Слуз во грлото - ОРЛ практика д-р
Слуз во грлото, сува кашлица, трнливо чувство, жаба во грлото, густ глас, присилно расчистување на грлото ... ова се само многу сензации на кои често се жалат во текот на часовите на консултации. Додека акутната инфекција скоро секогаш доведува до привремено таложење на слуз поради воспалени мукозни мембрани, тврдоглавите секрети во грлото можат да имаат многу причини и не е секогаш лесно да се утврди точната причина и соодветно да се третира.
Прво на сите, слуз е нешто сосема нормално и корисно. Мукозната мембрана се нарекува така што тоа го формира во таканаречените пехарски клетки. Дејствува како заштитен филм кој ги врзува честичките и ги транспортира кон хранопроводот. Чувството на премногу слуз во грлото обично не резултира од зголемено производство на клетки, но е резултат на нарушено отстранување. Тешко е бидејќи цилиите не го транспортираат правилно.
Може да има многу причини за ова, но не може секогаш да се открие некоја причина. Како и да е, би сакал да дадам неколку показатели за најчестите диференцијални дијагнози и нивните типични несакани ефекти. Можеби едниот или другиот се чувствува упатен и ја наоѓа полесно причината за нивните специфични поплаки.
Чести причини за натрупување на слуз во грлото
Хронична инфекција на синусите
Таканаречената „постенална капе“ опишува проток на секрет од задниот дел на носот прво во назофаринксот, потоа во областа на долниот дел на грлото и е типичен симптом на хроничен синузитис. За разлика од акутниот синузитис, кој обично се поврзува со болка, акутно блокиран нос и секрети од предниот нос, хроничен синузитис обично доведува до многу повеќе дискретни симптоми. Честопати, типичните симптоми исто така може да недостасуваат, така што хроничниот синузитис честопати не е разбран. Овие симптоми вклучуваат оваа постназална капе, флегма во грлото, што исто така може да доведе до скокотлива кашлица, чувство на грутка и потреба за чистење на грлото.
Други симптоми на хроничен синузитис вклучуваат нарушено чувство за мирис, кое понекогаш може да биде подобро, а понекогаш и полошо, а често и чуден или непријатен мирис во носот. Вклучени се и повторливи главоболки, често блокиран нос и склоност кон течење на носот и акутни синусни инфекции. Во контекст на таканаречениот синубронхијален синдром, воспаление на бронхиите се јавува како резултат на исцедена слуз со хронична продуктивна кашлица.
Хроничното воспаление на синусите обично резултира од одложена настинка со тесна анатомија, т.е. тесни носни шуплини, искривен назален септум или зголемена носна конха. Ако вентилацијата на носот е ограничена поради тесни услови, носот понекогаш не е во состојба доволно да спречи инфекција, така што отокот на мукозната мембрана може да остане во областа на длабоките назални делови, што потоа може да се развие во хронично воспаление на синусите.
Хронично дишење во уста
Ако носот е секогаш блокиран, како што е случајот, на пример, со искривен назален септум (девијација на назален септум), зголемени турбини или хронични воспалителни процеси во областа на внатрешниот нос со сувост и формирање на кора, носот не може да ја изврши својата навлажнувачка функција како што тоа е едноставно почестото дишење со уста се прескокнува.
Бидејќи ние всушност сме дишење за нос. Носот се загрева, филтрира и го навлажнува влезниот воздух пред да влезе во длабоките дишни патишта. Ако сувиот воздух го заобиколи носот директно во грлото, тоа може да доведе до суви мукозни мембрани таму. Резултатот е задебелена секреција, која се перцепира како слуз. Неправилно поставениот нос е анатомски предизвикан (наклон на носната преграда, назални полипи, зголемени турбини, видете исто така погоре) или последица на (неоткриена) алергија (види подолу). Доколку не се најде некоја специфична причина, докажаната иритација во носот е често таканаречена носна хиперреактивност, односно иритација со оток без одредена причина. Ова доведува до зголемена раздразливост на носните мукозни мембрани. Овие пациенти реагираат на загадувачи на воздухот во затворени простории или на отворено (ситна прашина), чад од тутун или испарливи органски материи (VOC, на пр. Пареа на растворувачи).
