Скрининг на дијабетес кај дебели млади луѓе
Се повеќе адолесценти и млади возрасни имаат дијабетес тип 2. Затоа, дијабетолозите сметаат дека оваа болест треба специјално да се бара во ризичните групи.
На
Тринаесет проценти од тинејџерите и младите возрасни се дебели.
ДАТУМИ. Има итна потреба да се одговори, бара професорот Томас Рајнхер од Дателн, повикувајќи се на носителите на одлуки во здравствената заштита и политиката.
Педијатрискиот ендокринолог од Вестише Киндер- унд Југендклиник од Универзитетот во Витен/Хердеке укажува на шокантни бројки во статијата за „MMW - Напредок во медицината“: Шест проценти од адолесцентите и младите возрасни се дебели, а тринаесет проценти се со прекумерна тежина многу како пред 20 години.
Околу 180 000 адолесценти и млади возрасни со индекс на телесна маса (БМИ) над 35 кг/м 2 мора да бидат опишани како крајно дебели.
Индивидуалните и економските последици веројатно ќе бидат значителни (MMW 2014; 156 (8): 57).
Се препорачува тест за толеранција на глукоза
Дебелината се зголемува паралелно со инциденцата со дијабетес тип 2 (T2DM) во оваа возрасна група.
„Веројатно е дека значителен број на дебели адолесценти и млади возрасни лица ќе имаат претходно недијагностициран Т2ДМ“, рече Рајнхер во својот придонес.
Бидејќи болеста е во голема мера асимптоматска, полиурија и полидипсија често се отсутни, а вредноста на глукозата на гладно може да биде нормална. Затоа е потребен насочен скрининг со тест за толеранција на глукоза во ризични групи.
Особено изложени на ризик се одредени етнички групи, адолесценти со знаци на метаболички синдром или со позитивна семејна историја на Т2ДМ. Понекогаш acanthosis nigricans е знак на инсулинска резистенција.
Дијагнозата на дијабетес мелитус се смета за безбедна ако шеќерот во крвта на гладно е над 125 mg/dl, ако вредноста на глукозата случајно надминува 199 mg/dl или ако тестот за толеранција на глукоза е позитивен со двочасовна вредност над 199 mg/dl, а неодамна и со HbA1c од ≥ 6 .5 проценти.
Сепак, сè уште е нејасно до кој степен методот на мерење HbA1c е погоден за скрининг по стандардизацијата, според Рајнхер.
Бидејќи секундарните болести веќе можат да бидат присутни кога се дијагностицира дијабетес мелитус, исто така треба да се измери крвниот притисок и да се утврди статусот на липиди. Покрај тоа, тука е и прегледот на дното, определување на албумин во ноќната урина и невролошкиот статус.
Бидејќи атеросклеротични промени веќе се пронајдени кај дебели адолесценти со знаци на метаболички синдром, дебелината на интима-медиумите треба да се мери сонографски од 12-годишна возраст.
Дијабетесот Т1ДМ и МОДИ не може секогаш да се разликува јасно од Т2ДМ кај млади возрасни лица.
Двете форми на дијабетес се уште се почести во оваа возрасна група отколку Т2ДМ. Покрај тоа, постојните авто-антитела на бета-клетките веќе генерално не се сметаат за критериум за исклучување на T2DM.
Рајнхер: „T1DM и T2DM не се меѓусебно исклучени болести“. Постои преклопување затоа што адолесцентите со прекумерна тежина и младите возрасни со T1DM покажуваат зголемена отпорност на инсулин.
Фокусирајте се на движењето во секојдневниот живот
Интервенциите во животниот стил се првенствено насочени кон нормализирање на метаболизмот и намалување на телесната тежина.
Дополнителен фармаколошки третман е индициран ако HbA1c не е постигнат под седум проценти или шеќер во крвта на гладно под 126 mg/dL за три месеци.
Доколку во моментот на дијагностицирање веќе има присуство на кетоацидоза или значителна хипергликемија (HbA1c над 8,5 проценти, гликоза на гладно над 200 mg/dl), мора да се користи инсулин.
Рајнхер посочува дека во смисла на намалување на телесната тежина, зголемено вежбање во секојдневниот живот е поважно од спортот. За жал, досега скоро и да не се воспоставени структурирани програми за обука. Заедничката обука со возрасни нема многу смисла.
Терапијата и обуката соодветна на возраста би била корисна, при што треба да се вклучи семејството и идеално групата врсници, вели експертот.
„Третманот на коморбидитети е клучен за прогнозата, но досега беше несоодветно спроведен само кај адолесценти во Германија.