Симптоми на Паркинсонова болест, причини, терапија; списание за аптеки

Кои се знаците на Паркинсонова болест, како лекарот ја поставува дијагнозата, кои опции за третман се достапни

Неволно движење: Треперењето е чест симптом кај Паркинсонова болест

Што е тоа на Паркинсон?
Симптоми
причини
дијагноза
терапија
Експерт за консултации

Накратко: што е Паркинсон?

Паркинсонова болест е болест на централниот нервен систем. Типични симптоми се нарушувања на движењето како што се бавно движење, вкочанети мускули, треперења и нестабилно држење на телото.

Болеста обично започнува по 50-та година од животот. Обично напредува бавно. Се проценува дека еден до двајца од 1000 луѓе во Германија страдаат од тоа.

Паркинсоновата болест засега не се лекува, но постојат терапевтски опции. Обично се користат лекови.

Кои симптоми укажуваат на Паркинсонова болест?

Класичните четири главни симптоми на Паркинсонова болест се: брадикинезија, ригидност, тремор и постурална нестабилност. Овие термини го опишуваат следново:

1) Што е брадикинезија?

Брадикинезија значи дека луѓето се движат побавно и помалку. Станувањето, одењето и вртењето предизвикуваат потешкотии. Започнување движења понекогаш е тешко возможно, се појавува блокада на движење (акинезија).

Првиот знак на болеста може да биде дека едната рака помалку се лула кога одите. Држењето на телото е често свиткано, одот станува мал чекор. За ротација потребни се многу средни чекори. Гестовите и изразите на лицето се намалуваат, лицето делува како маска. Гласот станува потивок и монотон, а јазикот е јасен. Засегнатото лице има потешкотии во исхраната и често се гуши. Ракописот станува мал и нечитлив.

2) Што е строгост?

Ригорот опишува вкочанетост на мускулите. Се чини дека секое движење е направено против жилав отпор. Честопати мускулите на вратот и рамото се погодени прво, често од едната страна.

Лекарот може да биде во можност да го идентификува феноменот на запчаникот: на пример, ако се обиде да ја исправи свитканата рака на пациент од Паркинсон, екстремитетот следи со неразумни движења, како да се движи запчаник.

3) Што е тремор во мирување?

Тремор е името дадено на тремор. Кај Паркинсонова болест, често се јавуваат еднострани, бавни треперења на рацете, а подоцна и на стапалата, обично во состојба на мирување.

Често исчезнува за време на спиењето или за време на движењето. Кога рацете се празни, прстите понекогаш се тријат едни со други во движење што потсетува на „броење монети“. Треперот може да биде отсутен и кај Паркинсонова болест.

4) Што е постурална нестабилност?

Постуралната нестабилност опишува нарушување на задржувањето и прилагодување на рефлексите. Обично тие му овозможуваат на телото да одржува рамнотежа.

Ако овие рефлекси се нарушени, ненадејните движења - на пример, поради неочекуван шок - веќе не можат да се апсорбираат. Прошетката станува небезбедна во целина, а погодените имаат тенденција да паѓаат.

Можни први знаци на болест и придружни симптоми кај Паркинсон:

Многу пациенти имаат влошено чувство за мирис, често како ран знак на Паркинсонова болест

Нарушувања на спиењето кои се придружени со присилни и насилни движења за време на сонот од сон, бидејќи се вршат движења од соништата, се можни (рани) симптоми (РЕМС нарушување на однесувањето на спиењето)

Депресивно расположение може да се појави и во раните фази на Паркинсонова болест

Дифузна болка во мускулите и зглобовите, по можност во пределот на рамото и раката, се чести и може да се должи на мускулна вкочанетост и ограничена подвижност

Себумните жлезди во лицето во текот на процесот често произведуваат прекумерна себум и доведуваат до т.н. маст за лице

Регулацијата на температурата и циркулацијата, функцијата на мочниот меур и дебелото црево, како и потенцијата може да бидат нарушени

Во некои случаи, симптомите на деменција се развиваат со текот на времето

Сепак, сите споменати симптоми можат да имаат и други причини. Покрај тоа, не мора сите да бидат присутни кај Паркинсонова болест.

Компликација: што е акинетичка криза?

Акинетичка криза може да настане, на пример, од инфекции, грешки во лекови или операции. Пациентот станува целосно неподвижен, повеќе не може да зборува и повеќе да не голта. Истовремени симптоми се потење и забрзан пулс. Таквата криза е опасна и мора да се лекува на клиниката. Неуспехот да се проголта плунка може да навлезе во белите дробови и да предизвика пневмонија.

Причини: Како се развива Паркинсонова болест?

Кај Паркинсоновата болест умираат примарно специјалните нервни клетки во таканаречената црна материја (супстанција црна) во мозокот. Ова доведува до недостаток на допамин. Овој невротрансмитер, заедно со други гласнички супстанции, е вклучен во контролирање на движењето. Недостаток на допамин ја нарушува деликатната рамнотежа на гласничките супстанции.