Покрај тоа, зголемената раздразливост може да биде хормонална (ринитис во бременост, ринитис гравидарум) или предизвикана од мириси, лекови, хронична употреба на спрејови за нос (ринитс медикаментоза) или консумирање алкохол. Со вазомоторен ринитис, постојат типични поплаки при промена од ладни во топли, топли пијалоци или оброци или силно зачинети оброци; Тука, сепак, течење на носот обично се јавува и покрај нарушено назално дишење.
Понекогаш е исто така многу тривијално и настинката не е правилно залечена и хронизирана, особено со неколку вирусни настинки по ред. Ова се нарекува идиопатски ринитис. Типично е назална опструкција која опстојува по заздравувањето на акутните симптоми.
Посебна карактеристика е таканаречениот НАРЕС синдром (неалергиски ринис со еозинофилен синдром). Ова е цела година настинка со симптоми слични на алергија. Алергиските тестови и крвните тестови остануваат нормални, но има зголемен број на таканаречени еозинофилни гранулоцити во носната мукозна мембрана: бели крвни клетки кои се наоѓаат во воспалените мукозни мембрани или ткива кај алергиски болести. Често, исто така, се наоѓаат назални полипи во назална ендоскопија (полипоза нази).
Нарушеното дишење во носот не е секогаш очигледно. Додека носот може да биде слободен во текот на денот, но може да биде сосема поинаков во текот на ноќта. Особено турбунатите имаат тенденција да отекуваат кога се рамни ноќе и го попречуваат протокот на назален воздух. Тогаш устата неизбежно се отвора, а грлото може потоа да се исуши за време на ноќниот сон од обично 6-8 часа. Засегнатите често грчат и обично им треба шише со вода покрај креветот. Ова со constвездие е типично за зголемени долни турбини.
Ако го подобрите дишењето во носот, на пример, преку употреба на антиинфламаторни/деконгестивни спрејови или преку корективна хирургија, ова може да придонесе за значително подобрување на сувоста и слузта во грлото (види подолу).
Постојат и алтернативни медицински пристапи. Ова вклучува третман со активни состојки кои се испробани и тестирани во натуропатската медицина, како што се куркума или масло од оригано, акупунктура или рехабилитација во цревата. Овие третмани можат да ги надополнат конвенционалните мерки на медицински третман, особено во случај на хронични курсеви.
Алергиски заболувања
Алергија на инхалација, т.е. алергија на инхалациони алергени (полен, животинска лителија, грини од домашна прашина, спори на мувла) може да доведе до постојана иритација на фаринксот, ларинксот и носните мукозни мембрани. Соодветно на тоа, често има зголемено натрупување на слуз со често променета конзистентност. Ова понекогаш е единствениот симптом и е особено типичен за алергените во текот на целата година (грини за прашина, мувла во затворени простории и првут на миленичиња). Додека погодените пациенти обично самите дијагностицираат алергија на полен без докази за тест за алергија, бидејќи симптомите се појавуваат сезонски и обично со дополнителни симптоми како што се симптоми на течење на носот и очите, симптомите на алергија на грини од дома не се толку очигледни. Во случај на зголемени симптоми во зимските месеци, дополнително блокиран нос, нервозна кашлица и чувство на иритација во грлото, затоа треба да се разгледа алергија на грини од домашна прашина и да се организира тест за алергија.
Рефлукс на гастрична киселина во грлото
Често непризнаена причина за хронична иритација во грлото со последователно таложење на слуз е повратниот проток на желудечен сок/гастрична киселина во грлото (лат. Refluere - да тече назад). Нормално, грлото е заштитено од напади на гастрична киселина преку три физиолошки стегања во хранопроводот од рефлукс на желудочна киселина. Сепак, кај некои пациенти најниската и најважната констрикција не се затвора доволно. Ова е случај кога постои дијафрагмална хернија (хијатална хернија), во која делови од желудникот се лизгаат во градната празнина над дијафрагмата. Погодените пациенти се особено погодени од рефлукс, бидејќи се смета дека дијафрагмата е најважниот апарат за затворање на желудникот. Во зависност од тоа каде киселината тече ретроградно, се прави разлика помеѓу гастроезофагеален рефлукс (стомак -> хранопровод) и фаринголарингален рефлукс (-> грло/ларинкс). Последните пациенти обично се жалат, покрај формирањето на слуз во грлото, дека треба да го исчистат грлото, нервозна кашлица, чувство на трнливост, промени на гласот или засипнатост.
