Сколиоза

Откако ќе се утврди дека пациентот има сколиоза, постојат неколку терапевтски опции. Тие зависат од зрелост на 'рбетот, степен на искривување и како тоа влијае на начинот на живот, локацијата на сколиозата и потенцијалот за прогресија. Конзервативна терапија тој е индициран за мали кривини со мал ризик од прогресија. Статистички, тие не предизвикуваат проблеми во животот на возрасните. Тие се следат радиографски еднаш годишно за да се потврди непрогресијата. Ако сколиозата има одреден степен на искривување на над 25 степени и напредува лекарот ќе препорача носење прачка за да спречи влошување на состојбата, но не и за намалување на постојната искривување. Овие прачки се изработени од пластика и конкретно ја следат контурата на 'рбетот на пациентот, прицврстувајќи се на ремените. Оваа постапка ја запира прогресијата на сколиозата кај 74% од пациентите со идиопатска сколиоза. При напредни кривини тоа не е ефикасно. Корективна хирургија Во некои случаи се користи за лекување на сколиоза кај возрасни.

Патогенеза на сколиоза

Анатомија на 'рбетот

'Рбетот е поделен на три дела: цервикален, торакален и лумбален' рбет. 'Рбетот се состои од коскени пршлени,' рскавични дискови, мали зглобови, нервни структури, мускули, лигаменти и 'рбетниот мозок кои работат заедно за да се овозможи движење и поддршка на телото. Постојат 7 цервикални пршлени, 12 торакални и 5 лумбални.

Цервикални пршлени почнуваат од основата на главата. Еве осум пара цервикални нерви кои ги контролираат движењата на вратот, рацете и горниот дел од телото. Цервикалните пршлени тешко можат да ја издржат тежината на главата. Градите содржи 12 пршлени и 12 пара ребра. Нервните корени во оваа област се одговорни за движењето на средниот дел од телото. Ребрата се структури на градите и ги штитат внатрешните органи. Најголемите и најсилните коски во 'рбетот се лумбалните пршлени. Лумбален дел ја поддржува висината на телото. 5-те парови на нерви лоцирани овде се одговорни за движењето и сетилните функции на долните екстремитети. Во долниот дел на 'рбетниот столб има две коски: сакрум и кокцикс. Сакрумот се состои од 5 коски заварени природно заедно, и кокцикс од 4 мали коски прикачени. Нервите тука ги контролираат глутеалните мускули и карличните органи.

Идиопатска сколиоза

Патофизиологија на сколиозата

Најчеста форма на сколиоза е адолесценцијата што се развива кај млади возрасни на почетокот на пубертетот. Луѓето со историја на деформација на 'рбетниот столб се изложени на ризик од развој на сколиоза. Раното откривање на болеста е од суштинско значење.
Развојот на сколиозата може да се објасни биомеханички врз основа на законот Хајтер-Волкман, кој вели дека притисокот врз епифизите ја одложува стапката на раст и напнатоста ја зголемува стапката на раст. Кај сколиозата, основната деформација е лордоза, со спинозните процеси отстапувани во конкавитет во страничната кривина. Како што напредува ротацијата, механичкото оптоварување на епифизите од едната страна на телото се зголемува предизвикувајќи странична деформација. Така сколиозата е а деформација со лордоза, ротација и странична искривување на пршлените.

Причини и фактори на ризик за сколиоза

Постурална сколиоза

Структурна сколиоза

Тоа е крут деформитет што не може активно да се коригира со промена на држењето на телото.
Има причини:

• вродена: недостаток на нормално формирање на 'рбет, недостаток на сегментација (споени пршлени)
• мезодермални причини: неврофиброматоза, несовршена остеогенеза, мукополисахаридоза
• невромускулна: 'рбетниот дисрафизам, миеломениноцела, мускулна дистрофија, Фридрих атаксија, церебрална парализа, артрогрпоза
• скелетна дисплазија
• инфекции: туберкулоза, пиоген остеомиелитис
• тумори: менингиоми, остеома, астроцитом, метастази.

знаци и симптоми

Сколиоза се карактеризира со прогресија со возраста. Стапката на прогресија зависи од стапката на раст и е обележана кај деца и адолесценти. Прогресијата застанува во зрелоста, особено ако закривеноста е под 30 степени. Оние над 30 степени имаат зголемување од 1 степен годишно по зрелоста. Детски тип влијае на деца под 3 години. Малолетнички тип влијае на деца помеѓу 4-9 години. Тинејџерот се јавува помеѓу 10 години и зрелоста.

Пациентот со сколиоза се презентира на клиничкиот преглед искривување на 'рбетот што не може да се коригира со промена на држењето на телото. Кога се наведнувате напред, видливоста на задните ребра на конвексната страна на кривината станува очигледна. Колоната отстапува од средната линија во сите три рамнини. Закривеноста е странична во фронталната рамнина, со лордоза во сагитталната рамнина и ротација на пршлените околу својата оска кон конвексноста на закривеноста.

