сончаница

сончаница е невролошка состојба која се карактеризира со сите нарушувања на мозокот што се јавуваат по подолго изложување на сончева светлина и е итен случај, бидејќи во тешки форми на кома, може да биде опасен по живот.

сончаница доаѓа во две форми, имајќи ја предвид формата на појава, сегментите на погодените органи и клиничките манифестации:

Напад на сонце, предизвикано од оштетување на менингите и се карактеризира со интракранијална хипертензија и церебрален едем
Калорична синкопа, секундарно на адренална кортикална инхибиција и церебрална анемија. [1], [2], [3]

Епидемиологија

Максимална инциденца на случаи на топлотен удар е забележан кај постари лица, деца и доенчиња.
сончаница тоа е многу почеста кај луѓето со боја. Стапката на расна штета е 3 спрема 1 во корист на црната раса.
Двата пола можат да бидат подеднакво погодени од изгореници.
Стапката на смртност од сончаница е двојно поголема кај мажите, поради напорна работа на отворено (градежен работник, земјоделец, земјоделец и сл.). [2], [3], [5]

Причини и фактори на ризик за сончаница

сончаница се јавува по подолго изложување на сончева светлина и се должи на екстремно високи температури.
Голем број на фактори на ризик, етиолошки и поволни, учествуваат во појавата на болеста, болеста е резултат на асоцијација на неколку предиспонирачки елементи.
Етиолошки фактори Главните причини за сончаница се следните:

Продолжено изложување на сончева светлина
Високи температури
дехидратација
Потрошувачка на алкохол
Носење облека премногу дебела за надворешната температура
Интензивна и напорна активност на отворено за време на топлотниот бран
Намален капацитет за аклиматизација.

Фактори на ризик што може да фаворизира појава на инсолација се следниве:

Физичка исцрпеност за време на топлотниот бран
Возраст
Ненадејна изложеност на високи температури (на пример, населението на балканските земји одеднаш се изложува на високи температури на егзотични земји додека патува; луѓе кои работат голем дел од денот во климатизирани простори, одеднаш изложени на високи температури надвор во лето, итн.)
Одредени состојби или патолошки состојби како што се срцеви заболувања, белодробни заболувања, дебелина или седентарен начин на живот
Луѓе кои претрпеле друга епизода од сонце во позадина
Одредени лекови како што се бета-блокатори (Метопролол, Пропанолол, итн.), Антидепресиви, антипсихотици и вазоконстриктори. [2], [3], [4], [5]

Клинички знаци и симптоми на изгореници

Од клиничка гледна точка, сончевиот удар се карактеризира со прекумерно зголемување на телесната температура (над 41 ° C, феномен познат како хипертермија) придружено со изменета општа состојба, губење на свеста и силна главоболка.
Иако анхидроза (недостаток на потење) е присутна во повеќето случаи на инсолација откриена во одделот за итни случаи, може да се опишат одредени посебни форми на инсолација кои имаат изобилство и длабоко потење (клинички знак познат како дијафореза).
Пациенти со изгореници од сонце може да ги имаат следниве клинички манифестации:

Тешка главоболка
Агитација
Анхидроза (недостаток на потење)
Првичното зголемување, а потоа и наглото намалување на вредностите на крвниот притисок
Неконзистентен говор
фотофобија
хипертермија
Топла, сува и црвена кожа
тахикардија
Диспнеа
Конфузија
Темпоро-просторна дезориентација
халуцинации
напади
Кома.

Во зависност од клиничките манифестации на болеста, може да се опишат две форми на сончаница:

Класична форма на сонце, што генерално се јавува за време на топлотниот бран. Оваа форма на сончаница се должи на неможноста на човечкото тело да ја намали телесната температура со текот на времето прекумерна топлина во текот на летото и е честа кај постарите лица, луѓе познати на различни хронични заболувања и кај децата.
Посебната форма на инсолација, именуван инсолација на напор, тоа се должи на секојдневниот и интензивен физички напор, кој се среќава кај младите луѓе. Најчесто се наоѓа кај спортисти, војска, пожарникари итн. Пациентите дијагностицирани со оваа форма на изгореници може да доживеат епизоди на синкопа и ирационално однесување.

Пациенти дијагностицирани со инсолација на напор може да ги претстави следниве клинички манифестации: дијафореза (обилно и длабоко потење), гадење, повраќање, хипертермија (висока телесна температура), губење на свеста, нарушена сетилна функција, главоболка, дијареја, абдоминална колика, вртоглавица, диспнеа, грчеви во мускулите, мускулна слабост и синкопа.