Лекарите прават разлика помеѓу четири форми на болеста кога се присутни симптоми на Паркинсон:

1. Идиопатски Паркинсонов синдром (IPS): Околу 80 проценти од сите пациенти со Паркинсон страдаат од тоа. Активирачката причина е непозната. Се дискутира за генетските и влијанијата врз животната средина, како што се пестицидите. Секој што зборува за Паркинсонова болест обично значи идиопатски Паркинсонов синдром.

2. Генетски форми Паркинсонов синдром: Во многу ретки случаи, Паркинсоновата болест е делумно наследна и може да се појави рано во животот. Постојат промени во гените што доведуваат до фамилијарна форма на Паркинсонова болест.

3. Паркинсонови синдроми во контекст на други болести, кои доведуваат до губење на нервните клетки, на пример, деменција на телото Луи (атипичен Паркинсонов синдром)

4. Симптоматски (секундарни) синдроми на Паркинсон: Симптомите произлегуваат од други причини, на пример од лекови како што се невролептици или антагонисти на калциум, трауматска повреда на мозокот или труење.

Дијагноза: како се дијагностицира Паркинсонова болест?

Во раните фази на Паркинсонова болест, дијагнозата е често тешка. Првите индиции може да бидат намалување на ракописот, нарушен мирис, силна мускулна напнатост, тешкотии во секојдневните активности како што се миење на забите, закопчување на копчињата или работа на компјутер.

Некои пациенти забележуваат проблеми со раното одење и полесно паѓаат. Други се повредуваат себеси или партнерот во кревет со насилни движења за време на сонот во сон.

Лекарот ја поставува дијагнозата заснована на симптомите: Паркинсонова болест зборува ако има седен начин на живот и друг типичен симптом - како што се вкочанетост на мускулите, треперење или нарушување на рефлексите на задржување и исправување. Симптомите најчесто се еднострани на почетокот.

Методи за снимање како што се компјутерска томографија (КТ) и томографија со магнетна резонанца (МРТ) првенствено се користат за да се исклучат други причини. Со позитронска емисиона томографија (ПЕТ), намалувањето на клетките што ослободуваат допамин во мозокот може да се направи индиректно видливо.

Ако симптомите се подобрат по обид за леводопа терапија, ова е силна индикација за Паркинсонова болест. Леводопа е претходник на допамин, кој се претвора во допамин во мозокот.

Особено во нејасни случаи, дијагнозата треба да ја постави специјалист кој има долгогодишно искуство со болеста.

Терапија: Како се третира Паркинсонова болест?

Паркинсоновата болест се лекува, но не се лекува. Терапијата се состои од неколку градежни блокови. Најважната е употребата на лекови. Ова значи дека болеста често може да се контролира добро со години.

Сепак, со текот на времето, ефективноста на одредени лекови против Паркинсон може да се намали. Затоа, лековите треба да се прилагодат во одредени интервали.

Третман со лекови

Леводопа (Л-Допа)

Третманот со лекови има за цел да ги врати пораките во мозокот во нивната рамнотежа. Леводопа (Л-Допа) е претходник на допамин и позитивно влијае на подвижноста, против вкочанетоста на мускулите, но и против треперењето. Сепак, по долг период на терапија, може да се појават непредвидливи и неконтролирани движења (хиперкинезија) и флуктуации на ефектот (феномени на вклучување) како несакани ефекти.

За да се спротивстави на флуктуирачките активни нивоа во напредни фази, постои и опција за допаминска пумпа, која континуирано ја доставува гласнината на допамин преку сонда во тенкото црево или под кожата.

Агонисти на допамин

Втора група на лекови се агонистите на допамин. Тие го зголемуваат дејството на присутниот допамин (на пример, прамипексол, лизурид, ропинирол). Поновите агонисти на допамин обезбедуваат униформни нивоа на активна супстанција и во некои случаи треба да се земаат само еднаш на ден (на пр. Ретардиран ропинирол, ретардиран прамипексол). Или, тие ја ослободуваат својата активна состојка преку лепенка што треба да се менува секој ден (на пример, лепенка за ротиготин). Несакани ефекти на допамин агонисти може да се појават во форма на дневна поспаност или поспаност и во форма на присилно однесување (на пример, присила за купување, зависност од коцкање).

Други групи на лекови

Исто така, постојат и други групи лекови кои ги намалуваат флуктуациите во ефектите на допамин (инхибитори на COMT како што се ентакапон и толкапон) или го забавуваат неговото распаѓање (инхибитори на МАО-Б како што се селегилин и расагилин). Антихолинергиците (на пример, Бипериден, Борнаприн) можат ефикасно да ги намалат треперењата. За НМДА инхибиторот амантадин се вели дека го зголемува ослободувањето на допамин и ја подобрува подвижноста.

Различните групи активни состојки исто така можат да се комбинираат едни со други. Поставувањето на лекот е предизвик бидејќи симптомите и несаканите ефекти на лекот може да варираат многу, како и одговорот на лековите.

