Слободен говор - ДЕЛСТВО во Романија - ПРОБЛЕМ ЗА ЈАВНО ЗДРАВЈЕ
Во Романија, стапката на дебелина е 25%, а над половина од популацијата е со прекумерна тежина.
Дебелината стана, во последните години, јавен здравствен проблем, како сурова реалност, на која заслужува да и се даде соодветно значење. Оваа морбидна состојба на глобално здравје влијае на стотици милиони луѓе. Инциденцата на прекумерна тежина и дебелина постојано се зголемува. Стратегиите за јавно здравје се насочени првенствено на промена на животниот стил: физичка активност и диета.
Најновите истражувања се фокусираат на утврдување на етиологија и патогенеза на вишокот акумулација на маснотии. Постојат неколку докажани генетски причини за дебелина, но огромното мнозинство - над 95% - се смета дека се предизвикани од нездрав начин на живот.
Дебелината е исто така кардиоваскуларен ризик и се покажа дека е една од најпретпазливите причини за морбидитет и морталитет.
Почеток - упорност, па дури и влошување на дебелината во некои периоди на пубертет, менопауза, итн. припишува ендокрина етиологија на дебелината. Прогнозата е уште понеповолна колку порано се појави и колку е поголема масната маса. Направена е студија за полови хормони (женски - фоликулин, прогестерон; машки - андрогени, андро и тестостерон), како и израз на рецептори вклучени во етиопатологијата на дебелина.
Интересот да се знае за дебелината се зголемува кај жени со почеток на менопауза.
Со дефиницијата на метаболички синдром и идентификување на абдоминална дебелина и акумулација на "висцерална" маснотија, тие почнаа да се сметаат за независни фактори на ризик. Бројни студии покажаа дека зголемениот абдоминален обем со неговите граници, во зависност од: раса, возраст, пол го зголемува ризикот кардиоваскуларни болести, се повеќе чувствителен индекс од глобалната дебелина.
Исто така е поврзано со зголемена отпорност на инсулин и сите познати компликации на општа дебелина, дури и кај субјекти за кои се смета дека имаат нормална тежина.
Со оглед на резултатите од овие студии, сегашното истражување се фокусираше на анализа на факторите вклучени во појава на метаболички компликации и ослободување на стандардизиран протокол за проценка на пациентот со абдоминална дебелина.
Дебелината на стомакот се дефинира како зголемување на обемот на абдоменот над одредени вредности, над границите што варираат во зависност од расата, полот и возраста.
СЗО препорачува употреба на следниве граници на студии за европската популација: за жени, ниските вредности се помеѓу 80-88 см, а за мажите, над 88 см, ризикот е зголемен. Вредностите помали од 94 см се сметаат за нормални; помеѓу 94-102 см ризикот е среден и над 102 см ризикот е зголемен.
Глобалната дебелина е позната асоцијација со смртност од какви било причини, истовремени заболувања и попречености, различни степени на попреченост, со последователно нарушување на квалитетот на животот и опаѓање на здравјето, истовремено зголемувајќи ги трошоците по пациент.
Воспоставени се политики за јавно здравје за да се спречи и запре растечката распространетост на дебелината. Овие морбидитети имаат тенденција да стагнираат во развиените земји, но се поголем во земјите во развој, па затоа стратегиите на СЗО се насочени токму кон нив. Во однос на зголемувањето на обемот на абдоменот, постои врска со нивото на образование, помалку генетски фактори, поврзани со начинот на живот, како и истовремените болести.
Поголемата инциденца на интелектуалци мора да се разбере од повеќе гледишта: поголеми приходи, кои овозможуваат купување на производи и услуги поврзани со здравјето, но исто така и пристап до информации за животниот стил. Така, здравствените стратегии мора да се диференцираат во неколку категории; пол, возраст, ниво на образование.
Преваленцата на абдоминална дебелина постојано се зголемува, без точни податоци за општата популација. Во принцип, постои распространетост кај жените. Познато е дека масното ткиво лачи хормони во значителни количини. Така, покрај складирање на енергија, масното ткиво има метаболички систем неопходен за далечинска комуникација вклучувајќи го и нервниот систем, така што има важна улога во ендокриниот систем, односно жлездите со внатрешна секреција.
Како што споменав претходно, постои врска помеѓу менопаузата, внесот на енергија и потрошувачката на енергија, а резултатот е акумулација на маснотии и, конечно, дебелина. Се пресметува според следнава формула: БМИ (индекс на телесна маса) = телесна тежина и висина во м.
