Симптоми на хернијален диск, причини, третман
Општи информации за хернијален диск
Почнувајќи од врвот надолу, 'рбетот вклучува 7 пршлени во областа на грлото на матката, 12 во торакалната област и 5 во лумбалниот дел, проследено со сакралната коска и кокцигеумот. 'Рбетот е составен од низа пршлени, поставени еден врз друг, но кои меѓу себе имаат интервертебрален диск.
Улогата на овој интервертебрален диск е и да апсорбира шокови предизвикани од активности како што се одење, кревање тегови или извртување на 'рбетот, и да обезбеди флексибилност на' рбетот. Секој интервертебрален диск е составен од два дела: мекиот, желатинозен внатре, наречен јадро пулпозус и надворешната обвивка, која е потешка и ја заштитува внатрешноста. Кога се јавува дискус хернија, надворешноста на дискот пукна и јадрото на пулпата излегува надвор.
Што е хернијален диск
Дискус хернија е состојба која се јавува кога е оштетен интервертебрален диск и се појави неговата желатинозна внатрешност. Бидејќи јадрото пулпосус на интервертебралните дискови може да ги иритира нервните завршетоци, хернијата на дискот може да предизвика болка, вкочанетост или трнење и слабост на грбот, рацете или нозете - во зависност од локацијата на хернијалниот диск. Исто така, постојат ситуации во кои хернијалниот диск не предизвикува болка.
Причини за хернијален диск
Општо, хернијата на дисковите се јавува како последица на дегенерација на интервертебралните дискови предизвикана од абење на 'рбетниот столб и природниот процес на стареење. Како што старееме, интервертебралните дискови повеќе не задржуваат доволно вода, што значи дека тие ја губат својата флексибилност, што значи дека се зголемува ризикот од хернија. Во таква ситуација, секое движење кое бара повеќе од 'рбетот (кревање тегови, ненадејно извртување на' рбетот) може да предизвика дискус на хернија. Во поретки случаи, може да се појави хернијален диск како резултат на траума како резултат на пад или сообраќајна несреќа.
Фактори на ризик за дискус на хернија
Постојат голем број фактори кои го зголемуваат ризикот од хернијални дискови:
Возраст - Луѓето на возраст од 35-50 години имаат зголемен ризик од хернијален диск.
Секс - Мажите имаат двапати поголема веројатност да страдаат од хернијален диск во споредба со жените.
Работни места кои вклучуваат постојан физички напор - занимања кои вклучуваат кревање тегови и други физички активности кои бараат многу за 'рбетот го зголемуваат ризикот од хернијален диск.
Дебелина - вишокот килограми вршат притисок врз 'рбетот, зголемувајќи го ризикот од деградација на интервертебралните дискови. Лице со прекумерна тежина има 12 пати поголема веројатност да развие хернијален диск во споредба со лице со нормална тежина.
Пушење - никотинот го ограничува протокот на крв во интервертебралните дискови, што значи дека процесот на дегенерација на интервертебралните дискови е забрзан кај пушачите. Семејна историја - специјалисти откриле дека постои наследна тенденција да се развие хернијален диск.
Видови хернија на дискови
Во зависност од локацијата на хернијалниот интервертебрален диск, хернијалниот диск може да биде од неколку типа.
Хернијација на лумбалниот диск
Интервертебралните дискови во лумбалната област имаат исклучително важна улога, тие ги апсорбираат ударите предизвикани од одредени движења, овозможувајќи низа торзии на 'рбетот и исто така го поддржуваат горниот дел од телото. Ако се појави хернијален диск во еден од интервертебралните дискови во лумбалниот предел, болка, вкочанетост и трнење или слабост може да се појават и во грбот и во задникот и нозете. 'Рбетниот нерв, доколку е компресиран од хернијалниот интервертебрален диск, е одговорен за вкочанетоста и чувството на пецкање што зрачи до долните екстремитети. Хернијацијата на лумбалниот диск е најчеста.
