Содржина. 9. Семејство, партнерство, сексуалност стр. 45. Предговор S дигестивен тракт и функција стр. 6
Содржина Предговор стр 3 1. Дигестивен тракт и функција стр. 6 9. Семејство, партнерство, сексуалност стр. 45 10. Од животот на заболеното лице стр. 47 2. Илеостомија стр. 9 3. Материјали за снабдување стр. 13 4. Имплементација промена на нега стр. 18 5. Компликации стр. 28 6. Последователна нега стр. 32 7. Совети за правилна исхрана стр. 34 8. Спорт, рекреација, патување, работа стр. 40 2
Прашања и одговори Вие и вашите најблиски ќе имате многу прашања по операцијата. Овој водич веќе ви дава неколку одговори. Вашиот стоматотерапевт со задоволство ќе одговори на сите дополнителни прашања што можете да ги имате во врска со понудата. Ви посакуваме се најдобро за вашата иднина. Вашиот тим на Б. Браун 4
1. Дигестивен тракт и функција Дел 1 Стомак 2 Тенко црево 1 3 Додаток со додаток 4 растечки дебело црево 5 6 5 попречно дебело црево 6 опаѓачки дебело црево 4 2 7 дебело црево во облик на S 8 ректум 9 анус 3 8 9 7 6
Делови земени и испуштени во крвта. Неедварливите компоненти се транспортираат од тенкото црево до дебелото црево. Во дебелото црево, сè уште тенкиот остаток од храна е задебелен. Столицата ја добива својата последна конзистентност преку дехидрираност и дејство на цревни бактерии. Ректумот делува како складиште за столицата пред да се појави празнење. Ако е полна, се согледува нагон за дефекација. Сега може да се започне доброволна дефекација. Контролата на активноста на мускулот на сфинктерот е предуслов за континенција (континентот значи да се помине урина и/или столче на место по ваш избор во време по ваш избор). 8-ми
2. Илеостомија Илеостома е оперативно отстранување на дел од тенкото црево преку абдоминалниот wallид. Терминална илеостомија Кај овој вид на стома, тенкото црево често се евакуира во областа на десниот долен дел на стомакот и низводното црево е целосно отстрането. На абдоминалниот wallид има само еден интестинален отвор. Бидејќи дебелото црево нема функција на згуснување, екскрециите се тенки и содржат агресивни дигестивни сокови. За да се спречи цревната содржина измешана со дигестивни сокови да навлезе на кожата, стомата се оперира така што излегува околу 2 до 3 см над абдоминалниот wallид. Ова обезбедува полесно снабдување. 9
Двоцевна илеостома Двоцена илеостома е оперативна дренажа на тенкото црево низ долниот дел на стомакот, која има два отвора (орален и аборален). Создавањето на двоцевна илеостома е потребно доколку дел од низводното црево треба да се затвори привремено (привремено) или трајно (трајно). И тука екскрециите се тенки и иритираат за кожата. Затоа е од суштинско значење да се осигурате дека имате соодветно снабдување со заштита на кожата. Столицата се празни од снабдувачкиот (орален) цревен отвор, додека неискористениот, лаксативен (аборален) дел од цревата лачи само слуз и цревни клетки. Овие секрети можат да се отстранат и преку стомата и природно преку анусот. Дво-каналната стома се создава привремено, особено во случај на цревни конци или воспаленија што би требало да заздрават без мешање. Откако ќе заврши процесот на заздравување, може да се премести назад и да се врати природниот интестинален премин. За време на оваа операција, цревата се повлекува преку абдоминалниот wallид во јамка, се фиксира таму и се отвора така што се создаваат два излеза. 10
1 2 орално: доаѓа од устата, снабдува аборално: води до анус, лаксатив 2 1 11
3. Материјали за набавка Следните системи за снабдување се во основа достапни за снабдување со илеостомија: Едноделни системи: илеостомска торба Со едноделни системи за напојување, плочата за заштита на кожата и отстранливата кеса се цврсто поврзани едни со други. Кесата е опремена со филтер со активен јаглен за да се неутрализираат мирисите. Кесите за илеостомија се достапни со рамна (рамна) или закривена (конвексна) заштита на кожата. Тие се празнат или менуваат кога количината на полнење е соодветна (макс. Половина од волуменот на вреќата). Softima Active Ileo навива рамно 13
