Синдром на Гилен-Баре
Синдромот Гилајн-Баре е сериозна болест во која имунолошкиот систем на организмот парадоксно напаѓа дел од нервниот систем. Нерв воспаление по овој напад предизвикува прогресивна мускулна слабост.
Етиологија
Синдромот на Гилејн Баре е а автоимуна болест што може да се појави на која било возраст. Најчесто биле пријавувани пациенти од двата пола на возраст од 30 до 50 години. Сè уште не е познат предизвикувачот на синдромот Гијлен-Баре. Симптомите обично се јавуваат по мала инфекција на белите дробови или гастроинтестиналниот тракт.
Синдромот Гилајн Баре обично предизвикува воспаление на нервите. Нервната склероза предизвикува пецкање, мускулна слабост и парализа. Воспалителниот процес главно влијае на миелинскиот слој на нервните екстензии, предизвикувајќи демиелинизација, што го забавува преносот на нервните импулси.
Случаи на заразување со синдромот Гилајн-Баре се исто така пријавени како резултат на бактериска инфекција, одредени вакцинации (вакцина против беснило) и операција.
Клинички манифестации
Симптомите на Guillain-Barre синдромот напредуваат многу брзо. За само неколку часа можете да стигнете до многу сериозна клиничка слика.
Делумно или целосно губење на мускулната функција влијае на двата дела на телото. Ако мускулната слабост потекнува од долните екстремитети и се шири на горните екстремитети, зборуваме за растечка парализа.
Субјективните знаци кои го загрижуваат пациентот се пецкање, болка во рацете или нозете, несмасност. Бидејќи мускулната функција се влошува, потребна е респираторна помош на пациентот.
Типични симптоми Тие вклучуваат:
- мускулна слабост или губење на мускулната функција:
- може да биде отсутен во благи случаи;
- може да започне истовремено во горните и долните екстремитети;
- може да се влоши во рок од 24-72 часа;
- може да се манифестира исклучиво на ниво на кранијални нерви;
- може да има опаѓачко или растечко значење;
- вртоглавица;
- хипостезија;
- мијалгија (болка во мускулите);
- моторна координација;
- Заматен вид;
- Несмасност;
- Тешкотии во контракциите на мускулите на лицето;
- Мускулни контракции;
- палпитации;
Симптоми кои се јавуваат во медицински итни случаи:
- Апнеа (привремен прекин на дишењето)
- Диспнеа (затегнато дишење);
- Дисфагија (голтање со напор);
- Сиалореја (обилно лачење на плунка);
- Несвестица;
Дијагностички
Бидејќи симптомите на Guillain-Barre синдромот се слични на другите патологии, потребна е многу детална историја. Специфични за клиничката слика на синдромот Гилајн-Баре се брзината со која симптомите напредуваат (на пример, за разлика од синдромот Гилајн-Баре, мускулната слабост се влошува за неколку недели или месеци во други патологии) и фактот дека се манифестира од двете страни на телото.
Параклинички тестови кои посредуваат во дијагнозата се:
- Анализа на цереброспинална течност: покажува зголемување на нивото на протеини, без зголемување на леукоцитите;
- Електрокардиограмот покажува срцеви дисфункции;
- Електромиограмот ја тестира електричната активност на мускулите (укажува на недостаток на реакција на нервите на дразби);
- Тестот за брзина на нервниот пулс покажува забавување или блокирање на електричната активност долж нервите.
Услови во кои се појавува:
- Синдромот Гилајн-Баре е поврзан со вирусни инфекции:
- СИДА
- Херпекс симплекс;
- Инфективна мононуклеоза;
- Исто така, може да се појави во комбинација со следниве патологии: Системски еритематозус лупус, Хочкинова болест.
Третман
До денес, не е познат етиолошки третман за синдромот Гијлен-Баре. Тековните терапевтски средства вклучуваат симптоматски третман, третман на компликации и закрепнување.
Најчесто користени:
- Плазмафореза;
- Терапија со висок концентрација на имуноглобулин;
- Плазмафореза
Плазмафореза е метод за обработка на крвта извлечена од телото, преку која плазмата се одделува од црвените крвни клетки и леукоцитите. Потоа, крвните клетки се враќаат на пациентот, но без плазма, која телото многу брзо се заменува. Истражувачите сè уште не откриле како размената на плазма ја подобрува сериозноста и времетраењето на епизодата Гилајн-Баре. Се смета дека плазмата отстранета од телото содржи елементи на имунолошкиот систем кои имаат токсичен ефект врз слојот на миелинот.
Терапија со имуноглобулин
За време на терапијата со имуноглобулин, лекарите администрираат интравенски инјекции на протеини кои ги користи имунитетот во мали количини за напад на патогени. Истражувачите покажаа дека администрацијата на високи дози на имуноглобулин кај пациенти со синдром на Гилаин-Баре може да ја намали вирулентноста на имунолошкиот напад врз нервниот систем.
Третман за спречување на компликации вклучува:
- Антикоагуланси за спречување на тромбоемболизам;
- Респираторна помош или дури и интубација;
- Антивоспалителни и наркотични лекови за третман на болка;
- Гастричен преглед или следење на положбата на телото за време на јадење ако мускулите за џвакање се ослабени;
Третман за обновување
Во почетната фаза: мобилизација на пациентот за одржување на мускулниот тонус и спречување на кревети;
Последователно, како што пациентот ќе ја врати контролата на екстремитетите, физиотерапијата може да се префрли;
прогноза
Еволуцијата на Guillain-Barre синдромот е често драматична поради нејзиниот ненадеен и неочекуван почеток. Покрај тоа, фазата на закрепнување може да трае доста долго. Парализата се јавува во рок од неколку дена или недели од почетокот на симптомите, проследено со период на релативно стабилизирање на клиничката слика.
Фазата на закрепнување варира, од случај до случај, помеѓу неколку недели и неколку години. Околу 30% од пациентите со Гилајн-Баре ќе останат со мускулна слабост дури и по 3 години. Во ретки случаи, релапси се пријавени по многу години.
Пациентите со синдром Гилајн-Баре се соочуваат не само со физички, туку и со емоционални проблеми, бидејќи им е многу тешко да се навикнат на состојбата на зависност што ја наметнува парализата, за што е потребно психолошко советување.