Софагус вариксира симптоми, ризици, терапија - NetDoktor
Мареике Милер е хонорарен писател во медицинскиот тим НетДоктор и асистент доктор по неврохирургија во Дизелдорф. Студирала хумана медицина во Магдебург и стекнала многу практично медицинско искуство за време на престојот во странство на четири различни континенти.
Мартина Фајхтер студирала биологија со фармација по изборн предмет во Инсбрук, а исто така се потопила во светот на лековитите растенија. Оттаму не беше далеку на други медицински теми кои и денес ја пленат. Таа се обучи како новинар на Аксел Спрингер академијата во Хамбург и работи за НетДоктор од 2007 година - прво како уредник и од 2012 година како хонорарен автор.
Варикси на хранопроводот се проширени вени на хранопроводот. Зголемените вени се јавуваат главно кај напредната цироза на црниот дроб. Други болести исто така можат да бидат причина, на пример, десно срцево слабост. Ако варикси на хранопроводот пукнат и крварат, постои смртна опасност! Прочитајте сè што треба да знаете за симптомите, третманот и спречувањето на варикси на хранопроводот.
Како се појавуваат варикси на хранопроводот
Постојат проширени вени во хранопроводот (езофагеални варикси) често компликации на напредно намалување на црниот дроб (Цироза на црниот дроб). Кај ова хронично заболување на црниот дроб, функционалното ткиво на црниот дроб се повеќе се претвора во функционално сврзно ткиво - тоа лузни. Колку е поизразена лузната, толку е нарушена циркулацијата на крвта во црниот дроб. Ова може да доведе до варикси на хранопроводот и други компликации. За да се разбере ова, потребно е подетално да го разгледаме протокот на крв низ црниот дроб:
Снабдувањето со крв во црниот дроб се одвива преку Портална вена. Овој голем сад ја транспортира крвта од цревата (со апсорбирани хранливи материи) и од други абдоминални органи (желудник, слезина, итн.) До црниот дроб. Функционира како централен метаболен орган во кој безброј супстанции постојано се градат, конвертираат и распаѓаат, а штетните материи се детоксифицираат. Откако ќе тече низ црниот дроб, крвта тече во вените на црниот дроб инфериорна вена кава и на десното срце.
Меѓутоа, кај цироза на црниот дроб, зголемените лузни на ткивото значат дека крвта повеќе не може правилно да тече низ црниот дроб. Се акумулира во порталната вена пред црниот дроб. Ова предизвикува абнормален пораст на притисокот во садот: тој се развива во него Портална хипертензија (портална хипертензија).
Пренатрупаната крв бара друг пат до долната шуплива вена, односно се формира Бајпас кола. Еден од нив поминува од порталната вена преку гастрични вени во долните хранопроводни вени и на овој начин достигнува до долната шуплива вена. Бидејќи вените на хранопроводот се многу тенки ledидови, сепак, тие не можат да го издржат зголемениот проток на крв: Тие се шират и „олабавуваат“ - се развиваат проширени вени во хранопроводот.
Предупредување: Постојат и други болести кои можат да предизвикаат портална хипертензија и, како последица на тоа, варикси на хранопроводот. Овие вклучуваат десна срцева слабост (десна срцева слабост) и блокада на порталната вена од тромб (тромбоза на порталната вена).
Покрај оние варикси на хранопроводот, предизвикани од други болести, постојат и примарни варикси на хранопроводот: Овие не се базираат на друга болест, туку на вродена малформација на садовите. Но, тие се многу ретки.
Крварење од варикси на хранопроводот
Со текот на времето, зголемениот проток на крв може толку многу да го разреди wallидот на хранопроводните вени што тие пукаат. Лекарите тогаш зборуваат за една Езофагеално крварење од варикси. Ваквото крварење е опасно по живот и може да доведе до смрт за многу кратко време!
Крварење од варикоза на хранопроводот се јавува кај 30 проценти од сите пациенти со цироза на црниот дроб и е една од најголемите причини за смрт на болеста. Колку повеќе напредувала цирозата, толку е поголема веројатноста пациентите да умрат од крварење од варикси на хранопроводот.
На најголем ризик од крварење на варикси во хранопроводот, пациенти кои:
- веќе имале крварење од варикси на хранопроводот
- продолжи да пие алкохол (главна причина за цироза на црниот дроб)
- имаат многу големи варикси на хранопроводот
Варикси на хранопроводот: симптоми
Варикси на хранопроводот обично не предизвикуваат никакви симптоми се додека се недопрени. Значи, погодените дури и не ги забележуваат.
Само кога ќе се раскине варикси на хранопроводот, тие одеднаш стануваат забележливи: пациентите потоа одеднаш повраќаат голема количина на крв при наплив. Како резултат на губење на крв и течност, симптомите на хиповолемичен шок исто така брзо се појавуваат. Овие вклучуваат, на пример, ладна и бледа кожа, пад на крвниот притисок, расипувачко срце, плитко дишење и нарушена свест.
Предупредување: Крваречките варикси на хранопроводот мора да бидат третирани од лекар што е можно побрзо - постои висок ризик од смрт!