Дводелни системи: основна плоча со торбичка за илеостомија Дводелните системи за напојување се состојат од основна плоча со заштита на кожата и механичко или лепило за затворање и придружните илеостомски торбички кои се прицврстени на плочката. Основните плочи се достапни во рамни и конвексни верзии. Кесите за илеостомија имаат филтер за активен јаглен за неутрализирање на мирисите и соодветен систем за поврзување за прицврстување на основната плоча. Кесите се празнат или се менуваат кога количината на полнење е соодветна (макс. Половина од волуменот на вреќата), основната плоча може да се користи до два дена. Торба за илеостома на Softima Key Softima 3S илеостомска торба Може да се користи ремен за поддршка на фиксирање на основната плоча. 14-ти
Рамни системи се користат во системи за остомија во кои анусот е над нивото на кожата (видливо). Конвексни системи секогаш се користат кога анусот е под нивото на кожата (повлечен). Софтмима Софтмима конвексен 15
Корисни додатоци Илео Гел + Илео Гел лесно и ефикасно ги претвора тенки екскреции во гел во торбата за остомија. Вашите придобивки се оптимално заштитен филтер и дискретно празнење на торбата. Б. Браун ДеОдур За неутрализирање на сите мириси од бактериско потекло во торбата за напојување. Г. Браун Илео Гел + Б. Браун ДеОдур 16
4. Спроведување на промената на понудата Кога треба да се промени понудата? Системот за снабдување треба да се испразни или менува во редовни интервали. Ова е секогаш случај кога: вреќата е исполнета до половина од волуменот, филтерот со активен јаглен е исцрпен, има истекување во напојувањето, плочката за заштита на кожата се одвојува од кожата, се појавува непријатно чувство на кожата под плочата за заштита на кожата. Во случај на едноделни реставрации, вреќата се празни неколку пати на ден и се менува доколку е потребно. Со дводелни реставрации, илеостомската кеса исто така се празни неколку пати на ден и се менува доколку е потребно, додека основната плоча може да остане на кожата неколку дена. Изборот на правилна основна плоча зависи од нивото на кожата на која се наоѓа стомата. над нивото на кожата: рамна основна плоча на ниво на кожата: рамна или малку конвексна основна плоча под нивото на кожата: конвексна основна плоча 18
Што ви треба за промена на понудата? Сите потребни материјали треба да се чуваат на дофат на раката: компреси од руно или крпи за чистење доколку е потребно, жилети за еднократна употреба, малку закривени ножици (ножици за остомија/нокти), образец ако е потребно, паста за заштита на кожата соодветен материјал за снабдување (едно или дводелен, конвексен или рамен) вреќа за отстранување 19
За разлика од цревната лигавица на стома-системот, незаштитената кожа може да реагира чувствително на екскрециите. Точно: правилно исечена плоча за заштита на кожата Особено во првите недели и месеци по операцијата, стомата ја менува формата и големината. Поради оваа причина, важно е редовно да се проверува дијаметарот на стомата на почетокот и соодветно да се прилагодат вашиот образец и вашата реставрација. Погрешно: преголема плоча за заштита на кожата 21
Како го менувате снабдувањето? Промената на снабдувањето по можност се изведува додека стоите пред мијалникот. Ако стомакот не може да се види одозгора поради испакнатост на стомакот, огледало на ниво на стомак може да биде корисно. Ве молиме, фрлете го користеното снабдување во соодветна вреќа за отстранување со отпадот од домаќинството, а не во тоалетот, бидејќи тоа може да предизвика запушување на системот за одводнување. Исчистете го системот за кожа и стома со влажни компреси од руно во спирала однадвор навнатре, така што екскрециите и цревните бактерии не се дистрибуираат преку абдоминалниот wallид. Плочката за заштита на кожата секогаш треба да се вади внимателно од горе надолу. Држете ја кожата со раката над реставрацијата. Откако ќе го олабавите за прв пат (приближно 1 см), можете да вметнете компресија од руно натопено во вода помеѓу кожата и плочката за заштита на кожата за полесно да ја извадите плочката за заштита на кожата. 22-ри
