Следното ниво на стимулација на колаген
Пациентите сè повеќе дознаваат за можностите за дотерување во практиката на авторот. Како дел од едукативните дискусии, таа редовно дознава дека непријатностите - но и страната - од хируршката интервенција се сериозни пречки за многу пациенти да направат соодветна операција. Во оваа статија, таа воведува два нехируршки методи, чии комплементарни апликации овозможуваат скоро целосно кревање лице.
Ултерапија® неодамна стана систем кој нуди неинвазивен метод одобрен од ФДА за подигнување на лице, врат и деколте. Оваа постапка е алтернатива за пациенти кои одбиваат операција.
Принципот на работа се заснова на микрофокусиран ултразвук, кој може да биде насочен во длабоки слоеви на дермисот до SMAS (површен мускулен апоневротичен систем) без да влијае на епидермисот.
Кога се користат на широка површина, илјадници точки на топлинска коагулација (TCP) се јавуваат во интервали од приближно 1,5 милиметри, во кои ткивото за кратко се загрева до 68 степени Целзиусови.
Ова ги поставува механизмите за поправка во движење што резултираат во ремоделирање на колаген. Ова е можно затоа што структурите на ткивата во непосредна близина на ТЦП остануваат непогодени. Денутрацијата на протеините во ТЦП предизвикува воспалителен одговор, проследен со имиграција на фибробластите од околните здрави области и нова формација на колаген, еластин и гликозаминогликани. Околу три месеци по постапката, TCP обично се целосно заменети со ново ткиво што содржи колаген. Ова покажува дека еластичните влакна на горниот и долниот ретикуларен дермис се повеќе паралелни и погусти отколку пред третманот и дека дебелината на дермисот се зголемува во просек за 1,6 mm. Во текот на ова „намалување на колагенот“ кожата е стегната и станува еластична.
Ultherapy® е одобрен од FDA за подигнување на веѓите, субменталното ткиво (на вратот и под брадата), образите и расцепувањето. Ефектот на кревање е обично видлив веднаш по нанесувањето (поради реакции на воспаление на кожата). По три до шест месеци, компресијата и контракцијата на дермалните структури целосно го развија лифтинг-ефектот. Ова доведува до козметички релевантно затегнување на кожата и до добивање на еластичност што одговара на структурата на ткивото.
Во клиничка студија, лифтинг на веѓи од 1,7 mm во просек е постигнат кај 30 од 36 третирани пациенти (86%). Третманот се спроведуваше еднаш во два слоја на длабочина од 4,5 mm и 3,0 mm. Понатамошните студии исто така ја докажуваат ефективноста за третман и образ на образите на деколтето.
Употреба и контраиндикации на Ultherapy®
Времетраењето на третманот е помеѓу 30 и 90 минути, во зависност од третираната област. Различни трансдуцери се достапни за третман, од кои секоја работи во дефинирани длабочини на кожата: 4 MHz (4,5 mm); 7 MHz (3,0 mm) и 10 MHz (1,5 mm). Авторот го прави кревањето во повеќето случаи на длабочина од 4,5 мм, проследено со 3,0 мм, во рамките на целната област. Во области со брчки (на пример, периорбитална), таа исто така користи трансдуцери со ефект на длабочина од 1,5 мм.
За време на постапката, фокусираните звучни бранови се прецизно локализирани со помош на ултразвучна визуелизација, користејќи го истиот трансдуцер што се користи во моментов. Ова овозможува прецизна контрола на апликацијата за да се постигнат најдобрите можни ефекти.
Луѓето на возраст меѓу 35 и 50 години (можеби постари, во зависност од виталноста на кожата) со лесна до умерена слабост на кожата, нормална телесна тежина и соодветна анатомија на лицето се идеални за употреба. Бидејќи ремоделирањето на колаген зависи од регенеративниот потенцијал на кожата, пациентите со болести кои негативно влијаат на заздравувањето на раните не треба да се лекуваат. Од истата причина, треба да се има предвид дека пациентите постари од 65 години не можат да постигнат задоволителен резултат. Пациентите кои имаат активни акни, прекумерни лузни или отворени рани на лицето, сериозно оштетување на сонцето, изразена опуштеност на кожата или свежо инјектирани супстанции за полнење или импланти во областа за третман се исто така несоодветни.
Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), на пример, 800 мг ибупрофен, може да се дадат еден час пред почетокот на третманот за да се намалат воспалителните реакции. Со цел да се одржи контролата врз апликацијата и, доколку е потребно, да се прилагоди длабочината на апликацијата, не се препорачува да се користат локални анестетици (на пример, со лидокаин/епинефрин) за блокирање на нервите.
Компатибилност со Ultherapy®
Следниве несакани дејства се опишани во литературата, се случија накратко и целосно решени: еритема) во текот на првиот час, 100%), еритема (од 12 до 24 часа по третманот, 3%), едем на векот (во рок од од првите три дена, 2,6%), површна екхимоза (2,2%), постојана болка, умерена, без влијание врз социјалните функции (во првите три недели, 3,4%), привремена вкочанетост (2,6%) ), Плускавци над 1 мм (во првите осум дена, 9,4%).