И покрај фактот што се повторувам, масното ткиво има важни функции на топлинска изолација, механичка заштита, резервоар за енергија, на што им се додава онаа на „секреторот“. Чувството на глад е непријатна сензација и тоа ја одредува желбата за јадење (апетит). Заситеноста (чувство на „исполнетост“) предизвикува прекинување на голтањето храна. Во основа, постојат два центри на глад: во мозокот и во стомакот. Базалниот метаболизам е енергија потрошена од индивидуата во состојба на мирување, неопходна за виталните функции: мозок, срце, бубрези, итн., И претставува 80% од оваа енергија. Постои човечка генетска подложност (предиспозиција) во причините за дебелината. Одредени лекови што се користат подолг временски период предизвикуваат дебелина: контрацептивни средства, антипсихотици, стероидни хормони (глукокортикоиди, естрогени, антидијабетици - неправилно администриран инсулин. Механизмите со кои се јавува дебелина се оние кои го стимулираат апетитот.
Полинезаситени масни киселини и протеини имаат важна улога во овој поглед, ова дејство се манифестира за време на интраутериниот живот и во првите години од животот. Во однос на ендокрините фактори: хипотироидизам, хиперинсулинизам и инсулинска резистенција, хиперкортицизам (кортизонски хормони кои се лачат од надбубрежната жлезда), хипогонадизам (недоволен развој на сексуалните органи - тестиси, јајници). Може да ги наведеме и факторите на животната средина претставени со достапност на храна, семејство, културни и урбани влијанија - намалување на физичката активност, секојдневен стрес. Други фактори: ненадеен прекин на пушењето и недостаток на соодветна исхрана, седентарен начин на живот, вклучително принуден од околности (продолжена имобилизација кај некои болести).
Компликациите од дебелината се од медицинска и психосоцијална природа. Патолошки состојби предизвикани од дебелина се: кардиоваскуларни и атерогенетски нарушувања кои се состојат од: дислипидемија, хипертензија, метаболен или плуриметаболен синдром x, дијабетес тип 2, хипогонадизам; дигестивни нарушувања: стеноза и цироза на црниот дроб, камења во жолчката, апнеја при спиење; ортопедски: полиартроза, карксаногенеза на коксартоза; компликации на кожата - габични и бактериски инфекции, пиодерма.
Дебелината е поврзана со зголемена смртност од колоректален карцином, рак на ендометриумот, жолчното кесе, грлото на матката, градите, јајниците, кај жените и кај мажите, со зголемување на рак на простата.
Дебелината се смета за втора детерминанта на коскената маса кај возрасните, остеопорозата во менопаузата, кај жените.
Психолошки ефекти: дебелите луѓе имаат негативна слика за себе, развиваат комплекси на инфериорност, што негативно се мешаат во професионалната и социјалната активност.
Дебелината е хронично заболување и бара интензивно лекување. Третманот со дебелина се заснова на вредноста на БМИ на коморбидитети и придружните фактори на ризик. Така, се бара следново: намалување на телесната тежина, оптимален квалитет на живот, минимален ризик од болест. Одржувањето на телесната тежина на неодредено време е најважната, но и најтешката цел да се постигне.
Вежбањето е главниот начин на потрошувачка на енергија, намалувајќи го енергетскиот биланс. За ефикасност, таа мора да се применува постојано. Предности на физичката активност: промовира контрола на јаглени хидрати и серумски липиди. Неопходно е да се соработува со психијатар или психолог со искуство во оваа област, бидејќи, од психијатриска гледна точка, на дебелината се гледа како на нарушување во исхраната. Терапијата со лекови може да биде од вистинска употреба кај пациенти кои се добро мотивирани, но имаат потешкотии да ја постигнат целта од 100%.
Од суштинско значење за енергетскиот биланс на телото е да се одржи врската помеѓу внесот на енергија и потрошувачката на енергија. Во пракса, се користат лекови за амфетамин (ефедрин).
Хируршки третман на дебелина се роди од желбата да се најде безбедно, но долготрајно решение за да се одржи губењето на тежината, но особено тоа беше наметнато како терапија од прва линија кај пациенти со морбидна дебелина кај кои има други методи на терапија не успеа, извршувајќи "баријатриска хирургија", што се состои во намалување на гастричниот капацитет или намалување на цревната апсорпција. Исто така, се практикува "липосукција" (отстранување на масната маса со апсорпција).
Во случај на дебелина кај возрасни, бројот на масни клетки е скоро нормален, но нивната големина е зголемена. Ова се случува особено во втората половина на животот.