Кога пациентите се жалат на металоиди, често е лесно да се постави соодветна дијагноза бидејќи симптомите се индикативни. Типични промени во мукозната мембрана зад гркланот, во долниот фаринкс, кои сугерираат ларингофарингеален рефлукс, често се наоѓаат при ендоскопија. Станува потешко ако станува збор за таканаречен тивок рефлукс, во кој ниту типични ендоскопски знаци не можат да се најдат, ниту пак пациентите покажуваат симптоми како што се кисело подригнување или металоиди.
Муцилагија поврзана со возраста
Цилиите, медицински цилии, дегенерираат поради возраста, односно се намалува капацитетот за транспорт на цилиите. Многу мали саксии со слуз стануваат поголеми акумулации на слуз, кои потоа течат низ грлото поради гравитацијата и се перципираат како такви. Со други зборови: од одредена возраст наваму, слузта и сувите мукозни мембрани се скоро нормални.
Покрај тоа, носната лигавица е исто така предмет на промени поврзани со возраста. Во случај на сенилен ринитис (капнување нос во старост, капе нос во старост) има воден постојан нос што тече, што може дополнително да ги интензивира симптомите во грлото. За жал, не постои опција за каузален третман.
Длабоки респираторни/белодробни заболувања
Во некои случаи, слузта во грлото исто така може да дојде одоздола, т.е. може да се расчисти или кашла од длабоките дишни патишта. Ова се случува, на пример, кај ХОББ, хроничен бронхитис и таканаречена бронхиектазија. Но, дури и (алергиската) астма понекогаш станува симптоматска за прв пат само со сува кашлица и чувство на надуеност.
Токсично-иритирачка иритација на грлото
Пред сè, треба да се спомене пушењето. Честото вдишување на прашина при работа или хоби поврзано без заштитна маска (столарија, мелење) или пареи, исто така, може да доведе до нарушување на мукоцилијарен клиренс.
Кои опции за дијагностицирање ги има лекарот ОРЛ?
Ако сува кашлица или расчистување на грлото опстојува, ова треба да се разјасни медицински. Прво, лекарот по ОРЛ темелно ги испитува носот и грлото за воспаление. Ако не постои специфична индикација за причината, може да се направи размаска за микроби или габи ако има воспаление.
Исто така, треба да се испитаат синусите, бидејќи тука хроничните воспалителни процеси често можат да бидат во мирување. Во пракса, ова обично се прави со ултразвук. Ако симптомите сугерираат хронично воспаление во областа на синусите, ако наодите од ултразвук се нејасни или незабележителни, може да се започне со дијагностика на слики со помош на КТ или МРИ на синус: тука синусите се прикажани во три димензии, па дури и најмалото воспаление може да се открие.
Ако наодот остане нејасен, може да се изврши орофарингеална pHметрија доколку постои сомневање за рефлукс. PH вредноста во грлото се мери во период од 24 часа со специјална сонда. Ниските вредности на pH (кисела) укажуваат на рефлукс.
Доколку постои сомневање за алергија, лекарот-ОРЛ или алерголог обично прво ќе изврши тест за боцкање на кожата. Капка алерген се нанесува на подлактицата и внимателно се гребе. Резултатот може да се прочита по приближно 20 минути. Обично се тестираат најчестите аероалергени како што се полен од дрвја и трева, полен од билки, спори на мувла, грини од домашна прашина и избрани животински епителии. Понекогаш резултатот е нејасен, па може да се додаде тест на крвта (RAST тест). Сега е можно дури и да се создаде детален профил на сензибилизација со само еден мл крв (тест АЛЕКС). Ако постои сомневање за алергиско заболување на долниот респираторен тракт (алергиска астма), може да се организираат дополнителни прегледи како што се спирометрија (тест за функција на белите дробови) или тест за FeNO.
Доколку нема фокус во ОРЛ областа што бара третман, ЕНТ лекарот може да се обрати кај пулмологот ако има индикација за заболување на белите дробови (ХОББ, хроничен бронхитис).
Што можете да направите во врска со флегмата во грлото?
Ако причината за непријатност е во областа на носот, терапијата мора да започне тука. Како што е веќе опишано погоре, лекувањето на воспаление на носот и синусите и, доколку е потребно, подобрување на назалното дишење може да донесе подобрување на слузта.
