Симптоми на дебело црево - запек - причини за запек - движење на дебелото црево и вежби на карлицата

Дипл. Оец. трофеј. Кристијан Шофер

запек е една од најчестите секојдневни поплаки. Womenените се погодени најмалку двапати почесто од мажите. Во многу случаи, промената во исхраната и начинот на живот може значително да ги намали симптомите.

Одложеното празнење на цревата се нарекува слабост или запек, медицинските професионалци зборуваат за запек. Мал запек е чест симптом кој е тешко да се објективизира и може да има различни причини. Бидејќи тие опфаќаат различни клинички слики, тешкотиите во дијагностицирањето се повеќекратни. Иако во многу случаи не постои основна каузална болест, првото нешто што треба да се направи е да се разјасни причината. На пример, може да бидат одговорни дијабетесот, недерактивната тироидна жлезда или тумор во цревата, како и невролошко-психолошките болести како што се Паркинсон или депресија. Честопати има и несакани ефекти од земање лекови. Кај секој четврти пациент, нарушувањето на сложените движења на дебелото црево со празнење на рефлекс е причина. Често споменуваниот недостаток на вежбање како придонесувачка причина за запек, од друга страна, не може да се докаже со податоците од студијата. Сепак, треба да се избегнува неактивност.

Што е нормално? “

Транспортот на храната во цревата се одвива преку ритмичка перисталтика, што меѓу другото зависи и од притисокот на полнење на цревата. Идеално е време на транзит од 24-36 часа. И двете празнења до три пати на ден и најмалку три пати неделно се сметаат за нормални. Видот на дневна исхрана ја одредува количината на столица, што е околу 100 до 500 грама на ден во просек со западните диети (види Табела 1). Недостаток на полнила и средства за зголемување - особено од жито, зеленчук и овошје - доведува до намалување на количината на столица, но исто така и до промена на бактериската цревна флора, до променети услови на притисок во тенкото и дебелото црево и со тоа до подолго време на транспорт. Врз основа на нивната субјективна перцепција, пациентите го доживуваат запекот многу поинаку отколку лекарите. Засегнатите го разбираат запекот како различни работи: на пример, премногу тешко, премногу ретко, премалку или премногу болно. На пример, тие често се жалат на тешки и болни движења на дебелото црево со елиминација на мали и тврди грутки, честопати поврзани со чувство на нецелосно празнење.

Причини за запек

Органски причини:
Цревен тумор, дијабетес мелитус, невролошки заболувања (на пр. Паркинсонова болест, мултиплекс склероза), деменција, хипотироидизам, психолошки нарушувања (депресија, нервоза на анорексија), бременост, хирургија, промени во карличниот под

Лекови:
Опијати, антидепресиви, антихипертензивни лекови (блокатори на калциум, диуретици), железо, анти-епилептици, лекови против Паркинсон, невролептици

Во медицинска смисла, сепак, за запек се зборува само кога се исполнети следниве критериуми, за кои гастроентеролозите се согласија во упатството за S2K во 2013 година. Според ова, најмалку два од следниве симптоми мора да биле присутни континуирано или повторувано во најмалку една четвртина од движењата на дебелото црево во текот на три од претходните шест месеци:

насилно притискање
тврди столици
Чувство на нецелосно празнење
Сензација на анална блокада
рачни маневри за дефекација, на пр. B. со помош на прстот
две или помалку евакуации неделно

Ако пациентот се жали на постојани симптоми на запек, првото нешто што треба да се побара е основната болест што е каузално одговорна. Инаку, сите препораки за подобра дефекација не можат да се применат.

Пред да се дадат препораки за диета, треба да се провери дневната исхрана, по можност со проценка на седумдневната диета, симптомите и дневникот на столицата. Во сите студии, исхраната е индицирана како прва мерка. Но, проблемот лежи во деталите и бара основно нутриционистичко знаење: Покрај внесувањето на доволно течности, најважно е количината и составот на „точните“ диетални влакна. Овие пациенти исто така имаат корист од храна што влијае на цревната флора, како што се кисело млечни производи и пробиотици. Редовната структура на оброците е исто така корисна. Три главни оброци со евентуално една или две закуски помеѓу оброците предизвикуваат значително помала непријатност отколку прескокнување оброци или послужување премногу големи.

Пиењето не е сè, но без пиење .

