Слабеењето и мускулната сила влијаат на контролата на статичката рамнотежа
предмети
апстрактен
Цел:
Луѓето со прекумерна тежина влијаат повеќе од луѓето со нормална тежина. Тешкото слабеење ја подобрува контролата на рамнотежата и покрај придружното намалување на мускулната сила. Се верува дека силата на мускулите е важен фактор за одржување на рамнотежата. Оваа студија го испитала влијанието што го има промената на телесната маса врз релативната сила и контролата на рамнотежата.
Методологија:
Испитани се силата (изометрично продолжување на коленото) и контролата на рамнотежата (центарот и областа на притисок) во три групи; Нормална тежина (BMI − 2), дебели (30 kg m − 2) - 2) и прекумерна тежина (BMI> 40 kg m - 2) кавкаски мажи.
Резултати:
Дебелите лица кои биле подложени на операција за дебелина како стратегија за губење на тежината биле испитувани пред, 3 и 12 месеци откако изгубиле во просек 66,9 кг (± 95% CI 55, 8, 77, 9 кг; просечно 45% од нивната тежина) . Дебелите лица кои претрпеле промена на диета биле оценети пред диетата и се појавиле како отпорност на губење на тежината откако изгубиле во просек 11,7 кг (± 95% CI 9, 3, 14, 2 kg; просечно 12% од нивните Тежина). Контролната група беше испитувана двапати со интервал од 50 недели. Кај лица со прекумерна тежина и дебели, слабеењето ја намали апсолутната мускулна сила на коленото во просек за 8,2 кг (± 95% СИ 3, 9, 12, 5 кг; просечно 10% од нивната сила) и 23,9 кг (95%) CI 12, 1, 35, 8) кг, во просек 33% од нивната јачина). Сепак, исто така, се зголеми контролата на рамнотежата, мерена со брзината на притисокот на средната нога во просек од 0,1 cm s -1 (± 95% CI 0,05, 0,14 cm s -1; или зголемена за 12%) и 0,28 cm s -1. 1 (± 95% CI 0, 07, 0, 47 cm s-1; зголемен за 27%). Релативната јачина се зголеми за приближно 22% само за групата со пациенти со прекумерна тежина 12 месеци по операцијата.
Заклучок:
Ова сугерира дека кај дебелите лица губењето тежина е поефикасно во подобрувањето на контролата на рамнотежата отколку во зголемувањето или дури и одржувањето на мускулната сила. Кај овие лица, програмите за вежбање за подобрување на контролата на рамнотежата првенствено треба да бидат насочени кон губење на тежината.
вовед
Кај дебели лица, релативната количина на мускулна сила потребна за одржување на рамнотежата се зголемува кога треба да се контролира поголема маса. 11 Зголемената телесна тежина кај деца, 13, 14, 15 бремени жени 16, 17 и лица со прекумерна тежина и прекумерна тежина 18 е поврзана со зголемени флуктуации на рамнотежата и веројатно го зголемува ризикот од падови. Поубедливо, Teasdale et al. 19 покажа дека намалувањето на телесната тежина доведува до подобрена контрола на рамнотежата; Овие автори покажаа дека приближно 50% од варијансата за време на нормална, бипедална положба за одмор се предвидува според телесната тежина. Генерално, ова сугерира дека тежината е важен фактор во објаснувањето на варијациите во контролата на рамнотежата.
Слабеењето е од клучно значење за намалување на факторите на коморбидитет кај дебели лица и за подобрување на општите здравствени проблеми кај дебелите лица. 20, 21, 22 Сепак, слабеењето е исто така поврзано со губење на апсолутната мускулна сила и понекогаш подобрување на релативната мускулна сила. 23 Оттука, може да се сугерира дека слабеењето доведува до зголемување на релативната мускулна сила, што може да доведе до подобрена контрола на рамнотежата. Ние веруваме дека подобрената контрола на рамнотежата по слабеењето се должи на подобрената релативна мускулна сила (т.е. мускулната сила е важна за контрола на рамнотежата кај лица со прекумерна тежина и дебели лица). За да се потврди оваа хипотеза, оваа студија беше спроведена за да се утврди дали постои поврзаност помеѓу мускулната сила на коленото и контролата на рамнотежата кај лица со прекумерна тежина и дебели лица пред и по интервенциите за губење на тежината.
