сипаници
Сипаници е висока температура и многу заразна болест од детството. Денес се јавува и кај адолесценти и возрасни. На оваа возраст, болеста може да биде особено сериозна. Доенчињата се исто така особено изложени на ризик. Двапати вакцинација против сипаници, почнувајќи од раното детство, се препорачува ширум светот. Соодветната заштита од сипаници е особено важна за адолесцентите и возрасните родени по 1970 година.
Клиничката слика
Страдаат сипаници и инкубатори се исклучени од посета на објекти во заедницата (училишта, градинки), сè додека повеќе не претставуваат ризик од ширење на болеста. Оваа забрана ја следат здравствените власти. Сипаниците се заразни веќе 5 дена пред да се појави осипот. Болеста се забележува од 2001 година.
Компликации
Тежок тек и компликации се најверојатно со интензивна инфекција (браќа и сестри, тесни состојби), имунолошки дефицит и атипична возраст на почетокот (новороденчиња, адолесценти и возрасни).
Најчестите компликации се отитис медиа кои забележливо со болка во увото моќ и пневмонија, во околу 2% од сите случаи. Пневмонијата може да се препознае со фактот дека детето развива отежнато дишење, „импулси“ на дишење и со тоа предизвикува кашлица и се влошува општата состојба на детето. Лекарот секогаш мора да се повика во случај на компликации од сипаници.
Енцефалитис од сипаници
Енцефалитис од сипаници, енцефалитис од сипаници, е поретко, но треба да се сфати особено сериозно. Се јавува во околу 0,1% од случаите (особено кај адолесценти и возрасни, поретко кај деца) и може да се појави од 3-тиот ден по почетокот на осипот, ретко дури и по неколку недели. Енцефалитисот се манифестира преку нарушувања на свеста, промени во личноста, главоболка, напади и парализа. При изведување на мозочните бранови (ЕЕГ), лекарот ќе открие карактеристични промени. Во тежок енцефалитис од сипаници, околу половина од случаите заздравуваат, околу 15% од засегнатите умираат, а 35% страдаат од постојано оштетување на нервниот систем. Генерално, адолесцентите и возрасните се повеќе склони кон сериозни сипаници и компликации.
Субакутен склерозирачки паненцефалитис (SSPE)
Доколку се зарази во 1-та и 2-та година од животот, постои ризик од паненцефалитис (ССПЕ), што може да се појави години подоцна по сипаници. Најпогодени се новороденчињата кои се заразиле откако ќе се потроши нивната заштита од гнездо и пред да бидат вакцинирани (ризик од 1: 1.000 во првата година од животот, помалку подоцна - не постојат прецизни податоци) Постои прогресивно распаѓање на мозокот со соодветни неуспеси пред неизбежно и полека да се случи смртта.
Возрасните се изложени на поголем ризик
Текот на болеста кај сипаниците е значително потежок и се заканува од пубертетот и од зрелоста (6). Имунитетот за сипаници е итно пожелен за адолесцентите и возрасните и природно се даваше во минатото. Денес таа зависи од вакцинацијата против сипаници. Ако ситуацијата е нејасна, возрасните родени по 1970 година треба да направат преглед дали се заштитени од сипаници.
Намалување на заштитата од гнездо
Средбата со „диви сипаници“ се користи за зајакнување на заштитата на природните и вакцинираните лица. Мајките кои биле преку сипаници обезбедувале многу постабилна заштита од гнездото отколку мајките вакцинирани. Како резултат на општата вакцинација против сипаници, заштитата од гнездо од сипаници за доенчиња стана сè понебезбедна (7) Доенчињата без заштита од гнездо можат полесно да заболат од сипаници и да имаат значително поголем ризик од компликации. Семејствата со неколку деца, кај кои постарите деца сè уште не биле вакцинирани, мора да бидат свесни за овој ризик и да се запрашаат дали не треба да ги вакцинираат постарите деца во корист на доенчето. Истото важи и за дневна градинка каде се чуваат доенчиња. Забележаните случаи на SSPE во секој случај треба да бидат повод да ги држат бебињата строго подалеку од страдалниците од сипаници.
Денес во Германија имунитетот на сипаници е оскуден, особено кај младите и возрасните (8-ми). Покрај оние кои не биле вакцинирани, може да биде недоволно и за оние кои биле вакцинирани еднаш, во многу ретки случаи дури и по две вакцинации, особено ако првата вакцинација се случила многу рано, пред првиот роденден. Покрај тоа, заштитата од вакцинација може да се намали во текот на животот, ако, на пример, поради недостаток на контакт со диви вируси, природно освежување повеќе не се случува (9). Затоа може да има смисла да се провери имунитетот, на пример пред можна бременост или пред да патувате во земјите во развој (види подолу). Ако не може да се покаже имунитет, за понатамошната постапка треба да се разговара со докторот. Ова е особено точно за жени кои сакаат да имаат деца.