Идиопатска сколиоза не произведува симптоми како што се болка или попреченост. Асиметричната колона е единствениот знак. Ребрата и скапулата се истакнати на едната страна од телото, со рамо кренато на другата или испакнување на колкот на спротивната страна. Деформацијата е очигледна кога кривата е голема, особено во торакална положба. Во мешано-тораколубарните кривини, деформацијата е помалку видлива како резултат на балансирање на кривините, но скратувањето на трупот е очигледно.

компликации

Сколиоза кај постари лица

Еволуцијата на болеста

Стапката на смртност кај пациенти со сколиоза е двојно поголема отколку кај општата популација. Просечната возраст на смртта е 45 години. Сколиозата предизвикува козметичка деформација, оневозможува болка и сериозно ограничување на способноста на пациентот да работи. Кардиоваскуларното оштетување се јавува во тешки случаи, со искривување од над 60 степени. Срцевите компликации се почести кај торакалната сколиоза. Респираторна слабост, белодробно срцево заболување, рестриктивно заболување на белите дробови и десно срцево слабост се чести компликации на сколиозата. Ризикот од кардиоваскуларни компликации е поголем кај луѓето со рано појавување, големи кривини. Ризикот е мал во доцниот почеток, дури и ако искривувањето е големо.

Дијагностички

Студии за сликање

радиографија е стандард во проценка на сколиозата. Се користи за да се потврди клиничката дијагноза, да се исклучат други причини: абнормалности во сегментација, да се процени сериозноста на кривините, да се следи прогресијата, да се процени зрелоста на скелетот и да се посочи случајот за операција. Студијата е исто така корисна за проценка на постоперативните компликации. Х-зраците се помалку чувствителни од КТ и МРИ, бидејќи тумори или 'рбетни инфекции се видливи само ако се уништи 50% од коската. Радиографијата е ограничена со употребената доза. Има ризик од карциногенеза.

КТ скен со сагиттална и коронарна реконструкција носи информации за радиографија. 3Д реконструкцијата е корисна за проценка на аномалиите на сегментација. Томографијата може да се користи за да се процени вистинската ротација на ребрата и деформитетите.

Тестирање на функцијата на белите дробови.
Диференцијална дијагноза е предизвикана од следниве болести: невромускулни заболувања, неврофиброматоза, вродена срцева болест, сколиоза кај постари лица.

Третман

Терапевтските опции за сколиоза зависат од зрелоста на 'рбетот, степенот на искривување и како тоа влијае на начинот на живот, локацијата на сколиозата и потенцијалот за прогресија. Конзервативната терапија е индицирана за мали кривини со мал ризик од прогресија. Статистички, тие не предизвикуваат проблеми во животот на возрасните. Тие се следат радиографски еднаш годишно за да се потврди непрогресијата. Ако сколиозата има одреден степен на искривување над 25 степени и напредува, вашиот лекар ќе ви го препорача носејќи прачка за да спречи влошување на состојбата, но не за да се намали постојната кривина. Овие прачки се изработени од пластика и конкретно ја следат контурата на 'рбетот на пациентот, прицврстувајќи се на ремените. Оваа постапка ја запира прогресијата на сколиозата кај 74% од пациентите со идиопатска сколиоза. При напредни кривини тоа не е ефикасно. Корективната хирургија се користи за лекување на сколиоза кај возрасни во некои случаи.

Конзервативна терапија се состои од набудување на состојбата или ортоза. Со набудување, се вршеа радиографии во редовни интервали за да се набудува прогресијата на сколиозата.
Другите терапии што се обиделе со релативна ефикасност вклучуваат:

• електрична стимулација
• стврднување со прачката 8 часа на ден, 16 часа или 23 часа на ден
• нутриционистичка терапија.

Хируршка терапија

Изола детски систем

Примена на 'рбетни прачки

Тија Бостон

Тоа е најкористената техника за сколиоза во детството. Ова е пластичен уред што се носи од пазувите до карличната област напред и назад до кокцигеумот. Функционира со примена на точки на притисок врз кривината за да се спречи прогресијата. Стратешки поставените перници вршат притисок на стомакот и искривување, а спроти нив се поставуваат точки на ослободување притисок.

прогноза

• Болка во грбот
• Цервикална спондилоза
• Анкилозен спондилитис
• Лумбална спондилоза
• Хернијален диск
• кифоза
• Лордоза
• 'Рбетниот стеноза
• Синдром Клипел-Фејл
• Хернија на цервикалниот диск
• Болки во долниот дел на грбот
• 'Рбет

Болките во грбот се едни од најчестите здравствени проблеми, со заболени 8 од 10 лица.

Инјектирање на биоразградливи наночестички по повреда на 'рбетниот мозок може да спречи воспаление и.

Сколиозата е состојба која главно ги погодува жените, која се состои од деформација на 'рбетот.