Пациенти дијагностицирани со класична форма на сончаница може да има главоболка, хипертермија, нарушена сензорна функција и анхидроза.

Луѓето со изгореници од сонце може да имаат одредени специфични клинички знаци на оштетување на нервниот систем, како:

раздразливост
Ирационално однесување
халуцинации
напади
Дисфункција на малиот мозок
Кома
Opistotonus (продолжени контракции на задните торакални мускули, што предизвикува пациентот да ја усвои заоблената позиција).

до клинички преглед на пациентот со инсолација од страна на лекар, вториот може да открие присуство на следниве клинички знаци:

Зголемена телесна температура над 41 ° C
тахикардија, со отчукувања на срцето над 130 вртежи во минута (отчукувања во минута)
Намалени вредности на крвниот притисок
Клинички невролошки знаци како резултат на оштетување на нервниот систем: делириум, дизартрија, тремор, конфузија, халуцинации, атаксија, конвулзии, кома
хипогликемија
Учениците се проширени, фиксни или нормални по изглед
нистагмус
Абнормалности на мускулни контракции
Епизоди на окулологија. [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Дијагностички

Дијагнозата на сончаница се заснова на следниве три елементи:

1. Податоци добиени од анамнеза (причини за хоспитализација - симптоми споменати од пациентот, време на појава на симптоми, што ги активирало симптомите, професија на пациентот, други придружни болести, итн.)
2. Присуство на клинички преглед извршен од лекар, на клинички знаци специфични за инсолација, опишани погоре
3. Информации добиени од вршење параклинички истраги (општи крвни тестови, преглед на урина, КТ на природен череп, преглед на мускулната функција, одредување на ректална температура итн.).

Диференцијална дијагноза инсолацијата мора да се изврши со следниве патолошки состојби или состојби:

Хепатална енцефалопатија
Хипонатремија
тиреотоксикоза
хипертироидизам
Труење со кокаин
Делириум тременс
менингитис
Труење со салицилати
Уремична енцефалопатија
Невролептичен малиген синдром
ТЕТАНУС
Септичка состојба
Интоксикација со амфетамин
Интрацеребрална хеморагија
Малигна хипертермија
Енцефалитис
Повреди на мозокот
Дијабетична кетоацидоза.

Параклинички истражувања:

Тестови на крв. Се препорачува да се утврди јонограм (натриум и калиум), дозирање на крвни гасови, да се процени степенот на нарушување на функционалноста на централниот нервен систем.
ОДРЕДУВАЕ ректална температура. Ректалната температура е единствената што ја покажува вистинската вредност на телесната температура, многу попрецизна од температурата измерена на челото. Може точно да ја покаже температурата на телото на пациентот, сугестирајќи се во случај на дијагноза на сончаница.
Проценка на бубрежната функција со утврдување на вредностите на уреа и креатинин. При инсолација, може да се појави нарушена бубрежна функција.
Тест на урина може да биде сугестивна за дијагноза на инсолација. При инсолација, урината има темна боја (хиперхромна урина) при макроскопско испитување (со голо око).
Компјутеризирана томографија на мајчин череп (РТ мајчин череп) е истрага што може да обезбеди информации за состојбата и функционирањето на мозокот, што укажува на нарушување на функцијата на нервниот систем. [3], [4], [5], [7]

Третман

Третманот на сончаница е итна медицинска помош и ги вклучува следниве терапевтски аспекти:

Мерки за прва помош при инсолација

Пациентот осомничен за сончаница мора да се стави во лежечка положба (лежечка), во кул и воздушна просторија или во област со Сенката, ако пациентот е надвор.

Се препорачува попрскување на пациентот со ладна вода, нанесување ладни облоги на челото, нанесување пакувања мраз во подрачјето на пазувите и препоните или ладни обвивки (завиткување на зглобовите на пациентот во крпа исплакната во ладна вода).

При изведување на овие маневри за прва помош, се препорачува да побарате екипи за итна медицинска помош. [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Еволуција. Прогноза. компликации

Во отсуство на итен третман, стапката на смртност при инсолација е околу 80% од случаите.
По соодветен итен третман, стапката на смртност се намалува на 10% од случаите.
Неповолна прогноза е регистрирана кај постари лица, пациенти со други придружни хронични заболувања и пациенти имобилизирани во кревет.

Во еволуцијата, сончаница може да предизвика следниве компликации:

хиперкалемија
Тежок белодробен едем
Продолжена хипотензија
Акутна бубрежна инсуфициенција
Млечна ацидоза
Постојана хипертермија
Продолжена кома со смрт. [4], [5], [7]