Пациентите кои страдаат од запек пијат не помалку од здрави луѓе. Во многу студии немаше разлика во внесот на течности. Само пиење помалку од 0,5 литри има ефект на стврднување на столицата. Генерално, студиите за вредноста на внесот на течности не се во согласност со конзистентноста и зачестеноста на столицата. Така, истата препорака се однесува на пациенти со запек како и на здрави луѓе: помеѓу 1,5 и два литра течност се шири во текот на денот. Како и да е, билансот на состојба на однесување и пиењето препораки за разумни пијалоци ја поставува основата за нутриционистичка терапија за запек. Покрај тоа, треба да се напомене дека околу секој петти пациент мора трајно да се користи лекови (лаксативи), чиј ефект бара регулиран внес на течности.

Движење на дебелото црево и тренинг на карличниот под

Не сите диетални влакна се создаваат еднакви

Во запек, без оглед на причината, хетерогената група на диетални влакна игра посебна улога. Ефектите на полнење и оток се сосема различни во зависност од растворливоста во вода. Затоа, не е ни чудо што толку многу студии на тема запек различно ја проценуваат количината на влакна. Бидејќи многу ретко се прави разлика помеѓу растворливи и нерастворливи влакна, иако тие имаат различни терапевтски придобивки.

Објавата е во UGBforum посебен Нутриционистичка терапија - објавена добро информирана.

Нерастворливи диетални влакна, како што се целулоза, лигнини или хемицелулоза, главно се наоѓаат во производи од цели зрна или пченични трици. Тие ја зголемуваат масата на столицата без да ја подобрат неговата способност за лизгање. Сè додека пациентот веќе пие доволно течности и дебелото црево е испразнето без тврдоглави фекални камења во ректумот, ова влакно може ефикасно да го поддржи празнењето на цревата. Во спротивно, подарокот ќе доведе до зголемена непријатност и во никој случај нема да донесе олеснување. Напротив, особено кај пациенти со надуеност, по цревни операции или во болести како што се цревни воспаленија и тумори, во кои се очекуваат цревни констрикции (стенози), администрацијата на нерастворливи диетални влакна над нормалното ниво треба да се изврши само внимателно.

Растворливите влакна, како што се пектин, ß-глукан и слузница на семе, главно се наоѓаат во зеленчук и разни видови овошје, како и во слоеви на семиња, како што се семе од болва или лен. Тие служат повеќе како средства за обемување отколку како полнила, тие можат да поминат низ тесни цревни јамки и пред сè да ја направат столицата влажна и лизгава. Во исто време, како пребиотик, тие ја поддржуваат цревната флора, бидејќи делумно служат како храна за цревните бактерии. Пациентите со запек обично ја добиваат оваа поддршка добро. Во зависност од микробиомот, може да има зголемена надуеност на почетокот на промената, но ова може ефикасно да се спречи со истовремена потрошувачка на кисело млечни производи.

Во секој случај, кваркот, јогуртот и ферментираните кисело млечни производи не треба да изостануваат во ниту еден дневен план за пациент со запек. Научните истражувања сугерираат дека кисело млечните производи и специјалните пробиотици промовираат редовно движење на дебелото црево. Степенот до кој има смисла изолираната администрација на пробиотик или дали редовната потрошувачка на кисело млечни производи не е доволна, мора да се одлучи од случај до случај. Во секој случај, конзистентноста на столицата и фреквенцијата на столицата кај пациентите имаат корист од редовната потрошувачка на овие производи како резултат на промената на биомасата во дебелото црево.

Потребно практично знаење за исхраната

Целта на нутриционистичката терапија кај пациенти со главен симптом на запек треба да биде да им овозможи на погодените да спречат запек. Тие исто така треба да можат сами да преземат ефективни активности. Со чување и проценка на дневникот на столицата, погодените можат подобро да проценат до кој степен храната што ја јадат влијае врз движењето на дебелото црево и какви контрамерки може да се преземат. Задачата на нутриционистичката терапија е да обезбеди совети кои се погодни за секојдневна употреба и кои им овозможуваат на погодените да го подобрат квалитетот на животот на своја одговорност.

Детален список на литература може да се побара бесплатно преку е-пошта до [заштитена по е-пошта] под клучен збор запек.

Извор: Шофер, Ц.: УГБ-ФОРУМ Специјална терапија за исхрана 2013 година, стр. 13-15
Извор на фотографија: dv76/Fotolia.com

УГБФорум

︎ ︎ Билтен

Еднаш месечно, билтенот на УГБ ве известува бесплатно за:

• тековни специјалистички информации
• Вести од науката
• Совети за книги и сурфање
• Рецепт на месецот

• Сезонски зеленчук и овошје
• Понуди за работа во областа на исхраната/
Environmentивотна средина/природна храна
• Настани на УГБ и нови медиуми

︎ ︎ Пробна претплата

3 изданија за само 15 € наместо 25,50 €.
Исто така, ќе добиете подарок за избор.