Терапија со лекови за назална конгестија
Во зависност од наодите, лекарот со ENT обично може да препише спрејови за нос кои содржат кортизон. Современите спрејови тешко се апсорбираат од телото и се ефикасни само локално. Целта е да се прекине циклусот на воспаление, оток, акумулација на секрет, слаба функција за чистење ... идеално, мукозните мембрани треба да се „ресетираат“. Важно е спрејовите да се користат постојано и, пред сè, не премногу краткорочно. Јас обично препорачувам 6-8 недели употреба. Исто така е важно да се знае дека дејството обично се одложува и дека не може да се очекуваат непосредни ефекти, како кај спрејовите за ладење со деконгестив (со активните состојки ксилометазолин или оксиметазолин). Во незнаење, некој си мисли дека спрејот не помага во секој случај и по обично помалку од две недели, овие навистина ефикасни спрејови често се запираат. Премногу кратко!
Јас обично препорачувам и употреба на туш за нос. Апликацијата пред нанесувањето на спреј за нос е идеална за ослободување на мукозните мембрани од прашина и слуз - постигнувате дополнителен ефект на чистење (што е идеално особено со слуз во грлото, видете исто така подолу) и спрејовите можат да работат поефикасно.
Хируршка терапија на попречено дишење во носот
Ако обидите за терапија со лекови не завршат ништо, хируршките мерки мора да се преиспитаат. Сепак, пред да се подложи на операција, треба да се исклучат други причини за формирање на слуз (синузитис, видете погоре, други причини, видете подолу). Операција на носната преграда може да се изврши на амбулантско ниво под општа анестезија ако нема општи болести. Изолираниот третман на инфериорните турбини (намалување на назалниот турбинат со склеротерапија со употреба на радиофреквентни бранови или ласер) е индициран само ако септумот е исправен и обично се изведува во пракса под локална анестезија.
Третман на ларингофарингеален рефлукс
Ако е откриен рефлукс, треба да се изврши гастроскопија, ако не е веќе направена, за да се утврди степенот на воспаление и, доколку е потребно, да се открие Helicobacer pylori. Во зависност од наодите во pHметријата или гастроскопијата, киселински блокатори, т.н. инхибитори на протонска пумпа, се пропишуваат привремено или трајно. Во принцип, треба да се следи специјална диета против рефлукс со рефлукс. Притоа, на пример, газирани пијалоци, премногу слатки и доцни оброци треба да се избегнуваат. Свежо направениот чај од ѓумбир може да има благотворно влијание врз рефлуксот, но некои пациенти реагираат на спротивното, па затоа мора да го пробате.
Рефлукс често се јавува ноќе кога телото во хоризонтална положба физички го олеснува рефлуксот.Тогаш треба да се вклучи главата на креветот и ако е потребно, да се исклучи синдромот на апнеја при спиење. Во овој случај, постојат паузи во дишењето поради стегања во областа на грлото, што доведува до негативен притисок во градите, што пак може да промовира рефлукс.
Општо, третманот на ларингофарингеален рефлукс е долг. Ефектите врз симптомите на грлото обично се појавуваат само по подолг и, пред сè, постојан третман.
Повеќе совети
Примарното воспаление на грлото, се разбира, секогаш треба да се третира. Како поддршка на ова, треба да се обрне внимание на соодветно навлажнување на мукозните мембрани на фаринксот - ова вклучува, пред сè, адекватен внес на течности.
Исто така, можат да помогнат и пастили со мудрец или исландски мов, вдишувања, плакнења со солена вода (како со назална туш) или млак јаболков оцет. Во аптеките има и билни препарати кои го подобруваат мукоцилијарен клиренс, т.е. капацитетот за транспорт на цилиите. Млечните производи ја зголемуваат таложењето на слуз и треба да се избегнуваат. Се разбира, доколку е потребно, треба да се откаже од пушењето.
Ако симптомите се особено изразени во зимските месеци, сувиот воздух за загревање обично е причина за симптомите. Потоа, ќе помогне овлажнител или влажен пешкир, кој е поставен на грејачот во спалната соба.
Како што можете да прочитате, флегма во грлото може да има различни причини, од кои повеќето се безопасни, но ако траат подолго време тие бараат разјаснување.