Хернија на торакалниот диск
Хернија на торакалниот диск се јавува кога дегенерираниот диск е во 'рбетот во пределот на градниот кош. Болката предизвикана од хернија на торакален диск се влошува за време на кивање или кашлање. Болката може да зрачи и до градите или папокот, што го доведува во заблуда пациентот.
Хернија на цервикалниот диск
Хернијата на цервикалниот диск предизвикува компресија на цервикалниот нерв, што значи дека има болка што зрачи со рацете. Вкочанетоста и пецкањето можат да стигнат до прстите. Мускулната слабост може да се појави и како симптом на хернија на цервикалниот диск.
Симптоми на хернијален диск
Најчестите симптоми на хернијален диск се:
• Болки во грбот - болка што се јавува како резултат на хернијален диск може да се почувствува во форма на постојана болка, прободување, печење или вкочанетост. Болката се влошува во текот на ноќта или за време на одредени движења. Ова може да се влоши со стоење или лежење подолго време.
• Болка во рацете/нозете - ако интервертебралниот диск погоден од хернијата е во цервикалниот 'рбет, болката може да зрачи до рамото или раката. Оваа болка може да се влоши со кашлање, кивање или одредени движења. Од друга страна, ако дискусот на хернија е лумбален, болката се чувствува во задникот и бутовите. Оваа болка може да оди надолу по ногата.
• Вкочанетост/пецкање - пациентите со хернијален диск честопати чувствуваат вкочанетост и пецкање во областа каде што се компресирани нервните завршетоци.
• Слабост - мускулите контролирани од нерви погодени од хернијален диск можат да бидат ослабени. Така, се јавува неможноста да се подигнат предмети или да се одржи тежина.
Фази на дискус хернија
Хернијалниот диск има 4 фази. Во зависност од овие, третманот е утврден. Во раните фази на хернијалниот диск, не е потребен третман. и
нестабилност на дискот - во првата фаза, хернијата на дискот го чувствува своето присуство при одредени движења.
Повреда на дискот - во оваа фаза, јадрото пулпосус излегува од тврдата обвивка и болката е поизразена. Болката има ненадеен почеток и се јавува при одредени движења.
Корен на коренот - во оваа фаза се зафаќаат нервните завршетоци, а болката зрачи во други области (рамења, раце, задник, нозе).
Дископатија - трајна ерозија на интервертебралните дискови.
Дијагноза на хернијален диск
Хернијалниот диск се дијагностицира по физички преглед, но исто така и тестови и тестови кои можат да ја предадат причината за болка и непријатност. Пациентот може да оди кај општ лекар, кој ќе го испрати на ортопед, со цел да се дијагностицира хернијалниот диск.
Клинички преглед
Во првата фаза, лекарот ќе изврши физички преглед, придружен со историја. За време на физичкиот преглед, ќе се бара изворот на болка и непријатност. Лекарот ќе ја провери функцијата на нервите, како и мускулната слабост.
Тестови за сликање
Лекарот потоа може да користи серија тестови и тестови за да ја утврди дијагнозата. Дијагнозата со слики е многу корисна за лекарите. Х-зраци, КТ-скенирање и МНР често се користат за дијагностицирање на хернијален диск.
Компликации на хернијален диск
Ако не се лекува, напредната хернија на дискот може да доведе до компликации. Една од нив е синдром на кауда еквина, исто така познат како „опашка“. Овој синдром се јавува како резултат на компресија на нервите на основата на 'рбетот, предизвикан од континуиран притисок врз нервните корени на крајот на коскената срцевина. Постојана вкочанетост на грбот, ректумот или нозете исто така може да биде компликација како резултат на хернијален диск.
Третман со дискус хернија
Дискус хернијата може да се третира и со нехируршки методи и со хируршка интервенција. Лекарот ќе утврди, во зависност од фазата на хернија и состојбата на пациентот, што е најсоодветната опција за третман.