методологија
Предмети и интервенции за слабеење
Испитавме три групи на кавкаски машки возрасни лица: контрола (n = 15; BMI – 2), дебели (n = 17; 30) –2) и прекумерна тежина (n = 10; BMI> 40 kg m – 2) (антропометриски вредности види Табела 1). Сите три групи беа тестирани на почетокот. Во групата на дебели, слабеењето се постигнуваше со хипокалорична диета се додека тежината не стане стабилна 4 последователни недели. Ова се случи по 15 до 47 недели. Мерењата на рамнотежата и мускулната сила беа собрани за дебели лица пред диета и по стабилизирање на слабеење. Луѓето со прекумерна тежина изгубиле тежина по операцијата. Мерењата на рамнотежата и мускулната сила беа собрани пред операцијата, 3 и 12 месеци по операцијата. Контролните субјекти беа проценети при нивната прва посета (почетна линија) и по период од 6 до 12 месеци помеѓу посетите (пост-посета). Сите учесници не пријавиле редовно учество во физичка активност. Сите учесници ја дадоа својата писмена информирана согласност за учество во оваа студија, која беше одобрена од Универзитетот Лавал и Комитетите за медицинска етика на Центарот за истражување на болницата Лавал.
Постапка за слабеење
Хипокалорична диета
Субјектите со прекумерна тежина биле подложени на ограничувања на енергијата поврзани со исхраната. Ова одговараше на намалување на потрошувачката на енергија од приближно 700 kcal на ден и беше утврдено за сите испитаници. За да се постигне оваа енергетска граница, се користеше основната метаболичка стапка на одмор измерена со индиректна калориметрија со екстраполација на оваа вредност во период од 24 часа и потоа множење со фактор на активност од 1,4, што одговара на седечка состојба. Користен е тридневен нутриционистички протокол за проценка на макроелементите и микроелементите во исхраната на испитаниците на почетокот на програмата. Со цел да се постигне ограничување на енергијата и да се одржи составот на макроелементите, нутриционист ја следеше секоја тема за време на програмата за диети. За време на студијата, дебелите субјекти се сретнале со двомесечен нутриционист како контролна сесија за време на која требало да завршат 24-часовно потсетување на исхраната. Ова служеше како мерка за усогласеност со мерката за ограничување на енергијата.
Баријатриска хирургија
Субјектите со прекумерна тежина биле подложени на дуоденална замена. Се состои од 65% од гастректомија на манжетната, дуоденоилеостомија на 250 см од илеоцекалниот вентил и илеоилеостомија на 100 см од илеоцекалниот вентил, создавајќи хранлив канал од 250 см, вклучувајќи заеднички канал од 100 см. 24, 25 Постапката дозволува храна само во дисталниот дел на цревата, го намалува внесувањето храна и ја намалува улогата на жолчката.
Протокол за контрола на рамнотежата
Дневник на максимална јачина на долните екстремитети
Статистичка анализа
За групата пациенти со прекумерна тежина (три случаи: пред операција, три и дванаесет месеци по операцијата), статистичките анализи се состојат од повторени мерки ANOVA и линеарна анализа на трендовите. Данет-Хсу беше избран при вршење пост хок повеќекратни споредби. Субјектите со прекумерна тежина и контролата беа измерени двапати (два случаи: пред и потоа) и беа анализирани со еднонасочна ANOVA за сите варијабли; Тежина, брзина на ЦП, антеро-задна и медио-странична површина на ЦП, максимална јачина и релативна јачина. Сите параметри за контрола на рамнотежата беа измерени во и надвор од видното поле; Слични резултати се добиени и за двата услови и се прикажани во Табела 2, додека само визуелната состојба е вклучена во делот за резултати и дискусија. Покрај тоа, Табела 2 прикажува податоци за просечната разлика ± 95% од интервалот на доверба за сите групи и зависни варијабли помеѓу и пред 3 месеци (и пред и 12 месеци после). Сите резултати се сметаа за значајни на ниво од 5% (П 0, 05).