Заштита од сипаници (т.н. „хуморален имунитет“) лекарот може да обезбеди со откривање на антитела во крвта. (Ова е приватна услуга што не е покриена со законско здравствено осигурување.) Ако тестот за антитела е позитивен, лекарот може да го внесе во сертификатот за вакцинација и затоа е прифатен ширум светот како доказ за доволен имунитет за сипаници.
Вакцинација против сипаници
Вакцинацијата против сипаници е жива вакцинација со ослабени патогени. Јавно се препорачува во сите европски земји како двојно комбинирана вакцинација против сипаници, заушки, рубеола (варичела). Индивидуалните вакцини во моментов не се достапни во Германија, но ги има во странските аптеки. Препораката на Постојаната комисија за вакцинација (СТИКО) гласи: Вакцинација помеѓу 11-ти и 14-ти месец од животот, за деца кои се згрижени во просториите на заедницата, од 9-тиот месец од животот. Според СТИКО, втората вакцинација против мали сипаници треба да се изврши до крајот на втората година од животот, вакцини за израмни ако е можно до 18-годишна возраст. Возрасни родени по 1970 година, никој Имавте сипаници и не сте вакцинирани или само еднаш вакцинирани, треба да се провери нивната заштита (видете погоре) и доколку е потребно вакцинација примаат.
Првата вакцинација штити во над 93% од случаите, со втората вакцинација околу 96% од вакцинираните постигнуваат заштита од сипаници. Сепак, стапката на одговор и долгорочната заштита се значително пониски ако вакцинациите се направат за прв пат на возраст под една година (10, 11). Ова не може целосно да се врати со втора вакцинација. Многу европски земји, а исто така и сојузната покраина Саксонија ја препорачуваат втората вакцинација против сипаници многу подоцна од СТИКО (Саксонија: на 4-годишна возраст) со цел да се подобри долгорочната заштита (12). Сепак, секогаш има индивидуални луѓе кои не успеваат да изградат имунитет од вакцината (13).
Несакани ефекти од вакцинацијата против сипаници
Во моментов најобемна научна Преглед на статијата (Кокрајн) Преглед) (14) дојде до 2019 година секогаш уште актуелна изјава дека постојната Проучува безбедноста на Досега вакцинирани сипаници, заушки и рубеола само недоволно појасни. Од друга страна, студиите од последниве години покажуваат дека вакцинацијата против сипаници како т.н. „жива вакцинација“ може да има и позитивни ефекти врз созревањето на имунитетниот систем кај малите деца („неспецифични ефекти“) (15, 16).
Честите последици од вакцинацијата против сипаници како жива вакцинација се треска и осип на кожата (т.н. вакцинирани сипаници) во 3 до 5% од вакцинираните во 2-та недела по вакцинирањето. Ова се знаци на здрав одговор на организмот на живата вакцинација. Избегнување на исклучителен стрес во прво Две недели по вакцинирањето, има смисла да се прави жива вакцинација, бидејќи вакцинираните лица биле „заразени“ со вирусот на вакцина и морале активно да ја надминат оваа инфекција. Фебрилни напади се јавуваат кај 1 од 500 лица кои се вакцинирани. (4% од сите 0,5 до 5 годишни деца се генерално склони кон фебрилни напади.)
Сипаници и глобализација
Сипаниците продолжуваат да бидат сериозен здравствен проблем во економски слабите земји: околу 110.000 луѓе ширум светот починаа од сипаници во 2017 година, од кои повеќето деца. Во Германија денес, мора да се очекува значително повисока стапка на вкупна смртност отколку во минатото. Вклучувајќи го и SSPE, тој е од редот на 1: 1.000 страдаат од сипаници (17). Доенчињата, возрасните и пациентите со имунодефициенција се изложени на поголем ризик од другите. Заштитата на овие ризични групи може да биде главен мотив за застапување на вакцинацијата.
Искоренување на сипаници како кај вирусот сипаници веројатно нема да биде можно во догледно време (18). Во регионот на Европа дефиниран од СЗО (ЕУ и соседните земји како Турција, Грузија, Украина), повеќе од десет илјади луѓе заболуваат од сипаници секоја година. Дали Европа може да ја постигне целта за елиминација на сипаници (ова би одговарало на помалку од едно болно лице на 1 милион жители) до 2025 година, во моментов е под знак прашалник. Покрај тоа, постојат големи и потенцијално несовладливи тешкотии во елиминирање на сипаници во многу сиромашни земји од кои се повеќе и повеќе луѓе доаѓаат кај нас. Во меѓувреме, возрасните се повеќе се разболуваат во Германија - со понеповолен тек на болеста отколку кај децата.
Чувството на трескави инфекции кај деца
Прашањето за можното Болеста има смисла ретко позираа. Сепак, акутните фебрилни заболувања во детството се важни за созревањето на имунитетниот систем на детето (19). Ова може да биде поддржано со избегнување на антипиретични лекови и непотребни антибиотици, соодветна грижа, соодветна исхрана и медицинска нега. Со треска, детето не само што ја надминува заразната болест, туку и го индивидуализира нивниот организам. Регулацијата на имунолошкиот систем, која секоја личност треба да ја научи и стекне индивидуално, може да созрее во тој процес (20). Сега постојат бројни индикации дека болести со висока температура во раното детство имаат корисен ефект врз созревањето на имунолошкиот систем. Сепак, ова исто така важи до одреден степен на живи вакцини (на пр. Вакцина против сипаници), како што покажуваат тековните студии (15, 16). Наспроти ова, денес поминувањето низ сипаници може да се класифицира како премногу ризично.
