Синдром на опструктивна дефекација - болница „Лош Соден“
Во принцип, мора да се направи разлика помеѓу две форми:
• Една форма на запек е предизвикана од одложен или забавен цревен премин (бавно-транзитно-запек),
• другото е предизвикано од нарушена дефекација во карлицата (опструкција на излез).
разум
Постојат различни причини за синдром на опструирана дефекација.
• Со бавен транзитен запек, содржината на цревата се движи само полека напред поради недостаток на подвижност на цревата. Ова создава тврда столица, што доведува до хроничен запек. Елиминацијата може да се одложи до две недели.
• Во случај на излезна опструкција, нарушувањето на снабдувањето со нерв во карлицата или ректумот може да биде причина за неможноста на дефекацијата. Од друга страна, промените во самата мала карлица, како што е испакнатост на ректумот (ректоцела), пролапс на ректумот (ректален пролапс) или тумор во ректумот, може да ја попречат дефекацијата. Најчеста причина е внатрешен ректален пролапс (интусусцепција) со испакнатост на ректумот во задниот wallид на вагината (предна ректоцела).
Терминот синдром на опструктивна дефекација го објаснува проблемот што столицата не може да помине низ ректумот поради внатрешниот пролапс и се заглавува. Пациентите потоа притискаат сè повеќе и тоа го зголемува притисокот во ректумот. B. да формира испакнатина во задниот wallид на вагината. Прекумерното притискање често доведува до тонење на тенкото црево (ентероцела) или делови од ректумот (сигмоидоцела) во карлицата и дополнително притискање на перинеумот или ректумот одвнатре, што дополнително ја попречува дефекацијата.
Симптоми и дијагноза
Оваа болест претежно ги погодува жените на возраст од 60 години со историја на повеќекратно раѓање и историја на отстранување на матката. Повеќето пациенти се жалат на продолжена и тешка дефекација. Често мора да притискате силно, па дури и да ги користите прстите за да се ослободите од столот. Често пати, тие нема да можат да дефецираат без да земаат лаксативи или клизма. Тие исто така често чувствуваат нецелосна дефекација и затоа поминуваат многу време на тоалетот.
терапија
Тешкотијата за празнење на ректумот (опструкција на излез) спаѓа во форма на хроничен запек.
Терапијата зависи од причината, а особено од сериозноста на симптомите.
Конзервативна терапија
Најважната неоперативна мерка е да се зголеми дневната количина на потрошена вода и да се влијае на конзистентноста на столицата со лекови со употреба на таканаречени пластификатори. Овие можат да бидат клизма, клизма, солени лаксативни раствори, индиски семе од болви или додатоци на млечен шеќер. Традиционалните домашни лекови како ленено семе, пченични трици или суво овошје обично се контрапродуктивни, бидејќи доведуваат до обемна, цврста столица ако пациентот не пие доволно (а кој пие доволно?), Од кои пациенти тешко е да се ослободат.
Мека столица е често корисна дури и кога цревниот транзит е бавен (бавен транзитен запек).
Редовни клизми се користат за празнење на цревата. Многу е поефикасно целосно да се испушти дебелото црево (наводнување) со едноставен апарат еднаш дневно.
Со вежби за карличен под, можете да ги зајакнете мускулите во карличниот под, но исто така можете да вежбате релаксација и со тоа ефективна дефекација. Употребата на специјални уреди за обука (биофидбек), кои исто така се користат специјално за дисинергија на карличниот под, е многу ефикасна.
Оперативна терапија
Цврсти
Ако нарушување на дефекацијата е предизвикано од испакнатост (ректоцела) или инвагинација на ректумот (интусусцепција), овие промени во цревниот wallид можат, ако не успее конзервативна терапија, со дијагностицирана и ограничена операција (Захефтирана ресекција на трансанален ректум STARR) се отстранети.
За време на операцијата, theидот на ректумот е зафатен со конци, се вовлекува во уредот за спојување, потоа се одделува и истовремено се шие повторно. Ова го „крева“ ректумот и го олеснува празнењето.
Ресектопија
За време на операцијата, дебелото црево на јамката што се наоѓа низводно од ректумот се отстранува и цревата се зашива назад заедно со степлер. Покрај тоа, скратеното црево е фиксирано со шиење или користење на пластична мрежа на сакрумот. Операцијата може да се изврши преку отворен абдоминален засек, но сега обично се спроведува на минимално инвазивен начин со употреба на технологија на камера („лапароскопска“).
Операција според Алтемаер или Рен-Делорм
Кај пациенти врзани за кревет на напредна возраст, повторувачки ректален пролапс може да се отстрани или да се собере преку анусот преку операција.
Може да стигнете до нашата разводна табла на
06196/656