Симптоми на Кронова болест, третман, ризици

Кронова болест е хронична гастроинтестинална состојба (трае повеќе од 6 месеци) што може да влијае на кој било дел од дигестивниот систем, најчесто на последниот дел од тенкото и/или дебелото црево.

Кронова болест е воспалително заболување на целиот гастроинтестинален тракт или на посебен дел од него. Во воспалителниот процес се вклучени внатрешната мукоза, субмукозата и евентуално пораз на мускулниот слој. Во динамиката на Кронова болест има периоди на нецелосни егзацербации и ремисии. Кронова болест влијае на околу 50-60 луѓе во население од 100 000 жители .

Што е Кронова болест?

Болеста е именувана по американскиот гастроентеролог Бурил Бернард Крон (1884-1983), кој првпат составил комплетен клинички опис на болеста и ја објавил во 1932 година. Д-р Б. Крон предложил вакви варијанти на името и имено лекување на ентероколитис, регионален ентеритис, регионален илеитис, сепак, во медицинската патологија на класификација беше воведена под името на откривачот.

Во патолошкиот процес, можат да бидат вклучени сите делови на дигестивниот тракт, но најчесто се среќава статистички илеалното црево, последниот дел на тенкото црево, кога преминува во цекумот. Воспалението може да се прошири на други органи на дигестивниот систем.

Воспалителниот процес кој влијае на три слоја на цревата може да предизвика развој на бројни компликации, чиј значителен дел се третира исклучиво со хируршки методи на терапија. Болеста се однесува на ретки патологии. Просечната возраст на првите симптоми е од 20 до 40 години (во зависност од други извори - од 14 до 35 години), понекогаш манифестацијата на болеста е забележана кај деца.

Хроничниот тек на Кронова болест, кој не е целосно излечен, се состои од периоди на егзацербации и нецелосни ремисии. Поради слична клиничка слика, улцеративен колитис и Кронова болест се вклучени во групата ИБД (воспалително заболување на цревата).

Дијагнозата е тешка поради делумната совпаѓање на симптомите со манифестации на други болести, особено дизентерија, хроничен ентеритис, не-улцеративен колитис, системски еритематозус лупус.

Причини за Кронова болест

Точните причини за болеста не се утврдени. Во етиологијата на Кронова болест постојат теории за семејна наследна предиспозиција, теорија на формирање антигени, инфективна и автоимуна природа на болеста.

Наследна предиспозиција

Теоријата за генетскиот фактор во развојот на Кронова болест е потврдена со статистика: детето од патологијата на родителот се пренесува во 70% од случаите, со 80% од клиничките манифестации на болеста кај овој пар се идентични.

Генот CARD15 (NOD2) изолиран во 2001 година беше идентификуван како фактор поврзан со воспалителни процеси на цревата и индиректно ја потврдува теоријата за наследна предиспозиција.

Треба да се напомене дека не секогаш во акутни форми на Кронова болест, причините имаат генетска етиологија. Присуството на наследна епизода влијае на сериозноста на болеста и нејзината стапка на развој.

Теорија на формирање антиген

Антигените се супстанции странски (на молекуларно ниво) за телото, формирани под влијание на надворешни или внатрешни фактори и кои се акумулираат во цревата.

Како одговор на присуството на антигени во телото, започнува процесот на имунизација и развој на антитела.

Дефектите на цревната лигавица (на пример, ерозивни промени) придонесуваат за зголемена апсорпција на антигенот, што може да предизвика локално воспаление, кое се шири со развојот на процесот во други области на дигестивниот тракт.

Инфективна теорија

Инфективната теорија се заснова на појава на патолошка болест која се развива како резултат на напад на телото од патогени микроорганизми.

Степенот и динамиката на процесот на инфекција зависат од етиологијата на инфекцијата и условите на репродукција на микроорганизмите.

Инфективната теорија вели дека, под еднакви услови, болеста селективно влијае на организмите. Отпорноста на индивидуата кон телото и низа фактори кои влијаат на тоа, како што се генетската предиспозиција, состојбата на имунитетот, хроничните болести, условите за живот, стресот, начинот на живот, исхраната, влијаат на степенот на подложност на вируси, габи, бактерии, протозои.

Во моментов, два патогени се изолирани во патогенезата на Кронова болест: микобактериска паратуберкулоза и вирус на сипаници. Доказ за инфективната теорија е успешниот симптоматски третман на пациенти со специфични антибактериски лекови кои делуваат против овие патогени.

Автоимуна теорија за појава на Кронова болест

Кај автоимуните болести, антителата кои нормално реагираат на странски протеини, почнуваат да ги препознаваат сопствените ткива како антигени. Доколку се појави такво самоповредување, имунитетниот систем може да развие Кронова болест.

Симптоми на Кронова болест

Болеста поради природата на развојот на симптомскиот комплекс е поделена на акутни, субакутни и хронични форми.