Потоа исчистете го местото со суви облоги од руно и оставете го да се исуши малку подолго. Со цел да се одржи природната заштитна мантија на киселина на кожата, чистењето се врши со вода и, доколку е потребно, со лосион за миење без алкали (за силно валкање) или со крпи за чистење. Покријте ја стомата со компресија на влажно руно и внимателно водете го жилетчето за еднократна употреба подалеку од стомата во форма на starвезда. Ако има влакна околу стомата, треба редовно да се отстранува. Дури и ако реставрацијата е внимателно отстранета, тие лесно можат да се извлечат, што може да доведе до иритација на кожата. Покрај тоа, прекумерниот раст на косата може негативно да влијае на адхезијата на снабдувањето. Користете жилет за еднократна употреба за да ја отстраните косата. Креми за депилација не треба да се користат поради можни алергиски реакции. 23
Внимание! Супстанциите и материјалите наведени во табелата треба да се избегнуваат при грижа за остомија! Супстанции/материјали бензин етер алкохол средства за дезинфекција (кои содржат алкохол) парфимирани сапуни масни масти креми масло/маслени бањи туш бањи креми за депилација Можни ефекти ја уништуваат нормалната заштитна киселинска мантија на кожата, ја менуваат флората на кожата, ја сушат и ја ограничуваат природната заштитна функција (на пр. Одбрана од микроорганизми) безбедна адхезија на материјалот за заштита на кожата на кожата имаат висок алергиски потенцијал и често супстанции за надополнување на липидите 25
Внимание! Супстанциите и материјалите наведени во табелата треба да се избегнуваат при грижа за остомија! Супстанции/материјали Пена за чистење Пена за миење Сунѓери Сунѓери од целулоза Хартиени марамчиња Тоалетна хартија Можни ефекти Хидратантните состојки ја нарушуваат адхезијата на материјалот за заштита на кожата. Создадете добра почва за бактерии и габи кои можат многу силно да се прилепат на цревната лигавица, да се распаднат и тешко се отстрануваат 26
Остомиски компликации Овие промени директно влијаат на вашиот систем за остомија и бараат итна посета на вашиот лекар или стоматотерапевт! Хернија на абдоминалниот wallид (хернија) Секоја абдоминална операција може да ја наруши стабилноста на абдоминалниот wallид. Ако товарот е преголем, на пример преку кревање тешка форма, цревата може да се истурка низ абдоминалниот wallид. Абдоминалниот wallид се испакнува нанадвор во оваа област. Пролапс на цревата Во случај на пролапс, цревата се турка надвор низ стомата и повеќе не се повлекува независно. Стегање на стома (стеноза) Повторени повреди и иритации во областа на системот на стома може да доведат до стеснување на излезот на стома на долг рок. Дијаметарот на стомата станува сè помал и помал. Елиминацијата може да биде тешка и е можно болна. Повлекување на стомата За време на повлекувањето, стомакот се повлекува како инка под нивото на кожата. Ова може да биде предизвикано од зголемување на телесната тежина, на пример. Ова лесно може да доведе до воспаление на кожата, бидејќи абдоминалната кожа може да дојде во контакт со екскретите. Користењето систем со конвексни обновувања со ремен може да помогне. 30-ти
Крварење Тука мора да се направи разлика помеѓу површно крварење од мукоза и длабоко цревно крварење. Механичка иритација и прекумерно чистење на стома може да предизвикаат полесни повреди на мукозната мембрана. Ова обично безопасно крварење може да се запре со нанесување компрес навлажнет со ладна вода. Ако ова не е можно, дефинитивно треба да се консултирате со вашиот лекар. Ако крварење од подлабоките делови на цревата, секогаш е неопходен лекарски преглед. Други можни неправилности Поради непосредната близина на цревата, мочниот меур и гениталните органи, операцијата може да ги оштети нервните тракти кои ги контролираат функциите на овие органи. Затоа може да се појават следниве компликации: Оштетување на потенцијата (еректилна дисфункција) Често повторувачки, асцендентни инфекции на уринарниот тракт (во правец на бубрезите) Во секој случај, информирајте го вашиот лекар или стоматотерапевт! 31