Болеста на третманот ја презентира многу индивидуално пациентот. Според мислењето на авторот, пациентите кои веќе имаат претходно искуство со естетски третмани, пријавуваат многу помалку болка отколку пациентите без претходно искуство.
По третманот, пациентите можат повторно да учествуваат во социјалниот живот, бидејќи постапката не резултира со никакви естетски ограничувања.
Radiesse®
Radiesse® е инекции, целосно биоразградлив имплант кој содржи микросфери на калциум хидроксилапатит (CaHA) (25 до 45 μm) во носач на гел. Структурата на гелот се создава со мала количина на карбоксиметил целулоза во носачкиот материјал, кој се состои од стерилна вода и глицерин.
Во споредба со полначите на хијалуронска киселина (HA), значително повисоката еластичност и вискозитет на гел матрицата овозможува непосредно и долгорочно стабилно контурирање на уште поголем дефект на волуменот на кожата. На долг рок, дебелината на кожата исто така се зголеми за 2,9 милиметри во просек по три месеци и за 2,3 мм дванаесет месеци по првата употреба.
Ремоделирањето е одговорно за долгорочниот ефект, кој се активира со механичка стимулација на микросферите, кои се деградираат со текот на месеци и се заменуваат со новоформираната вонклеточна матрица. Долготрајното зголемување на волуменот предизвикува затегнување на кожата и е козметички видливо како ефект на кревање. Дермалното ремоделирање се одвива врз основа на стимулација на пролиферација на дермалните клетки и зголемена синтеза на еластин и колаген. Покрај тоа, се одвива ангиогенеза, што е веројатно важен потпорен фактор за новата синтеза на овие структурни елементи на вонклеточната матрица. За неговата главна компонента - колаген - се покажа во клиничка студија на 24 испитаници во споредба на половина страна дека процентот на колаген тип I во кожата е значително зголемен четири и девет месеци по првата примена на CaHA, повеќе отколку во ХА- третирана кожа.
Познато е дека процентот на колаген тип I во човечката кожа се намалува со зголемувањето на возраста. Со Radiesse® достапен е засилувач на колаген што може да се спротивстави на загубата на колаген од типот I поврзана со возраста во кожата.
Упатство за употреба
Производот се користи неразреден за да се собере мекото ткиво во пределот на лицето и се инјектира длабоко кожен и субдермален (супепериестален). Заради инјектирање, треба да се користат игли со внатрешен дијаметар не помал од 27 мерачи и треба да се внимава иглата да биде безбедно поставена на шприцот.
Преферираните апликации се корекција на волуменот на длабоки брчки во назолабијалната или областа на образите, како и контурирање на линијата на долната вилица или шупливите образи. Несоодветни области се челото, периорбиталното и периоралното подрачје и глабеларниот преклоп (како и со другите инјекции, постои ризик од васкуларни оклузии на глабелата, ако случајно се инјектираат во крвните садови).
Radiesse® треба да се инјектира само во области кои имаат соодветен проток на крв и регенеративни својства. Затоа, производот не треба да се користи во присуство на туѓи тела, како што се течен силикон или други цврсти материи, и кај пациенти со системски заболувања што можат да доведат до слабо заздравување на раните или нарушувања на ткивата над имплантот.
Компатибилност на Radiesse
Radiesse® покажува профил на толеранција сличен на оној на пополнувачите на HA. Авторот повремено забележува спонтано црвенило, оток, пунктоформно крварење и болка на местата на инјектирање како несакани ефекти, кои се повлекуваат за неколку дена. Во објавените клинички студии не се појавија грануломи или осификација и не се појавија долгорочни или одложени несакани ефекти.
Целосно кревање лице со употреба на двата методи
Додека Ultherapy® по можност се користи за затегнување на поголеми површини на кожата, Radiesse® (неразреден) се користи особено за зголемување на дефектите на волуменот и длабоките брчки - т.е. третман на помали области. Двата методи може да се користат дополнително, така што може да се третира скоро целото лице. Само челото, глабеларните и периоралните брчки и усни се исклучени од третманот.
Сè додека третираните области не се преклопуваат, можно е да се изврши целосен лифт за лице со Ultherapy® и Radiesse® за само еден ден. Поради понекогаш преклопувачките области на примена (на пример, кога линијата на вилицата-брадата се третира со Radiesse®, а вратот со Ultherapy®), комбинацијата на третман е локално ограничена
можно. Во овие случаи, препорачливо е да се користи Ultherapy® пред инјекциите на Radiesse® за да се осигура дека ултразвукот е ефикасен во кожата. Потоа Radiesse® ќе го користи авторот две недели по третманот со Ultherapy®. Насочената комбинирана употреба на двата методи е можна од нивна гледна точка (на пр. На образите), но сè уште не е соодветно докажана и затоа треба да биде предмет на понатамошно истражување.
Заклучок
Ultherapy® и Radiesse® доведуваат до козметички видлив резултат и предизвикуваат одржлива структура на ткивото со ефект на кревање. Целосно подигнување на лицето може да се постигне со двата методи во рамките на една посета на лекар, ако планирате добро.