По утврдувањето на дијагнозата на хернијален диск, на пациентот му се препорачува третман, во зависност од фазата во која се наоѓа. Препорачаниот третман за дискус хернија е да се подобри квалитетот на животот на пациентот, да му се овозможи лесно извршување на неговите секојдневни активности и да спречи/одложи операција. и
Прво, на пациентот ќе му се советува да не крева тегови за да го заштити 'рбетот. Исто така, се препорачува редовно да вежбате за да ги одржувате вашите мускули во добра состојба, така што тие ги поддржуваат пршлените и интервертебралните дискови.
Физиотерапија или други нехируршки третмани за ублажување на симптомите на хернијален диск
Физиотерапијата е исклучително користен метод, но исто така ефикасен, за ублажување на болката предизвикана од хернијален диск. Често се користи паралелно со физикална терапија, која вклучува практика на физички вежби кои го корегираат држењето на 'рбетот, а исто така ги зајакнува мускулите на грбот, со што се намалува болката предизвикана од хернијалниот диск.
Третман со лекови за ублажување на симптомите на дискус на хернијален диск
Третманот со лекови не го лекува хернијалниот диск, но може да ги подобри симптомите, а со тоа и квалитетот на животот на пациентот кој страда од оваа состојба. Општо земено, третманот со лекови што се користи за лекување на хернијален диск се заснова на:
• Аналгетици - лекови кои привремено ја ублажуваат болката може да се користат за ублажување на умерена болка предизвикана од хернијален диск.
• Опиоиди - ако болката не се олесни со лекови против болки, вашиот лекар може да препише опиоиди како кодеин, кои пациентот може да ги користи за кратки временски периоди. Поспаност, ментална конфузија, гадење и запек се несакани ефекти на овие лекови.
• Антиконвулзиви - лекови кои обично се користат за лекување на епилепсија, исто така, можат да помогнат при хернијални дискови, олеснување на болката предизвикана од нервни завршетоци.
• Мускулни релаксанти - мускулните грчеви можат да се ослободат со мускулни релаксанти.
• Кортикостероидни инјекции - кортикостероидите го смируваат воспалението и, инјектираат околу нервите погодени од хернијалниот диск, можат да третираат воспаление.
Хирургија за дискус на хернија
Хируршки третман се користи во многу ретки случаи, кога другите методи на лекување стануваат неефикасни. Хирургот ќе го отстрани или хернијалниот дел од дискот или целиот интервертебрален диск. Ако дискот е отстранет, пршлените може да се затегнат заедно со метална конструкција. Ретко, хирургот смета дека е потребно да се замени дискот со вештачки.
Кога се препорачува хирургија на дискус хернија
Хируршка интервенција ретко се препорачува, во случаи кога мобилноста на пациентот е ограничена и влијае на квалитетот на животот, а другите методи на лекување не успеваат. Ако пациентот почувствува вкочанетост на екстремитетите, ако има потешкотии во стоењето или одењето, или ако се занимава со уринарна/фекална инконтиненција поради хернијален диск, се препорачува операција.
Спроведување на операцијата на хернијација на дискот
По утврдувањето на видот на операцијата што му е потребна на пациентот (ламинотомија, дисетомија, артропластика, спинална фузија), пациентот ќе биде подготвен за операција од страна на медицинскиот персонал.
Ламинотомија - Хирургот ќе направи отвор во 'рбетниот лак, така што ќе го ослободи нервниот крај од притисокот што му го става интервертебралниот диск. Оваа постапка вклучува многу мал засек.
Дисетомија - Ова е најчестата операција што се користи за хернијален диск во лумбалната област. Оваа постапка вклучува отстранување на делот од дискот што врши притисок врз нервниот крај. Ретко, целиот интервертебрален диск се заменува.
Артопластија - ова вклучува замена на хернијалниот диск со вештачки. Постапката се изведува под тотална анестезија. Не е добар избор за пациенти со остеопороза или артритис.