Воспитанието, исхраната, сончевата светлина и играта на отворено, итн. Исто така, имаат големо влијание врз физичкиот развој и здравјето. Здрав развој на имунолошкиот систем на детето е исто така можен без сипаници, ако децата растат во оваа смисла и добиваат соодветна грижа ако имаат треска.
Одговорност на поединецот
Денес повеќе од 95% од сите деца во Германија биле вакцинирани против сипаници барем еднаш до возраста на училиште. Родителите кои одлучуваат против вакцинација против сипаници во препорачаното време не ја донесуваат оваа одлука само за сопственото дете: Во случај на болест, тие исто така се одговорни за да осигурат дека нивното дете може ненамерно да стане извор на инфекција за незаштитени други лица, особено за бебињата. Сипаници може да се шират во преполната чекална кај докторот, бидејќи е заразна на почетокот на болеста, обично пред да се препознае како таква. Ситуацијата на браќата и сестрите (види погоре) исто така треба внимателно да се разгледа.
Денес има многу аргументи во прилог на прва вакцинација против сипаници во втората година од животот, иако малку подоцна времето на вакцинација помеѓу 13 и 18 месеци се чини поповолно за одговор и најодржлива заштита од вакцинација (10, 11). Кога ја препорачуваме 2-тата вакцинација за ММР само во градинка или во училишна возраст, ние се придржуваме кон Саксонската комисија за вакцинација (12) и со мнозинството земји од ЕУ (препорака најмногу на 4-6 години или дури и подоцна). Главната цел на втората вакцинација е да се заштитат оние кои не одговориле на првата вакцинација. Како што е објаснето погоре, адекватен имунитет кај сипаници може да се демонстрира и со лабораториски тест (утврдување на титар на вакцинација) и внесен во пасусот за вакцинација.
Основа на одлука
- Со оглед на фактот дека во Германија постои јасен социјален консензус за постојано спречување на сипаниците како болест, сите родители треба да размислат дали сакаат да се приклучат и да го вакцинираат своето дете против сипаници за прв пат во втората година од животот.
- Ако дете не е вакцинирано против сипаници во втората година од животот како што е препорачано од СТИКО, вакцинацијата треба да се земе предвид при започнување на училиште најдоцна. Ова одговара на возраста на која повеќето деца порано биле природно имунизирани против сипаници.
- Имунитетот на сипаници е особено важен во адолесценцијата и зрелоста. Womenените не треба да забременат без имунитет за сипаници. Во случаи на сомневање, имунитетот на сипаници и рубеола може да се разјасни со лабораториски тест.
- Вакцинацијата против сипаници во живо може да има позитивни ефекти врз имунитетниот систем што надминува едноставна заштита од вакцинација.
Овој леток можете да го нарачате во канцеларијата на GAÄD за номинален надомест. Преземи формулар за нарачки »
Автори
Д-р медицински Маркус Кругер, педијатар, Аихтал
Проф. медицински Алфред Лонглер, педијатар, Хердеке
Д-р медицински Рене Медлејн, педијатар, Филдерштат
Проф. медицински Дејвид Мартин, педијатар, Хердеке
Д-р медицински Кристоф Мајнкек, педијатар, Берлин
Д-р медицински До Рекерт, педијатар, РојтлингенД-р медицински Кристин Саас, педијатар, Кремс, Австрија
Д-р медицински Тидо фон Шоен-Ангерер, педијатар, Geneенева, Швајцарија
Георг Солднер, педијатар, Минхен
Д-р медицински Јан Вагедес, педијатар, Филдерштат
Д-р медицински Бернхард Вингеер, педијатар, Арлесхајм, Швајцарија
уредник
Друштво на антропозофски лекари во Германија (GAÄD)
Херцог-Хајнрих-Штрасе 18
80336 Минхен
Тел. (089) 716 77 76-0, Факс -49
- Дете почина од сипаници во Германија од 2001 година (2001 година).
- Од 2001 година, 7 деца на возраст под 15 години починаа од сипаници во Германија (вклучувајќи го и ова новороденче).
- Од 2001 година, 9 лица во Германија (вклучително и овие 7 деца) починаа од мали сипаници пред нивниот 30-ти роденден - со оглед на претпоставеното време помеѓу инфекцијата со сипаници и SSPE од максимум (!) Од 25 години, сите случаи на SSPE поради инфекции во првата година од животот ( во кои самите деца не можат безбедно да бидат заштитени со вакцинација).
- Сите други (14) смртни случаи од сипаници се случиле по 30-годишна возраст и дефинитивно немаат никаква можна врска со инфекција од сипаници пред првиот роденден “.