Акутната форма на Кронова болест започнува одеднаш, со зголемување на телесната температура, изразена болка во долниот десен дел на перитонеумот, дијареја, што понекогаш доведува до погрешна дијагноза, на пример, акутен апендицитис, апоплексија на јајниците итн.

Субакутната форма на болеста е придружена со периодична дијареја, грчеви во стомакот со различна локализација, знаци на исцрпеност на телото.

Хроничната форма на болеста се карактеризира со бавно зголемување на симптомите:

грчеви во различни сегменти на стомакот, зголемување по јадење и намалување по дефекација;
знаци на надуеност, прекумерно формирање гас;
честа дијареја, до 3 пати на ден, со периоди на нормализирање на цревната функција;
вклучување на крв во столицата;
хипертермија на телото (до 38 ° C);
губење на тежината поради нарушувања во исхраната;
нарушен апетит;
општи знаци на општа слабост, исцрпеност: зголемен замор, слабост, раздразливост, сува кожа, кршливи нокти, коса, поради малапсорпција на витамини и хранливи материи од воспалените делови на цревата;
евентуално формирање пукнатини, фокуси на мацерација на кожата околу анусот.

Знаци на хронично заболување на цревата вклучуваат вонтелестинални симптоми:

сакрална болка како резултат на воспалителни процеси во зглобот;
намалена острина на видот, болка во очите;
намалена подвижност и болка во големи зглобови;
нодален еритем, осип на кожата: пустули, болни тврди јазли, промена на бојата од црвена и виолетова до кафеава и жолта боја;
улцерација на оралната мукоза;
болка во регионот на десниот хипохондриум, жолта нијанса на кожата и очна склера со оштетување на црниот дроб и жолчните канали.

Дијагноза на Кронова болест

Кронова болест не се дијагностицира врз основа на преглед или лабораториски тестови на телесни течности поради недостаток на специфични маркери и знаци. Тестовите на крвта сугерираат на воспалително заболување на цревата.

Инструментални методи на истражување се користат за правилна дијагноза:

колоноскопија открива присуство на улцеративни дефекти, со сонда колоноскопија, сеопфатна студија е можна: визуелен преглед и биопсија;
гастродуоденоскопија ви овозможува визуелно да ја процените состојбата на дуоденалната мукоза, желудникот и хранопроводот;
проучувањето на радиографскиот контраст на цревата открива ерозија и пукнатини во цревната лигавица, стеснување на луменот на цревата;
методот на компјутерска томографија се користи за сомневање за компликации (апсцеси, инфилтрати);
ултразвучен преглед на цревата се користи за откривање на слободна течност во абдоминалната празнина (перитонитис) и компликации на Кронова болест;
Сликањето со контрастна магнетна резонанца помага да се процени обемот на цревни лезии, да се дијагностицираат компликации како што се формирање на фистула, зголемување на лимфните јазли итн.;
електрогастроентерографијата овозможува проценка на состојбата на моторната функција на цревата.

Третман на Кронова болест

Кај Кронова болест, чекорите на третманот вклучуваат медицински методи на терапија на воспалителниот процес, диета, превенција и третман на компликации.

Лекови за Кронова болест

За третман на Кронова болест, се користат следниве групи лекови:

деривати на аминосалицилна киселина (сулфасалазин, мезалазин);
антибиотици (ципрофлоксацин, метронидазол);
имуносупресиви, гликокортикоидни препарати (Преднизолон, метилпреднизолон);
цитостатски агенси за сузбивање на автоимуната реакција (азатиоприн, метотрексат);
антитела на факторот на некроза во неоплазмата (Голимумаб, Инфликсимаб, Адалимумаб);
пробиотички препарати за одржување или формирање на нормална цревна микрофлора (Бифидумбактерин, Бифиформ, Линекс, итн.);
витамин Д и вообичаени комплексни препарати со високи дози на витамини и минерали;
антидијареи (Лоперамид, Имодиум) се препишуваат само во отсуство на крв во столицата и негативни резултати од бактериолошки тест.

Што правиме ако страдаме од Кронова болест?

Принципот на диетална исхрана кај оваа болест е изборот на јадења кои не го иритираат дигестивниот систем со составот, конзистентноста или температурата на храната и пијалоците.

Препорачана е потрошувачката на супа од зеленчук, млечни производи со малку маснотии, во мали количини, варен, варен, зеленчук на пареа, месо, риба, живина со малку маснотии. Преферирани пијалоци се некисели компоти, овошни пијалоци, разредени сокови, чај.

Не е препорачливо да се вклучат во исхраната масна храна, пржена храна, конзерви, конвенционална храна, кисели краставички и маринади, печурки во каква било форма, свеж зеленчук или овошје, мешунки, пченица, слатки, чоколадо. Од јаки пијалоци, јак чај, кафе, кисели сокови, газирани пијалоци и алкохол.