Скинат лигамент на глуждот, глуждот или
Лесна рачка за разлика од солза и напрегање
Солзата на надворешниот лигамент на глуждот (зглоб на глуждот), која е една од најчестите спортски повреди сериозно да се сфати, обично може да се третира со обична „шина“ без компликации, но солзите на надворешните лигаменти честопати погрешно се отфрлаат како соеви, а потоа се лекуваат несоодветно. Резултатот не е ретко слабо заздравување со постојана нестабилност на зглобовите и ризик од обновување на солзите на лигаментите. Затоа е од клучно значење правилно да се прави разлика помеѓу солза и вирус, што обично е можно со едноставен тест.
Лесно е да се направи: тест за фиоки на
Искинати лигаменти на глуждот (Фото: Карл Ебериус)
Тестот со фиоки е сè уште еден од најважните прегледи кога постои сомневање за искинат лигамент на глуждот. Ова го олеснува разликувањето помеѓу солзите и истегнувањата. Тестот, кој обично не предизвикува болка, се спроведува кога пациентот лежи на грб. Едната рака ја зграпчува петицата, другата рака притиска на кора од напред. На овој начин се обидувате да го поместите талусот полека напред наспроти шипот (тибија). Додека не е можно движење на фиоката во случај на напрегање, зглобниот зглоб може забележливо да се истурка напред од зглобот во случај на кинење на надворешниот лигамент. „Сепак, разликата од спротивната страна е секогаш одлучувачка, бидејќи природната лабавост на апаратот за капсуларни лигаменти варира од личност до личност“, нагласува професорот др. Карл Јоаким Вирт, раководител на клиниката за ортопедија на Медицинскиот универзитет во Хановер и коавтор на германските упатства „Руптури на надворешните лигаменти на горниот глужд“. Според мислењето на ортопедскиот хирург, тестот може да се користи за правилно дијагностицирање на над 90 проценти од пациентите.
Зад сцената: Така функционира фотосесијата за билтенот на Фондацијата срце
Сликите за билтенот на Фондацијата срце, кои ги надгледувам, честопати се создаваат во детални фотосесии. Не е невообичаено десетици слики да бидат направени пред да се направи конечната слика, како што ова кратко видео јасно покажува:
Според Вирт, тешко се можни грешки во тестот за фиоки. „Неоштетените лигаменти не можат да се искинат со нормален преглед, а лигаментите што веќе се искинати не можат дополнително да се оштетат.“ Сепак, тестот треба да се спроведе со чувство, а не нездраво, така што пациентот не го затегнува „Искуството покажа дека во релаксирана атмосфера може да се постигнат многу подобри резултати отколку ако се обидете да го тргнете пациентот од страв.
Кои заклучоци дозволуваат големината на хематомот на стапалото ако постои сомневање за раскинување на лигаментите?
Во прилог на палпација, инспекцијата често дава првични индикации за видот на повредата. Особено голем хематом, на пример, може да биде знак на солза на капсула, бидејќи големите крвни садови главно се наоѓаат во заедничката капсула, а помалку во областа на надворешните лигаменти. Меѓутоа, ако капсулата пукне, обично може да се претпостави и прекин на лигаментите, бидејќи заедничката капсула е многу пофлексибилна од лигаментите и обично солзи само кога лигаментите се раскинати. Сепак, инспекцијата не може да утврди колку и кои ленти скршиле.
Според советите на ортопедскиот хирург, исто така е важно да се спроведе тест за фиоки само во првите 48 часа по повредата, ако постои сомневање за солза на надворешен лигамент. „Ако станува збор за пукнатина, постои ризик раните адхезии на лигаментите да се олабават и да се нарушат почетните лузни. Во најлош случај, трупците на лигаментите во случај на солза на надворешниот лигамент не се веќе идеално едни покрај други, туку едни покрај други, а резултатот е недоволна лузна со последователна нестабилност на зглобот. “Ако пациентот дојде по два дена, маневарот повеќе не треба да се изведува и, ако се сомневате, солза излези.
Додека тестот за фиоки, кој го проверува предниот надворешен лигамент, не треба да недостасува во случај на траума на глуждот, обично може да се издаде болното странично отворање. Ова е затоа што средната надворешна лента, која се тестира кога е отворена настрана, обично не се кине изолирано, туку само во комбинација со многу послабата предна лента. Според Вирт, само тестот за фиоки е скоро секогаш доволен за да се утврди дали има солза на надворешната шарка. „Колку лигаменти се скинати на крај, е од второстепено значење и не игра улога во терапијата. Исклучок се пациенти за кои - од какви било причини - потребен е хируршки третман и сакате предоперативно да утврдите дали и средниот надворешен лигамент треба да се оперира “.
Кои дополнителни прегледи треба да се спроведат на ногата во случај на солза на надворешен лигамент?
Со цел да се идентификуваат сите придружни повреди во случај на пукнат лигамент, Вирт препорачува пред се палпација на околните структури. „Додека болката во притисок е вентрална на глуждот во случај на солза во предниот надворешен лигамент или опашка во средниот лигамент, самиот надворешен глужд е болен од притисок во фрактура на фибула.“ Сепак, според мислењето на ортопедскиот хирург, барем од правна гледна точка, Х-зраците не треба да се издаваат. Покрај тоа, треба да се обрне внимание на болката под притисок грбната на надворешниот глужд, што може да укаже на дислокација на перонеалната тетива.
Контроверзни снимки
Таканаречените држени снимки, кои се широко распространети и рутински се вршат во многу клиники, но според мислењето на Вирт се навистина корисни само во ретки исклучоци предизвикуваат голема несигурност. „Нормално, тестот за фиоки може да се користи за сигурно разликување на солзите и истегнувањата, така што прегледот не мора да се спроведува под контрола на Х-зраци.“ потенцира експертот. „Но, тоа е потребно само во далеку помалку од 5 проценти од случаите.