Сигмоиден колон
Сигмоиден колон (сигмоиден колон (PNA, BNA); сигмоиди на дебелото црево (ЈНА); Син. Дебелото црево во форма на S, S-Romanum, сигма] - дел од дебелото црево, што е продолжение на опаѓачкото црево, и претворање во крајно црево - ректум.
Органи на долната абдоминална празнина (преден поглед): 1 корен на мезентериумот на тенкото црево (далечно црево); 2 - сигмоиден колон (Г®ntocmit); 3 - мезентерија на сигмоиден колон; 4 - опаѓачки дебело црево; 5 - интергигмоидна депресија; 6 - okolobobodochnochnychnye бразури; 7 - париетален перитонеум; 8 - контури на надворешните ретроперитонеални илијачни садови; 9 - ори-ректален мочен меур; 10 - ректум; 11 - мочен меур; 12 - цекумул (подготвен).
сигмоиден колон (сигмоиден колон, ТН) се наоѓа во левиот илијачен и срамни региони на абдоминалната празнина и делумно во карлицата (сл.). Започнува на ниво на илијачен гребен и во малата карлица, на ниво на третиот сакрален пршлен, поминува во ректумот (види). Кесата е покриена од сите страни на перитонеумот, има мезентеричен сигмоид (ширина) во просек до 16 см и има значителна подвижност. . В предната страна ›тоа е во непосредна близина на предниот абдоминален wallид, во задниот дел - до илијачните и псоасните мускули, илијачните садови и сакрумот, над и десно се наоѓаат тенки цревни јамки, На дното - мочен меур (види.), Кај жени - (види.) Утерус .
Кај возрасните, скалата С. има должина од 15 до 67 см (просечно 54 см); дијаметарот на луменот е прибл. 4 см, дебелината на идовите е 2-2,5 мм. Должината на цревата зависи од индивидуалните карактеристики и возраста. Кај децата, тоа е најдолгиот оддел за дебело црево. В. да се формираат две јамки: горен дел (илијакум дебело црево) - проксимално ориентирана конвексност надолу зафаќајќи ја левата илијачна јама поголем дел од левата страна и дното (карличен дебелото црево) - дистално соочено со конвексноста и Горе, подолго, лоцирано во карлицата. Често се забележува странична локација на кадрици.
Перфузија C. k. 2-5 транспортирани до сигмоидните артерии (aa. Sigmoideae), гранки на долната мезентерична артерија (а. Мезентерична инф.). Дневниците на артериите се поделени на гранки и се анастомозираат со гранки на соседните артерии, формирајќи лакови. Од нив, се отстрануваат гранките што ја формираат артеријата што поминува низ мезентеричниот раб долж цревата. Од оваа артерија, директните артерии се протегаат, покривајќи го цревото од двете страни и се поврзуваат едни со други на нејзиниот слободен раб. Супериорната сигмоидна артерија се анастомотира во левата колонообразна артерија (a. Sin. Colica), инфериорна во однос на горната ректална артерија (rectalis sup.).
Вените на централниот нервен систем се придружени со артерии. проток на венска крв се одвива во две насоки: по должината на мезентеричните инфериорни вени (мезентерична инфекција v.) во порталната вена (види порта) и ректален вени венски плексус (венски ректалис плексус) Во инфериорната шуплива вена (v cava inf .).
лимфни садови C. k. Ги придружува крвните садови и е насочен кон сигмоидните лимфни јазли (сигмоидни лимфни јазли) и долните мезентерични лимфни јазли (инф. Мезентерични лимфни јазли), лоцирани на почетокот на долната мезентерична артерија.
Инервацијата на грлото на матката се изведува од гранките на долниот мезентеричен плексус (р. Mesentericus inf.).
Компаративна анатомија, ембриологија, хистологија и физиологија - видете црево.
Методи на испитување
На испрашувањето, пациентот мора да биде инсталиран кој страда од болести, природата на абдоминалната болка, нивната врска со внесувањето храна, време од денот, фреквенцијата на дефекацијата, карактеристиките на столицата. На преглед на абдомен (см.) Кај пациент со патологија стр. Имате зголемена интестинална подвижност (пречки), проминенција на абдоминалниот wallид (за големи тумори, особено кај пациенти со недоволна исхранетост). Палпација на предниот абдоминален wallид може да го идентификува пациентот C. k. Инструментални методи што се користат ендоскопски (види. Колоноскопија. Вентроскопија. Сигмоидоскопија) и рендгенски преглед (види. Ангиографија. Иригоскопија).
Патол. процесите на животната средина обично не се изолирани; тие обично се поврзани со болести на други делови на дебелото црево. Доделени на Ц. малформации (Цм. Мегаколон. Висцеромегалија. Висцероптоза), оштетување (види. Абдомен), функционално заболување (види. Црево), воспалително заболување (види. Колитис. Кронова болест. Сигмоиден. Улцеративен колитис. неспецифични), заразни болести со лезии Ц. (види Актиномикоза Амебијаза дизентерија Сифилис туберкулоза.), неоплазми (види аденом на полипи вилос, полипоза; . карцином)., дивертику лес, дивертикулитис (цм црево.), како И.И. други болести - мега долихосигма, волвулус, цревна фистула (см.) И други.
Megadolihosigma - издолжување И ™ и продолжување S. k. може да биде вродена (види Мегаколон) и стекната. Стекнатата мегадолиоскигма е последица на механичка опструкција при вродено и стекнато стеснување на ректумот, како и на неговото влошување.
