Синдромот на кратко црево е сè што треба да знаете, од причини и симптоми до третман и
Синдромот на кратко црево се карактеризира со малапсорпција поради широка ресекција на тенкото црево.
Медицински тим МедЛајф - 3Д ултразвук, интерна медицина
Синдром на кратко црево - Причини/инфективен агенс/фактори на ризик
Причини за синдром на кратко црево
Причините што можат да предизвикаат синдром на кратко црево се:
- ресекции за акутен хируршки абдомен;
- Кронова болест;
- карцином на тенкото црево или други неоплазми со инвазија на ова ниво;
- бајпас хирургија во случај на морбидна дебелина и малформации на дебелото црево (чести причини кај деца).
Синдром на кратко црево - Симптоми
Симптоми на синдром на кратко црево
Симптомите зависат од должината и функцијата на преостанатото црево, но може да се појави дијареја и недостатоци во исхраната се чести.
Синдром на кратко црево - Третман
Дијагноза на синдром на кратко црево
Историјата на абдоминална хирургија за која се интересираше тенкото црево, поврзана со специфични знаци и симптоми (дијареја, стеатореја, физичка и ментална астенија, анемија и сл.) Ја насочува дијагнозата кон синдром на кратко црево.
Третман на синдром на кратко црево
Третманот се состои од квантитативно намалени оброци, антидијареични лекови и понекогаш парентерална исхрана или трансплантација на црево.
Ресекција на огромно црево се практикува кај Кронова болест, мезентеричен инфаркт, зрачење ентеритис, карциноми, волвулус и вродени дефекти.
Ресекцијата на постот значително ја намалува апсорпцијата на хранливите материи, бидејќи постот е првата област на варење и апсорпција на повеќето хранливи материи. Како резултат, илеумот се прилагодува со интензивирање на функцијата на апсорпција на неговите ресички, што резултира со постепено подобрување на апсорпцијата на хранливите материи.
Илеумот е дом на апсорпција на витамин Б12 и жолчни киселини. Тешка дијареја и малапсорпција се јавуваат кога се ресецираат повеќе од 100 см од илеумот. Интересно, нема компензаторна адаптација на преостанатиот јејунум. Следствено, се јавува малапсорпција на масти, витамини растворливи во масти и витамин Б12. Покрај тоа, билијарните киселини апсорбирани од дебелото црево предизвикуваат секреторна дијареја. Чувањето на дебелото црево може значително да ги намали загубите на вода и електролити. Ресекцијата на крајниот илеум и илеоцекалниот вентил може да предиспонира за пролиферација на бактериите.
Во непосредниот постоперативен период, дијарејата е обично тешка со значителна загуба на електролити. Треба да се воспостави целосна парентерална исхрана (НПТ) и интензивно следење на течности и електролити (вклучувајќи калциум и магнезиум). Орален изоозмотски раствор на натриум и гликоза (сличен на формулата за орална хидратација на СЗО) се воведува полека во постоперативната фаза, откако пациентот ќе се стабилизира и елиминацијата на изметот е помала од 2 L/ден.
Пациентите со екстензивни ресекции (преостанат јејунум под 100 см) и оние со прекумерни хидроелектролитички загуби бараат НПТ доживотно.
Пациентите со преостанатиот јејунум над 100 см можат да имаат корист од соодветна орална исхрана. Диететските масти и протеини генерално добро се толерираат, наспроти јаглехидратите кои придонесуваат за значително осмотско оптоварување. Идеално, 40% од калориите треба да бидат обезбедени од масти.
Пациентите кои доживуваат дијареја после јадење, треба да примаат антидијареи (на пр. Лоперамид) еден час пред оброците. Холестирамин, 2-4 g за време на оброк, ја намалува дијарејата поврзана со малапсорпција на бизирна ацизилро. Интрамускулно, месечно администрирање на витамин Б12 се прави кај пациенти со докажан недостаток. Повеќето пациенти имаат потреба од додатоци на витамин, калциум и магнезиум.
Може да се појави хиперсекреција на гастрична киселина, што може да ги инактивира панкреасните ензими, затоа се администрираат блокатори на H2 или инхибитори на протонска пумпа.
Трансплантација на тенкото црево може да се изврши кај пациенти кои долго време не се кандидати за НПТ и кај кои не се случиле феномени на адаптација.
Општа медицина, Интерна медицина, Семејна медицина - други состојби