Слики во колагенози - PDF бесплатно преземање
8 152 Срцеви промени на срцевиот вентил може да се детектираат во APS почесто отколку кај SLE. Промените се разновидни и се движат од мали неправилности на вентилите до деструктивни Libman-Sacks-Enz B. Ostendorf et al. Сл. Сагитална МНР (пондерирање на Т1 пред и по контрастна администрација) на 38-годишен пациент со СЛЕ со хистолошки потврден церебрален апсцес (стрела) под имуносупресивно подобрување (слика 9.4). Често забележаниот перифокален едем може да биде отсутен кај овие пациенти под имуносупресивна терапија и затоа не зборува против апсцес [11]. z Антифосфолипиден синдром Повторувачка церебрална исхемија, тромбоза на церебрална вена, цревна исхемија и белодробна емболија може да се појават кај пациенти со примарна или секундарна APS (Табела 9.1). Кожа Карактеристични промени на кожата во APS се livedo reticularis, синдром на Рејно, можеби со формирање на чир, капиларитис и површен тромбофлебитис/тромботична васкулопатија. Синоним за Livedo racemosa generalisata е синдром на Снендон. Овие се бизарно конфигурирани, мрежести црвенило на кожата и централен нервен дефицит (види Табела 9.1 и Делови СЛЕ, ПСС).
12 156 Ултразвукот или конвенционалната радиологија честопати можат да детектираат поткожни калцификации (дијагностички критериум) кај синдромот PSS или CREST. Радиолошките наоди од акроостеолиза се исто така типични (слика 9.7). Воспалителни меки ткива, на пример, Остендорф и сор. Табела 9.2. ПСС: Процедури за сликање на манифестации на органи Локализација на органски систем Манифестација Дијагностика на слики z кожа/садови периферни садови Синдром на дуплекс на синдром на Рејно, микроскопија на капиларите, ангиографија на мускулно-скелетни мускулно-скелетни зглобови акроостеолиза, калциноза кутис сонографија, конв. Х-зраци, магнетна резонанца z срцев перикардиум перикардитис ехо, рендгенски преглед на градниот кош, КТ, магнетна резонанца садови пулмонална хипертензија ехо, рентген на градниот кош, катетер на десното срце z пулмонален паренхим алвеолитис, фиброза рендген на градите, HR-CT z гастроинтестинален хранопровод, хипоперисталтика, хранопровод, мехазоагеагеагела, ингестија Дуоденум дилатација МДП, двојно контрастна слика на тенкото црево, КТ дебело црево псевдотивертикулоза, дебело црево клизма, КТ Сл. Конвенционална рендгенска слика на 52-годишен пациент со ПСС со акроостеолитички промени во коронарните процеси на ноктите/дисталните фаланги и поткожните/периартикуларните калцификации
14 158 Кај акутен миозитис, сонографијата покажува зголемување на ехогеноста и промена на волуменот на мускулите [14]. Доцните знаци се масна дегенерација, мускулна атрофија и, како компликација, калцификација. Поткожни и мускулни калцификации најдобро може да се снимат конвенционално радиолошки (слика 9.9), при што описот на Б. Остендорф и сор. Сл. Конвенционален рендген на градниот кош во 2 рамнини (a, b) и HR-CT (аксијална (c) и коронарна реконструкција (d) на 37-годишен пациент со ПСС: фибротични промени во белодробната структура, зголемена срцева сенка со скок во калибарот на централните васкуларни структури Распределбата и степенот на белодробна фиброза е можна кај КТ z Полимиозитис и Дерматомиозитис Кај пациенти со поли (ПМС) или дерматомиозитис (ДМС), покрај миозитис може да се појави и други инволвирања на органи (Табела 9.3)
15 Слики за колагенози z 159 Табела 9.3. ПМС/ДМС: Манифестација на органи Процедури за сликање Локализација на органски систем Манифестација Дијагностика на слика z кожа/садови Периферни садови Рејноов синдром, васкулитис калциноза интерстицијалис Дуплекс сонографија, микроскопија на капиларите, ангиографија Сонографија, конв. Х-зраци мускулно-скелетна мускулатура артритис, миозитис, мека сонографија оток МНР (мускулна биопсија) зглобови калцификации на мекото ткиво, сонографија, конв. периартикуларна рендгенска снимка, МНР остеопороза, деформирачки промени z кардијален миокарден миозитис, срцева слабост, рендгенска снимка на градите, ехо, МНР, кардиомиопатија коронарна ангиографија (мускулна биопсија) z пулмонален паренхим алвеолитис, фиброза, пневмонија (аспирациона пневмонија) гастроинтестинален хранопровод, хранопровод, хранопроводот, хранопроводот, хранопроводот, хранопроводникот КТ, бронхоскопија, ластовичка, МДП, манометрија, сцинтиграфија на хранопроводот Abb Конвенционален рендген на левиот бут со докази за повеќекратни, груби калцификации во смисла на миозитис осификанс кај 31-годишен пациент со полимиозитис
21 Слики во колагеноза z Provenzale JM, Barboriak DP, Allen NB, Ortel TL (1996) Пациенти со антифосфолипидни антитела: откритија на КТ и МР на мозокот. AJR Am J Roentgenol 167: Singh JA, Woodard PK, Davila-Roman VG et al (2005) Абнормалности на срцева магнетна резонанца во системски еритематозус: првичен извештај. Лупус 14: Спекер Ц, Радемахер Ј, Сохен Д и сор (1997) Церебрални микроемболи кај пациенти со антифосфолипиден синдром. Лупус 6: Стин В.Д., Медсгер Т.А. rуниор (2000) Тешка вклученост на органите во системска склероза со дифузна склеродерма. Артритис Реум 43: Уманс Х, Харамати Н, Флусер Г (2000) Дијагностичката улога на гадолиниум го подобри МРИ во разликување помеѓу акутен инфаркт на медуларна коска и остеомиелитис. Магне Резон Слики 18: Валецки Ј, Сиераковски С, Леузук А и сор. (2002) МР кај невролошки синдроми на болести на сврзното ткиво. Med Sci Monit 8: Weiner SM, Otte A, Schumacher M et al (2000) Дијагноза и следење на вклученоста на централниот нервен систем во системски еритематозус лупус: вредност на Ф-18 флуорододеоксиглукоза ПЕТ. Ен Реум Дис 59: