвук на дојка. Мамографијата може да се направи пред оваа возраст во случај на значителни промени во ултразвукот или значително наследство на рак на дојка.
Општи препораки
До целосниот почеток на менопаузата, контрацепцијата треба да биде проследена со локална заштита или интраутерина направа доколку таа постои претходно, бидејќи сè уште постои ризик од несакана бременост.
Остеопорозата се јавува прогресивно, но во првите години по менопаузата коскената маса брзо се губи, затоа мора да се преземе акција.
Зголемувањето на телесната тежина може да се контролира преку строга диета и вежбање.