Спинална фузија - спинална фузија се изведува и под општа анестезија. Оваа постапка вклучува трајно заварување на два или повеќе пршлени.
Опоравување по операција на хернија на диск
По операцијата на хернијалниот диск, пациентот мора внимателно да ги следи упатствата дадени од лекарот, така што закрепнувањето е што побрзо и полесно. Физиотерапија и медицинска гимнастика се препорачуваат за закрепнување по операција на хернија на диск. Јога, акупунктура и масажа исто така може да се користат за закрепнување по ваквата операција, но пациентот мора да се консултира со својот лекар за тоа кога може да започне да ги користи овие алтернативни терапии.
Ризици од операција на хернија на диск
Операцијата за лекување на хернијален диск ги има истите ризици како и секоја друга операција: ризик од инфекција, крварење, оштетување на нервните завршетоци. Ако интровертниот диск не се отстрани, постои ризик тој повторно да се расипе. Исто така, ако пациентот страда од дегенеративно заболување на интервертебралниот диск, со текот на времето, проблеми може да се појават и кај други интервертебрални дискови.
Алтернативни третмани за операција на хернија на дискови
Пациентот може да избегне хирургија користејќи други методи на лекување како што се: физиотерапија, физикална терапија, масажа, издолжување и прилагодување на начинот на живот, така што 'рбетот е заштитен.
Совети за спречување и ублажување на симптомите на хернијален диск
Постојат трикови што можете да ги користите за да спречите појава на симптоми специфични за хернија на дискови, но и за ублажување на овие болки.
Пушење и хернија на дискови
Прво, никотинот го ограничува протокот на крв во 'рбетот. Потоа, студиите покажаа дека никотинот е исто така оној што предизвикува сериозно оштетување на клетките во јадрото пулпосус на интервертебралните дискови. Затоа, пушењето ја забрзува еволуцијата на хернијалниот диск и пациентите кои ја примаат оваа дијагноза треба да се откажат од оваа нездрава навика.
Ризик од вишок тежина за дискус на хернија
Вишокот тежина прави голем притисок врз 'рбетот, имплицитно врз интервертебралните дискови. Затоа, со одржување на соодветна тежина, пациентот ќе може да го намали ризикот од хернијален диск, но и да ги ублажи неговите симптоми, доколку е веќе инсталиран.
Физички напор и дискус хернија
Зголемениот физички напор врши притисок врз 'рбетот, зголемувајќи го ризикот од хернијален диск. Кај пациенти кои веќе страдаат од хернијален диск, постојан напор ќе предизвика и влоши болка и други симптоми поврзани со оваа состојба. Препорачливо е да се избегнува прекумерен физички напор, како што е кревање тегови или вежбање спортови за кои е потребна голема количина на 'рбет, за да се спречи дегенерација на дискот и болка што доаѓа со хернија на дискот.
Од друга страна, треба да се избегнува одмор во кревет подолго време, бидејќи придонесува за цврстината на 'рбетот. Би било идеално да се откаже од седентарен начин на живот, а пациентот да вежба активности што му работат мускули на грбот без да ги загрозува неговите интервертебрални дискови: јога, пилатес, медицинска гимнастика, пливање, одење.
Правилно држење на телото и дискус на хернија
Неправилното држење на 'рбетот придонесува за дегенерација на интервертебралните дискови. Затоа се препорачува да се поправи држењето на грбот, и кога поединецот седи и стои, и кога крева нешто.
На пример, кога кревате тегови, поединецот треба да се наведнува со свиткување на колената, земајќи ги тегови со рацете, држејќи го грбот исправен, а потоа да го подигне со исправување на колената. Ако поединецот крева тежина со виткање на 'рбетот, се зголемува ризикот од хернија на интервертебралните дискови, но и појава на лумбална болка како резултат на мускулите на грбот или лигаментите. За да се поправи држењето на 'рбетот, пациентот може да користи серија физички вежби научени од физиотерапевтот.