Конјункција, манифестации - отпорен (до 2-3 недели) запек (види), кој не може да се третира конзервативно и да се реши само по механичко чистење на ректумот. Стомакот на голем, отечен пациент има заоблена форма. Кожата на предниот абдоминален wallид е растегната, венската мрежа е зголемена и може да се видат перисталтичките патеки на цревните јамки. При длабока палпација е можно да се дефинира или да се предизвика метеж на измет во дебело црево. Карактеристично за формирање на јама: кога ќе притиснете прст низ абдоминалниот wallид пред густата столица, сместена во цревата, обично постои постојан притисок.
Дијагнозата се базира на податоците за анамнезата (долг запек), на панелот, моделот, резултатите од радиографијата. Студии (со воведување на контрастен медиум и преку ректумот и преку устата). Пред Х-зраци, студијата треба да го исчисти дебелото црево со сода клизма (види).
Компликации: можно е да се развие опструктивна опструкција на цревата (види) и перитонитис (види) поради перфорација на цревниот wallид.
Третманот може да биде конзервативен (диетална, редовна потрошувачка на лаксатив, чистење на клизма, механичко чистење на цревата) и доколку е неефикасна - оперативна (ресекција на С. в.).
Прогнозата со редовна и темелна евакуација на цревата е поволна.
Сигмоидниот боен се јавува најчесто поради неговата опструкција. . Етиологијата на надуеност Ц игра важна улога во состојбата на нејзината мезентерија: брчките, деформациите на лузните и мезентериите (особено кога нејзината должина е значителна) предизвикува конвергенцијата да се прекине Ц. да се протега низ него и издолжување на цревата Тоа доведува до стагнација на неговата содржина. N redraspol agayuschimi моменти да се надуе C. k. Абдоминален притисок (ненадејно и големо физичко оптоварување), зголемена интестинална подвижност по земање големи количини храна богата со груби влакна и долг запек може да се зголеми. Извртувањето произлегува од ротацијата на седиштето и неговата мезентерија околу неговата оска.
Почетокот на болеста е акутен - болка во остри грчеви во стомакот, престанок на измет и гасови, зголемена надуеност. Во физичкиот преглед се открива асиметрија на абдоменот, стенотична цревна перисталтика, прскање на бучава. Испитувањето на ректумот со прст открива исчезнување на анусот, продолжување на ректалната ампула (симптом на болницата на Обухов). Кога ќе отечете Ц. кај типичен симптом на Цеге-Мантејфел:. Преку клизма не може да се влезе во 1-2 чаши вода, следува брз рај кој содржи офлајн фекални нечистотии со карминативни. Повраќањето што се појавува на почетокот може да се запре и повторно да се продолжи поради развој на перитонитис. Сепак, општата состојба на пациентот останува задоволителна, бидејќи се зголемува интестиналната опструкција и се развива перитонитис, се влошува.
Дијагнозата се базира на анамнеза, клинички, ендоскопски и радиографски податоци. студии (види Цревна опструкција).
Третман при прво зачувување - блокада на новокаин, клизма на сифон, интубација (види). Ако нема позитивен ефект на конзервативните мерки презентирани операција, обично се состои од пресврт (нарушувања) C. k., Или, ако цревата одржлива, ресекција надредениот. привремен или траен неприроден анус (види. Anus praeternaturalis).
Хируршката интервенција во Санкт Петербург се изведува под ендотрахеална анестезија (види Анестезија за инхалација) со употреба на мускулни релаксанти (види). Предоперативна обука и постоперативно управување - видете Црево, операции. Пристап до S. sc. Тоа е средна лапаротомија (види).
Ресекција C. k. За рак, интестинална опструкција, под поволни услови и со целосна доверба во одржливоста на цревните јамки, може да стави крај на суперпозицијата на крајната гастроинтестинална анастомоза (види. Црево. Цревен спој). ) Со неизвесност за одржливоста на крајните и проксималните краеви на цревата по ресекција на ишијас, надреден е неприроден анус. Отстранувањето на ректумот обично се завршува со примена на сигстомомија (види Сигмостомија). Со дивертикулитис, неспецифичен улцеративен колитис и Кронова болест може да се изврши со лезии на СС, хемиколектомија (види) или колектомија (види).
Библиографија: Баулин АА За карактеристиките на снабдување со крв на wallидот на дебелото црево и сигмоиден колон, Вестн. Хир. Бр. 112, бр. 3, стр. 128, 1974; Снабдување со крв на органите на човечкиот дигестивен тракт, ед. KI Kulchitsky И ™ i II Bobrik, Киев, 1970 година; Malysheva E. P. Лимфни садови на човечки сигмоиден колон, во книгата. Општи правилности на морфогенезата и регенерацијата, ед. КИ Кулчитски И ™ i alИ ›ii. 2, стр. 128, Киев, 1970 година; Мелман ЕП Функционална морфологија на инервацијата на органите за варење, М. 1970; Романов ПА Форми на фиксација на дебелото црево кај возрасни, Хирургија, бр. 2, стр. 59, 1980; Хируршка абдоминална анатомија, ед. A. N. McSymenkova, стр. 587, Д. 1972 година; Стомак, изд. на А.Алавија. P. H. Arger, v. 3, N. Y. 1980; Lawson J. O. Анатомија на карлицата, Ен. Рој. Кол. Хируршки. Ингл. г. 54, стр. 288, 1974; Цирењето како лимфоиден орган, Parrott D. M., Клин. Гастроент. т. 5, стр. 211, 1976; Shackleford R. T. Оперативна анатомија на стомакот и карлицата, арх. Хируршки. т. III, стр. 834, 1976 година.