Советник. Хроничен панкреатит. Д-р Питер Симон проф. Д-р. Julулија Мајерл Проф. Др. Маркус М.Лерч
Советник за хроничен панкреатит др. Питер Симон проф. Д-р. Julулија Мајерл Проф. Др. Маркус М.Лерч
повторна причина за болеста (т.н. идиопатски хроничен панкреатит). Многу ретко, одредени лекови исто така можат да придонесат за развој на хроничен панкреатит. Во такви случаи треба да го прашате вашиот лекар. Ризикот од развој на хроничен панкреатит се зголемува со должината на времето и количината на потрошувачка на алкохол. Сепак, не постои загарантирана доза на праг, така што кај некои луѓе е доволна мала количина алкохол за да се активира хронично воспаление на панкреасот. Во последниве години се покажа дека пушењето исто така може да доведе до појава на хроничен панкреатит. Сигурно е дека и прекумерната потрошувачка на алкохол и никотин го забрзува прогресијата на болеста по дијагнозата. Поради често нејасните и неопределени симптоми на почетокот, дијагнозата на болеста често се поставува само во (многу) доцна фаза. Каков е изгледот на болеста? Најважните симптоми и компликации на хроничен панкреатит се: болка слабеење дигестивни нарушувања со симптоми на дијареја (неуспех на егзокрината функција) 5
Дијабетес мелитус (откажување на ендокрината функција) Развој на фиброза (замена на ткивото на панкреасот со сврзно ткиво) Калцификација во жлезда Акумулација на течност во жлездата и околу жлездата (псевдоцисти) Воспалителни израстоци (псевдотумори) Многу ретко развој на малигнен тумор на панкреас (карцином на панкреас) Како може Спречување на болести? Бидејќи причината за хроничен панкреатит досега е нејасна во многу точки, нема јасни правила на однесување за тоа како болеста може да се спречи индивидуално. Бидејќи алкохолот е најважниот фактор на ризик и најчеста причина за зрелоста, треба да се избегнува прекумерна потрошувачка на алкохол. Пушењето се чини дека е уште еден важен фактор во прогресијата на болеста. Соодветно на тоа, препорачливо е да се воздржите од никотин како принцип. Кој лекар треба да го посетам? Доколку се појават споменатите симптоми и симптоми, прво треба да се консултирате со матичниот лекар. Доколку е потребно, тој ќе ве упати на специјалист (гастроентеролог). Лекарот ќе 6
Само врз основа на споменатите поплаки, кои пациентот ги опишува и физичкиот преглед, изразуваат сомневање дека нешто може да не е во ред со панкреасот. Со цел дополнително да се потврди ова сомневање и да се утврди и разјасни точната природа на болеста на панкреасот, лекарот обично ќе изврши неколку дополнителни тестови покрај тест на крвта. Кои испитувања се спроведуваат? За да се утврди дали панкреасот функционира нормално во однос на варењето и регулацијата на шеќерот во крвта, следниве испитувања обично се вршат (види и поимник): Мерење на еластаза столче Тест за толеранција на гликоза во устата Ултразвук на абдомен (абдоминален ултразвук) Компјутеризирана томографија (КТ; Слика 1) Магнетна резонанца (МРИ) Ендосонографија Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ERCP; Слика 2) 7
Сл. 1 Компјутеризирана томографија (КТ): репрезентација на цисти во хроничен панкреатит Сл. 2 Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ERCP): репрезентација на системот на панкреатичен канал со помош на контрастни медиуми и рендгенски зраци 8
Како оди болеста? Хроничен панкреатит може да биде поврзан со скоро нормален квалитет на живот, ако се елиминираат причините (алкохол и никотин), а супституцијата на ензимите е соодветна. Кај пациенти на кои им е отстранет дел од панкреасот, во зависност од степенот на губење на ткивото, панкреасот може да биде нарушен. Следните проблеми се во преден план: премалку панкреасни ензими (резултат: дигестивни проблеми), премногу малку инсулин (резултат: болест на шеќер во крвта). Овие недостатоци сега можат да се третираат многу добро и во голема мера да се отстранат со соодветни лекови (види погоре). Како можам да си помогнам? Симптомите како непријатност во горниот дел на стомакот и повраќање во облик на појас се типични знаци на палење на панкреатит. Како по правило, ова не може да се третира независно дома, но честопати се бара стационарно лекување во болница. Ако почувствувате симптоми, треба веднаш да го контактирате вашиот матичен лекар, кој потоа ќе ги преземе следните чекори. 13-ти