Симптоми на функционална диспепсија кај деца Компетентни за здравјето на iLive
Медицински експерт за статијата
Според римските критериуми III (2006), после јадење (дискинезиски според римски критериуми II) и болка (улцеративен според римски критериуми II) се разликуваат со функционална диспепсија. Првиот се карактеризира со доминација на диспепсија, а вториот - со болка во стомакот. Незаменлив услов за дијагноза е задржување или повторување на симптомите најмалку 3 месеци.
Патогномоничноста за функционална диспепсија се смета за рана (се јавува после јадење), болка, чувство на брзо заситување, чувство на надуеност и преголема работа во горната половина на стомакот. Честопати, болката е ситуациона: тие се појавуваат наутро пред да заминат во градинка или училиште, во пресрет на испити или други возбудливи настани во животот на детето. Во многу случаи, детето (родителите) не може да укаже на симптом на врска со кој било фактор. Кај пациенти со функционална диспепсија, честопати има различни невролошки нарушувања, почесто во анксиозни и астенични нарушувања, нарушувања во исхраната и спиењето. Карактеристична е комбинација на абдоминална болка со болка на друга локација, вртоглавица, потење.
Диспепсија синдром може да биде клиничка маска на разни заразни и соматски болести, нетолеранција на храна. Значи, во хелминтични инвазии и џардијаза, заедно со диспепсија може да се појават интоксикации. Влошување на алергиската кожа и дишните патишта, прекинување на варењето и апсорпција на хранливите материи. Синдромот на диспепсија е 2-3 пати почест кај деца со атопични заболувања, што е поврзано со влијанието на биогените амини врз подвижноста и гастричната секреција. Во такви случаи, обично не е можно да се воспостави врска помеѓу егзацербации на атопични заболувања и диспептични нарушувања.
Докажана е поврзаност помеѓу синдромот на диспепсија и лезии на мукозните мембрани на горниот дел од гастроинтестиналниот тракт, особено гастритис поврзан со Хеликобактер. Покрај инфламаторниот одговор, симптомите на диспепсија може да се должат и на повреда на лачењето на гастроинтестинален пептид и хлороводородна киселина често се среќава во постојан епител на желудникот на H.pylori. Во случај на морфолошка потврда на воспаление на гастричната слузница и изолација на микроорганизмот, дијагнозата е „хроничен гастритис со синдром на диспепсија“.
Најчести етиолошки фактори на функционална диспепсија кај деца: невротични нарушувања, стрес, психосоцијална лоша адаптација, автономна дисфункција. Тие се покажаа како провокативна улога на нарушувања во исхраната (ниту диета, прејадување, злоупотреба на јаглени хидрати, груби влакна, остри и иритирачки производи на желудникот) и примаат одредени лекови. Обично, овие фактори дејствуваат во комбинација со хеликобактериоза, џардијаза, хелминтични инвазии, гастроинтестинална алергија. Во овие случаи, треба да зборуваме за диспепсија без чир.
Механизмите што доведуваат до развој на функционална диспепсија се смета за висцерална хиперсензитивност и нарушувања на движењето. Прво на сите, тоа може да се случи поради централната (ЦНС зголемена перцепција на структурите од страна на сродните импулси) и периферните механизми (намален рецепторски систем на праг на чувствителност). Главните опции за моторни нарушувања: гастропареза (подвижност ослабување на антралното забавување на содржината на евакуација), гастрична аритмија (повреда). намалување на масата под дејство на зголемување на притисокот на содржината на нејзините wallsидови).
Разликување на угнетувачки медијатори и стимулатори на моторната активност на желудникот. Угнетувачки фактори вклучуваат лачење, серотонин, холецистокинин, вазоактивен цревен пептид, невропептид Y, пептид YY и пептиди кои ослободуваат тиротропин; на стимулација - мотилин, гастрин, хистамин, супстанција П, невротин, ендорфин. Затоа, формирањето на дискинетички нарушувања е олеснето со промена на хормоналната регулација на гастроинтестиналниот тракт.
[1], [2], [3], [4], [5]