Симптоми на гастрична хернија, видови, третман, хирургија (видео)

Што е абдоминална хернија?

А. Абдоминална хернија е испакнување на горниот дел од желудникот преку отворот на дијафрагмата. Ова значи дека дел од желудникот е ненормално испакнат во градната празнина. Точниот медицински термин за гастрична хернија е а Хијатална хернија или Хијатална хернија. Иако повеќето случаи се благи и главно асимптоматски (без симптоми), во потешки случаи гастричната хернија може да предизвика значителна непријатност, болка и регургитација. Зголемувањето на киселата содржина на киселина во желудникот во хранопроводот (галеш) има низа други компликации во хранопроводот, грлото и устата.

Причини за гастрична хернија

Обично стомакот е целосно седнат во абдоминалната празнина, веднаш под дијафрагмата. Хранопроводот (галета) поминува од вратот низ градната празнина и влегува во абдоминалната празнина преку отвор во дијафрагмата (ејазофагус хијатус). Езофагусот веднаш се поврзува со желудникот (гастроезофагеален спој) и ослободува секаква храна што се проголта во стомакот. Вентил познат како ЛЕС (долниот езофагеален сфинктер) се отвора за да ја пушти храната во стомакот и веднаш потоа се затвора за да се спречи зголемувањето на содржината на желудникот во хранопроводот.

На човечка мембрана е рамен лист на мускул кој главно е одговорен за дишењето. Исто така, служи за одделување на градниот кош и абдоминалните шуплини. Има неколку големи и мали отвори преку кои можат да мигрираат важни структури како што се хранопроводот, крвните садови и нервите помеѓу абдоминалните и градните шуплини. Хијатусот на хранопроводот, отворот низ кој поминува хранопроводникот, обично е мал и обично нема простор за други структури, освен неколку нерви и лимфни садови, кои исто така минуваат низ овој отвор. Стомакот, кој е толку голем орган, не може да помине низ него.

Различните отвори во дијафрагмата се засилени со мускулни влакна, кои обезбедуваат овие „дупки“ да не се протегаат и да станат поголеми со текот на времето. Затоа нема органи од абдоминалната празнина и влегуваат во градната празнина и обратно. Меѓутоа, под одредени околности, едно лице може да се роди со отвор поголем од нормалниот, или некој настан може да предизвика „дупката“ малку да се истегне. Дури и мало зголемување на големината на отворот може да биде доволно за испакнатини како гастрична хернија.

Причини за гастрична хернија

Во врска со возраста Мускулна слабост и губење на еластичноста во ткивото низ целото тело може да го ослабнат засилувањето околу дијафрагматските отвори, дозволувајќи му да се протега и да се шири со текот на времето. Ова е причината зошто гастричните хернии се почести кај постарите лица, особено по 50-годишна возраст.
Зголемен интраабдоминален притисок (зголемен притисок во стомакот) може да го принуди стомакот преку отворот на дијафрагмата, предизвикувајќи негово проширување со текот на времето. Ова може да се поврзе со:
бременост
дебелината
Асцит (акумулација на течност во стомакот)
Повторувачки напор за движење на дебелото црево, како што се гледа кај запек.
Вроден дефект каде отворот на дијафрагмата е поголем од нормалниот.
Скратување на хранопроводот што може да се појави со повторливо воспаление на хранопроводот (езофагитис).

Видови гастрични хернии

Постојат три различни типа на гастрични хернии:

Лизгачка хијатална хернија (Тип 1)
Ролна хијатална хернија (Тип 2)
Мешана хијатална хернија (Тип 3)

Графикон А укажува на нормален стомак. Б ги илустрира раните фази на лизгачката хернија. Ц е типична лизгачка хернија. Д е параезофагеална хернија.

Лизгачка хернија

Областа каде хранопроводот се среќава со стомакот е позната како гастроезофагеален спој. Ова е исто така локација на долниот езофагеален сфинктер (LES). Лизгачка хернија е кога тој дел од хранопроводот се вовлекува нагоре во градната празнина, понекогаш со себе влечејќи дел од стомакот. Разликата во притисокот во оваа празнина на градниот кош исто така може да предизвика дефект на ЛЕС. Повеќето гастрични хернии, скоро 95%, се лизгачки типови.

