Силибинин, познат како Legalon® за труење со црн дроб, е опција за терапија за Кушинговата болест ДГЕ

Медицински кратки пораки од Германското друштво за ендокринологија
(Проф. Хелмут Шац, Бохум)

познат

Силибинин, познат како Legalon® за труење со црн дроб: опција за терапија за болеста на Кушинг?

Работната група на Гинтер Стала на Институтот за психијатрија „Макс Планк“ во Минхен неодамна ги објави резултатите од истражувањето на Интернет (1) со силибинин во клеточни култури, животински модели и туморско ткиво од пациенти со Кушингова болест. По третманот со силибинин, клетките продолжија со својата нормална состојба, т.е не се зголемени, производството на АЦТХ и растот на туморот се намалија. Кај глувците, типичните симптоми на Кушинг повторно исчезнаа.

Појдовна точка за студиите на групата во Минхен беше наоѓање на исклучително високо ниво на топлински шок протеин 90 (HSP-90) во туморското ткиво на аденоми на хипофизата кај Кушинговата болест. Во нормални концентрации, HSP-90 придонесува за фактот дека рецепторот на глукокортикоид правилно се преклопува и потоа може да го регулира производството на ACTH кога се зголемува нивото на хидрокортизон. Ако содржината на HSP-90 е превисока, таа се држи до рецепторот на глукокортикоид и не дозволува глукокортикоидите да се врзуваат за клетките на ACTH, така што тие не можат да се регулираат регуларно. Силибинин, сепак, се врзува за HSP-90, рецепторот се ослободува повторно и може да реагира на промени во нивото на хидрокортизон.

За среќа, поголемиот дел од пациентите со Кушингова болест се лекуваат со хируршка интервенција. Само 10-20% од пациентите не успеваат да го сторат тоа. Аналозите на соматостатин пасиреотид (2), мифепристон и, во Германија, неодамна исто така метирапон (3) се достапни за конзервативен третман во периферниот Кушингов синдром. Доколку силибинин се покаже како успешен во планираните клинички студии, четвртиот конзервативен метод сè уште е достапен.

Силибинин се користи со децении под трговското име Legalon® за болести на црниот дроб и, според Црвениот список 2014 година, е означен во Германија за интоксикација на црниот дроб предизвикана од печурки со капа од смрт. Исто така, го даваат многу гастроентеролози и хепатолози за алкохолни заболувања на црниот дроб до целосно развиена етилтоксична цироза на црниот дроб, но и за други болести. Се добива од семето на млечниот трн (Sibylium marianum), што е познато и со други имиња како што се круната на Христос, трн од гром или трн од треска. Се јавува главно во медитеранската област.
Употребата на силибинин кај Кушинговата болест би го проширила терапевтскиот спектар за хируршки неизлечива Кушингова болест или кај неоперативни пациенти со хиперкортизолизам.

(1) М. Риболд и сор.: Инхибитор на Ц-терминал HSP90 ја враќа чувствителноста на глукокортикоид и го олеснува моделот на алогреафт на моза од Кушингова болест.
Медицина на природата
http://dx.doi.org/10.1038/nm.3776

(2) H.Schatz: Пасиреотид одобрен од ФДА за третман на Кушингова болест.
Пост на блогот DGE од 2 јануари 2013 година

(3) Х. Шац: Метирапон за терапија на Кушингов синдром
Пост на блогот DGE од 12 март 2014 година

Ве молиме, коментирајте ја оваа објава!