Мерки за контрола на рамнотежата
Слика 1а покажува дека слабеењето резултирало со намалена стапка на CP, што укажува на подобрување на контролата на рамнотежата со намалување на телесната маса. Особено, групата со прекумерна тежина покажа значително влијание врз брзината на КП (F (2, 18) = 7, 4, P 0, 05). Вредностите на ЦП за пред-заден и медио-латерален регион (средна ± sd) се дадени во Табела 3 за губење на видот пред и после тежината и без визуелни услови за сите групи.
( а ) Брзина на централната точка на притисок (cm s -1) за прекумерна тежина, прекумерна тежина и контролни групи, ( б ) максимална сила (кг) за прекумерна тежина, прекумерна тежина и контролни групи, ( в ) релативна сила (сила (кг))/тежина (кг)) за вишок дебели, дебели и контролни групи. Вредностите се дадени за мерки пред и после (и 12 месеци по групата со прекумерна тежина). Сите вредности се средни вредности d sd
Максимална јачина на долните екстремитети
Слика 1б го покажува намалувањето на максималната јачина за сите испитаници. Групата пациенти со прекумерна тежина забележа најголем апсолутен пад, при што околу 33% од нивната максимална сила е изгубена од направеното пред 12-тиот месец по постапката. Ова беше статистички значајна загуба (F (2, 18) = 16, 8, P 0, 05).
Релативна сила на долните екстремитети
Слика 1в ги прикажува мерките на релативната сила за сите групи. Вишокот дебела група покажа голем ефект (F (2, 18) = 10, 4, P 0,05). Исто така, контролната група не покажа никакви разлики помеѓу претходните и постмерките (П> 0,05).
дискусија
Без тренинг за силата или специфичен тренинг за рамнотежа, слабеењето доведува до намалување на апсолутната мускулна сила и зголемување на релативната мускулна сила од претходно до после мерките само за групата со прекумерна тежина. Вреди да се одбележи дека дебелината група не покажа поголема релативна сила по слабеењето. Наспроти нашата хипотеза, подобрувањето на релативната јачина не може да го објасни подобрувањето во контролата на рамнотежата. Дебелите групи ја подобрија контролата на рамнотежата без да ја зголемат нивната релативна мускулна сила. Покрај тоа, дебелите пациенти покажаа подобра контрола на рамнотежата по 3 месеци, иако релативната цврстина не се зголеми во овој момент. Ова е важна опсервација бидејќи укажува на тоа дека губењето тежина, наместо одржувањето на силата, е клучен фактор за подобрување на контролата на рамнотежата кај дебелите лица.
Ние предлагаме две објаснувања за ова; едниот е чисто механички, а другиот сопственички. Нормалното мирно држење на телото може да се моделира со превртен нишал. 26, 27 Таквиот модел предвидува дека намалената маса (т.е. намален гравитационен момент поради намалена маса и растојание помеѓу глуждот и положбата на глобалниот центар на маса) бара помалку вртежен момент на глуждот за да се одржи рамнотежата, 28 затоа помалку Губење на силата не мора да доведе до проблеми со контролата на рамнотежата. Второто објаснување е дека зголемената телесна маса може да ги преоптовари праговите на препознавање на механорецепторите на единствениот плантарна површина и да го намали квалитетот на сензорните информации потребни за контрола на рамнотежата.
Како заклучок, намалувањето на телесната тежина резултираше во подобра контрола на рамнотежата. На учесниците не им беше понудена обука и никој не тврдеше дека учествувал во редовна програма за вежбање. Поради малата вкупна сила потребна за контрола на вибрациите на рамнотежата и значително подобрување во контролата на рамнотежата со губење на тежината, ние предлагаме дека значително подобрување во контролата на рамнотежата може да резултира од намалување на телесната тежина, и покрај намалувањето на апсолутната јачина и малото релативно зголемување на силата. Ова сугерира дека програма за вежбање за подобрување на контролата на рамнотежата кај дебелите лица може да има ограничени ефекти освен ако не е воведена интервенција за слабеење. Слабеењето се чини дека е оптимален начин за подобрување на контролата на рамнотежата кај лица со прекумерна тежина.