6. Последователна нега Последователната грижа, која има за цел да обезбеди успех на операцијата на долг рок, честопати се дава премногу мала важност. Пред да биде отпуштен од болница, пациентот треба да биде информиран за видот, фреквенцијата и значењето на индивидуалните мерки за следење. На пример, во првите две години по операцијата, прегледите на стомакот и столицата и различните крвни тестови треба да се вршат на секои три месеци. Од третата до петтата година по операцијата, интервалите помеѓу индивидуалните прегледи се зголемуваат. Од петтата година наваму, испитувањата треба да се вршат еднаш годишно. Како долгорочен придружник на неговиот пациент, матичниот лекар има важна задача систематски да ги следи индивидуалните мерки. Редовните инспекции на стомата и реставрацијата исто така треба да станат предмет на норма. 32
Што да направите ако имате дијареја или водени столици? Треба да се избегнува храна богата со растителни влакна, како зелка, зелена салата и аспарагус. Општо земено, избегнувајте лаксативна храна. Пробајте бел леб, суви колачи, овесна каша, ситно рендано јаболко, пире од банана, суво сирење, варено млеко, црн чај, црно чоколадо, какао, варен ориз, компири, тестенини, варени моркови. Ве молиме, секогаш запомнете: Јадењето треба да биде забавно! Ако имате специфични прашања во врска со исхраната, контактирајте нутриционист. Вашата компанија за здравствено осигурување ќе ви ги даде соодветните адреси во вашата област. Императив е да ја зголемите количината што ја пиете, бидејќи може да се изгубат големи количини на течност. 36
Ефекти од различна храна: промовирање на мирис: спречување на мирис: гасови: инхибиција на гасови: пушени јајца кромид видови зелка месо животински масти месо (на пример маст, маснотија од гуска и сл.) Мешунки мешунки јогурт кварк спанаќ зелена зелена салата магдонос лингониум кромид зеленчук суровини лук праз јајца мешунки пива зелка Пиперки пченкарни кајсии незрели банани свеж леб квасец колачи анасон краставица, анасон, ким од ким Сејлон цимет морско оревче јогурт јогурт кварк брусница 37
лаксатив: кафе алкохол никотин зачинета храна мрсна храна спанаќ кисела зелка грав сливи суров зеленчук сурово млеко запек: какао компири тестенини јајца бел леб сушени бисквити овесни снегулки ситно рендано јаболко пире од банана црн чај темно чоколадо тешка елиминација: (можна стоблокада) ореви суво овошје аспарагус печурки целер Пченкарно манго 38
Германски стома торбичка базна плоча црево мочен меур тоалет лекар аптека болница болница помош англиски стома/ostomy торба, торбичка база плоча црево мочен меур тоалет доктор аптека болница помош француски стомак poche поддршка црево وزیرстички тоалети медицина аптека хоспитален асистент италијански stomia sacca placca црево тоалет шпански dottore farmacia ospedale estoma bolsa placa intestino vejiga servicio médico farmacia болница помошен 42
Професија Кога се враќате на работа, отворен разговор со работодавачот и евентуално и најблиските колеги од работа е корисен во многу случаи за разјаснување на ситуацијата. Сепак, секој што не сака да зборува за стомата, секако не е должен да го стори тоа. Можна е и постепена реинтеграција во работата. Како општо правило, учествувајте во активностите на секојдневно живеење повторно што е можно поскоро. Запознајте се со роднини и пријатели. Продолжете да продолжувате со вашите хобија. Вратете се на вашето работно место. Уживај го животот! 43
Може ли да останам бремена и покрај остомијата? Стомата не мора да биде причина за неисполнети желби за децата. Во принцип, жената може да има деца со систем на остомија. Сепак, ова треба да се разговара однапред со лекарот што посетува, со цел да се измерат можните ризици. Покрај основната болест што доведе до остомија, треба да се земе предвид и употребата на лекови, вистинското време (најмалку две години по операцијата на остомијата), одлуката за или против природно породување или можно нарушување на остомијата. . Затоа се препорачува постојано набудување и редовна контрола од страна на лекар. Во суштина, ако сакате да имате деца, од суштинско значење е претходно да разговарате со специјалист. Прави редовни прегледи и контроли извршени за време на бременоста. Внимавајте на стомакот и прилагодете ја грижата. За време на бременоста, зголемувањето на големината на половината неизбежно ќе ја промени стомата. 46