Пареозофагеална хернија

Ова е редок вид хернија. Тука, гастроезофагеалниот спој останува во својата нормална положба, но дефект на дијафрагматскиот отвор овозможува горниот дел на желудникот, познат како дно, да излегува во градната празнина. Поретко, дел од дебелото црево или дури и слезината може да излезе низ отворот. Познато е и како ролна хијатална хернија, бидејќи гастричниот фундус излегува од градната празнина.

Мешана хернија

Ова е комбинација на лизгачка и параезофагеална хернија. Гастроезофагеалниот спој се движи во градната празнина, а дното на желудникот излегува од градната празнина.

Симптоми на гастрична хернија

Повеќето гастрични хернии се асимптоматски, особено мали. Може да остане асимптоматски со месеци до години, па дури и во текот на целиот живот. Тежината на симптомите се зголемува со големината на хернијата. Овие симптоми вклучуваат:

Прекумерно подригнување
металоиди
Болки во горниот дел на стомакот
гадење
Регургитација
тешкотии при голтање
Промени на апетитот

Болки во гастрична хернија

Болката од гастрична хернија може да се протега од градите до горниот лев абдоминален квадрант. Најмногу се должи на киселински рефлукс, што доведува до горење болка во градите (металоиди). Торзијата (извртување) и проширувањето (истегнување) на хернијалниот диск може исто така да предизвика болка во горниот дел на стомакот на левата страна. Болката најверојатно ќе се влоши откако ќе јадете, а ќе биде уште полоша со големи оброци и газирани пијалоци.

Гастрична хернија повраќање

Рефлукс и регургитација на содржината на желудникот понекогаш може да се сметаат за повраќање. Регургитација е пасивно исфрлање на содржината на желудникот во споредба со поинтензивното повраќање. Честа е во потешките случаи на гастрична хернија. Повраќање исто така може да се појави кога гадењето е интензивно и после големи оброци. Повраќањето исто така може да ја влоши хернијата, бидејќи зголемениот интраабдоминален притисок може да го турка стомакот понатаму во градната празнина.

Дијагноза на гастрична хернија

Постојат голем број нарушувања на горниот дел од гастроинтестиналниот тракт кои можат да личат на гастрична хернија. Затоа, дијагностичките тестови се неопходни за да се потврди присуството на хернија. Овие прегледи вклучуваат:

Х-зраци со радио контрастна боја (бариумски рендген).
Ендоскопија на горниот ГИ
Манометрија

Третман на абдоминална хернија

Третманот за гастрична хернија зависи од сериозноста на состојбата.

Асимптоматските хернии не бараат третман.
Лесна до умерена симптоматска хернија може да се третира со промени во животниот стил и лекови.
Тешка хернија може да бара хируршка интервенција.

Исхраната и промените во животниот стил за гастрична хернија се исти како оние во Диета со киселински рефлукс. Слично на тоа, лекот што се користи за лекување на гастрична хернија е ист како и другите гастроезофагеални состојби. Ова детално се дискутира подолу Лекови за гастрична киселина.

Хирургија и видеа

Хируршките процедури за лекување на гастрична хернија се резервирани за тешки случаи кои не реагираат на промени во животниот стил и лекови. Исто така е индициран за случаи кога има компликации на гастрична хернија, а особено киселински рефлукс поврзан со него. Овие хируршки процедури вклучуваат коскена обработка на Нисен и лапароскопска поправка на парезофагеална хернија.

Nissen fundoplication каде што дел од горниот дел на стомакот (фундусот) е завиткан околу долниот крај на хранопроводот. Тоа е постапка по избор во повеќето случаи на гастрична хернија и може да се изврши како лапароскопска постапка. Оваа постапка се користи и за гастроезофагеален рефлуксен третман (ГЕРБ).

Видеата беа отстранети поради чувствителноста на содржината.

Поправка на лапароскопска параезофагеална хернија се изведува со помош на синтетичка мрежа за обезбедување на областа по отстранување на фрактурата од градната празнина.

Видеата беа отстранети поради чувствителноста на содржината.