Хируршки интервенции на мозокот (длабока мозочна стимулација)

Кога станува збор за хируршка терапија, лекарот и пациентот мора да ги измерат ризиците и придобивките. Интервенцијата треба да се користи само ако терапијата со лекови веќе не е доволна и затоа пациентот со Паркинсон го губи квалитетот на животот.

Под општа анестезија, малите електроди трајно се вметнуваат во точно пресметаните области на мозокот. Одредени области на мозокот сега можат да бидат електрично стимулирани и со тоа да се инхибираат. На овој начин, симптомите можат специфично да се олеснат. Оваа стимулација може да биде обезбедена од програмиран пејсмејкер или, доколку е потребно, од самиот пациент.

Понатамошни модули за терапија

Добра физиотерапевтска нега е важна со цел да се одржи подвижноста што е можно подолго.

Логопедските мерки помагаат ако е нарушена способноста за зборување и голтање. Ги тренирате мускулите за кои станува збор. Исто така, може да се промовира комуникација преку гестови и изрази на лицето.

Работната терапија помага да се справиме со секојдневниот живот независно или да се занимаваме со хоби што е можно подолго. Доколку е потребно, употребата на помагала е обучена и домашната средина е прилагодена на потребите на страдалниците од Паркинсон.

Психолошка нега: Искусен терапевт може да ги поддржи погодените и нивните роднини во справувањето со болеста.

Вежбите за релаксација можат позитивно да влијаат на треперењето.

Диета во Паркинсонова болест: Не постои посебна диета што може да влијае на текот на болеста. Важно е пациентите да консумираат доволно калории и да јадат балансирана исхрана.

Како што напредува болеста, пациентите и нивните роднини се соочуваат со прашањето за домашна нега или домашна нега. Ако одлучите да се грижите дома, можете да ги искористите финансиските придобивки од долгорочното осигурување и да повикате услуга за нега. Поддршка за планирање може да најдете од лекарот што посетува, но и од групите за самопомош.

Постојат групи за самопомош за лица со Паркинсонова болест, но исто така и за роднини на засегнатите, каде што може да размените искуства со болеста, терапијата и лекарите. Групите за самопомош исто така ја информираат јавноста за оваа болест и на тој начин го промовираат образованието. Тие исто така се посветени на посебните потреби на пациентите.

Уште во истражување: терапија со матични клетки

Во Паркинсонова болест, одредени нервни клетки во мозокот умираат. Истражувачите ширум светот бараат начин да ги заменат овие мртви мозочни клетки со нови, функционални клетки. Една идеја е да се земат матични клетки од коскената срцевина на пациентот и да се всадат во мозокот на пациентот (инјекција на матични клетки, трансплантација на матични клетки). Според теоријата, матичните клетки треба да се трансформираат во нови, функционални нервни клетки во мозокот на пациентот или барем да ги компензираат дефицитите.

Овој пристап звучи ветувачки, но сè уште е нејасно дали ќе успее. Според експертите, сè уште немало доволно истражување за тоа што всушност прават матичните клетки во мозокот. Матичните клетки може да имаат корист за пациентот, тие можат да останат неефикасни - или може дури и да му наштетат на пациентот. Она што многу експерти го гледаат со загриженост: Соодветните инјекции на матични клетки веќе се нудат - од приватни компании или клиники, обично за значителна сума пари. Законското здравствено осигурување не плаќа за третман на Паркинсон со возрасни матични клетки. Германското друштво за неврологија ги предупредува пациентите со Паркинсон за постапката. Таа се сомнева дека ефективноста и безбедноста се докажани научно и не би го препорачала методот на лице погодено во овој момент.

Од каде потекнува името Паркинсон?

Во 1817 година, британскиот лекар Jamesејмс Паркинсон најпрво ги опиша главните симптоми на болеста што подоцна беше именуван по него во неговиот трактат „За парализа“. Други имиња за Паркинсонова болест се Паркинсонова болест, парализа, агитани на парализа.

Експерт за консултации

Приватдозентин Др. медицински Илонка Аисенжер е специјалист по неврологија. Студирала на Универзитетот Лудвиг Максимилијанс во Минхен и Универзитетот Тафтс во Бостон и се квалификувала како професор на Универзитетот во Минхен за системот на допамин и нарушувања на движењето поврзани со спиењето. Таа работи во сопствената невролошка пракса во Минхен и е член на наставниот кадар на Универзитетот во Минхен. Напишала бројни публикации на тема допамински систем, лекови за спиење и епилепсија и е член на многу научни комитети. Нејзините области во фокусот се: невролошка дијагностика, дијагностика и третман на нарушувања на движењето, нарушувања на спиењето и синдром на немирни нозе, како и проверка на мозочен удар, вклучително и дуплекс сонографија во боја.

Оток:
Упатство за Германското друштво за неврологија (ДГН): Идиопатски Паркинсонов синдром (јануари 2016 година)
Марко Мументхалер, Хајнрих Метл: Неврологија, Тиеме-Верлаг, Штутгарт 2013 година