Варикси на хранопроводот: дијагноза
Варикси на хранопроводот може да се детектираат со ендоскопија, поточно со рефлексија на хранопроводот (естрофагоскопија) или гастроскопија (гастроскопија). Тенка цевка се вметнува низ устата во хранопроводот (во гастроскопија уште подалеку во стомакот). На предниот крај има извор на светлина и мала камера. Ова континуирано ја слика внатрешноста на хранопроводот и ги пренесува на мониторот. Варикси на хранопроводот обично можат да се видат многу брзо на сликите.
Ако пациентот поврати крв, постои сомневање за крварење од варикси на хранопроводот. Сепак, тоа може да биде уште еден извор на крварење во горниот дигестивен тракт. Овие вклучуваат, на пример, чир на желудник (чир) и воспаление на мукозата на желудникот со оштетување на мукозната мембрана (ерозивен гастритис).
Прочитајте повеќе за прегледите
Откријте овде кои тестови можат да бидат корисни за оваа болест:
Варикси на хранопроводот: терапија
Доколку се откријат варикси на хранопроводот за време на ендоскопија, лекарот може да им даде мерка на претпазливост пусто. Се нарекува друг метод за намалување на ризикот од крварење на варикси на хранопроводот Лигатура на гумени ленти (Варизална лигатура): Зголемената вена е врзана со мала гумена лента или со неколку гумени ленти. Како резултат, лузни и веќе не може да крвари.
Двете мерки се можни во рамките на ендоскопија: лекарот може да ги вметне потребните фини инструменти во хранопроводот преку тенка цевка.
Езофагеално крварење со вариксии: терапија
Ако крварењето на езофагусот варикси, мора да се преземе акција брзо: најважната мерка за итни случаи е стабилизирање на циркулацијата на пациентот. Со искината езофагеална вена, многу крв и течност се губи за многу кратко време. Затоа бидете трпеливи Течност директно во вена а доколку е потребно исто така Трансфузија на крв администриран.
Во исто време, некој се обидува да го запре крварењето. Различни методи се достапни за ова:
За ова првенствено се користи ендоскопскиот метод Лигатура на гумени ленти (Поврзување на варикоза; како што е опишано погоре). Дополнително или алтернативно, лекарот може Лекови за запирање на крварење како што се соматостатин или терлипресин. Тие го намалуваат крвниот притисок во системот на портална вена.
Понекогаш крварењето од варикси на хранопроводот, исто така, влијае на погодената област Сад напуштен (како дел од ендоскопија).
Во случај на масовно крварење, т.н. Тампонада со балони помош: мал, празен балон се вметнува во долниот хранопровод, а потоа се надува. Ова ги компресира крвните садови, со што се запира крварењето. Сепак, методот носи некои ризици. На пример, ако балонот е надуен премногу, хранопроводот може да се искине. Балонот исто така може да се лизне кон главата и да ги блокира дишните патишта. Заради овие ризици, балон-тампонадата обично се изведува само во случај на сериозно, неконтролирано крварење од варикси на хранопроводот.
Во понатамошниот тек, пациентите често добиваат како мерка на претпазливост Антибиотици, за да се спречи можна бактериска инфекција.
Бидејќи крварењето на варикозата на хранопроводот обично се јавува при цироза на црниот дроб, исто така треба да се Спречете го ризикот од кома на црниот дроб. Нормално, крвта што оди во гастроинтестиналниот тракт по крварењето се распаѓа со помош на клетките на црниот дроб. Како резултат на цироза на црниот дроб, сепак, црниот дроб не е во можност доволно да го прави ова. Затоа, токсични метаболички производи можат да се акумулираат. Ако стигнат до главата преку крвта, тие можат да го оштетат мозокот (хепатална енцефалопатија). Затоа, крвта што сè уште е во хранопроводот мора да се исцеди. Исто така, на пациентот му се дава лактулоза - лесен лаксатив за чистење на цревата.
Спречување на повторното крварење
Во рок од десет дена од првото крварење на варикозата на хранопроводот, проширената вена во хранопроводот повторно пука кај приближно 35 проценти од пациентите. Ова се однесува дури и на 70 проценти од пациентите во рок од една година од првото крварење.
Таканаречената секундарна профилакса е многу важна. Вклучува мерки за да се спречи повторното крварење на варикси на хранопроводот. На пример, многу пациенти добиваат антихипертензивни лекови (како што е пропанолол) за портален крвен притисок. Понекогаш, варијатната лигатура исто така се изведува како мерка на претпазливост.
Во одредени случаи може да има смисла да се постави таканаречен „шант“ (СОВЕТИ). Ова значи дека хируршки се воспоставува врска помеѓу порталната вена и хепаталните вени, што го заобиколува лузното ткиво на црниот дроб. Ова спречува крвта да направи заобиколен пат преку хранопроводните вени и да создаде нови Варикси на хранопроводот предизвикани или зголемени постојните.
Болест на црниот дроб - предупредувачки знаци
Катрин Ротфишер студирала микробиологија и генетика во Регенсбург по екскурзија во германски студии. Презентирањето на комплексни проблеми на лесно разбирлив начин беше нејзината страст и тогаш. Затоа таа ја заврши оваа страст во професија по дипломирањето: По различни работни места во медицинска специјалистичка издавачка куќа и во јавниот печат, таа конечно го најде својот новинарски дом на НетДоктор.