Синдромот на полицистични јајници не предизвикува само дамки
„Синдромот на полицистични јајници е најмалку позната честа болест“, вели др. Сузана Хан, ендокринолог од Ватеншид. Најмалку еден милион жени во Германија се вели дека се погодени.
Развојот на синдромот на полицистични јајници, накратко PCOS, веројатно ќе има силен генетски состав, бидејќи синдромот се јавува во семејства. Типични за ПЦОС се ретка или отсутна менструација, високи нивоа на андрогени и полицистични јајници. Два од овие три критериуми мора да бидат исполнети за дијагностицирање на PCOS.
| Womenените кои сакаат да имаат деца можат да имаат корист од терапијата со метформин. |
Полицистични јајници се присутни кога има најмалку дванаесет мали фоликули во секој јајчник со дијаметар од 2 до 9 mm или волуменот на јајниците е зголемен, т.е. повеќе од 10 ml. Зголемените нивоа на хормони се должат на зголемено формирање на андрогени во јајниците и надбубрежниот кортекс.
Хиперинсулинемија како резултат на инсулинска резистенција продолжува да го поттикнува производството. Womenените со хиперандрогенемија кај PCOS стануваат визуелно забележливи поради акни, опаѓање на косата или хирзутизам. Не сите овие симптоми се присутни кај сите пациенти со ПЦОС истовремено. На пример, машката шема на коса може да влијае на лицето, областа околу брадавиците или стомачната област.
Многу жени со PCOS се дебели или отпорни на инсулин
Вишокот на машки полови хормони не само што доведува до дамки, многу жени со ПЦОС се исто така дебели или имаат инсулинска резистенција. Нивниот ризик од дијабетес тип 2 е седум пати поголем и тие обично развиваат метаболен синдром на млада возраст, рече Хан на состанокот на дијабетолозите и ендокринолозите во Рајнска област, Мајнц. Покрај тоа, многу жени со ПЦОС се неплодни.
Инсулинска резистенција и метаболен синдром ги погодуваа жените со ПЦОС особено рано. Ова е потврдено со податоци од студија со 461 жена. Секоја втора жена со ПЦОС имала БМИ над 30 кг/м2. Хипертонични биле 40 проценти. Исто како што многумина имаа премногу ниски нивоа на ХДЛ и 56 проценти премногу високи нивоа на ЛДЛ. Средната возраст на прегледаните жени била само 28 години. Две третини од учесниците во студијата имале отпорност на инсулин.
Затоа PCOS треба да биде причина за редовни тестови за дијабетес, рече Хан. Три проценти од младите жени веќе имале дијабетес тип 2. Една третина веќе ја исполни целосната слика за метаболичкиот синдром - на оние над 35 години дури и секоја секунда. Слабеењето веќе може да им помогне на многу жени со ПЦОС.
Контрацептивите помагаат при појава на акни, алопеција и хирзутизам
За акни, алопеција и хирзутизам, може да се земат предвид контрацептивни средства со антиандрогени ефекти. „Можете да препишете анти-андрогени апчиња на рецепт ако ја додадете дијагнозата“, рече Хан.
Стандардот во моментов е ципротерон ацетат, кој е одобрен за третман на изразени андрогени симптоми како што се акни, хирзутизам и алопеција. Дексаметазон со мала доза, што е индицирано, меѓу другото, за тешки кожни болести, исто така може да биде корисно кај жени со синдром на полицистични јајници.
Другите терапии не се одобрени во Германија и се можни само како обележан терапевтски обид, рече Хан. Thereforeените треба да ги сносат трошоците.
Околу 100 мг спиронолактон дневно се препорачува за хирзутизам. За алопеција, можни се флутамид (62,5 mg на ден) и финастерид (2,5 mg на ден). Ваквите терапии мора да се комбинираат со безбедна контрацепција, рече Хан.
Со цел да се справиме со дебелината, неопходна е отпорност на инсулин и метаболички синдром, губење на тежината и редовно вежбање. Ако инсулинската резистенција се намали, ова исто така ја ублажува хиперинсулинемијата и, како резултат, ги намалува и нивоата на андрогени. Циклусот се подобрува. За некои жени, ова е доволно за да се овозможи бременост. Womenените со неисполнета желба да имаат деца, затоа се лесно мотивирани да ослабат и да се занимаваат со спортски активности.
Во моментов се дискутира и за терапија со метформин за PCOS. Метформин ја намалува отпорноста на инсулин. Хан дозираше постепено и според тежината: двапати 850 мг на ден за жени над 60 кг, двапати 1000 мг од 100 кг или БМИ над 30. Со ваков третман, нивото на андрогени и акните се намалуваат, а циклусот се нормализира.
Метформин се чини дека особено им користи на жените кои сакаат да имаат деца. Бидејќи со метформин, стапката на овулација е добра како и со често користениот кломифен, но стапката на жени кои забременуваат е поголема. Сепак, метформинот мора да се користи надвор од етикетата за PCOS - затоа се препорачува изјава за согласност од жени.
Досега нема докази за зголемена стапка на малформации кај деца на жени кои примиле метформин. Сепак, поради недостиг на податоци досега, Хан советува да се прекине подготовката за време на бременоста.