Советник за црниот дроб

Фиброза на црниот дроб

Фиброза на црниот дроб е заболување на црниот дроб во кое има големо зголемување на количината на сврзно ткиво во црниот дроб и повеќе или помалку намалена функција на црниот дроб. Можете да дознаете повеќе за фиброзата на црниот дроб тука. Други написи се занимаваат со други заболувања на црниот дроб, како што се токсично оштетување на црниот дроб, замастен црн дроб, хепатитис Б и Ц и цироза на црниот дроб.

Дефиниција на фиброза на црниот дроб

Фиброза на црниот дроб е резултат на процесите на ремоделирање во црниот дроб кои доведоа до значително зголемена количина на сврзно ткиво (лузно ткиво). Функционалното ткиво на црниот дроб лобулите е делумно раселено од влакна на сврзното ткиво. Нерамнотежата беше предизвикана од фактот што се формираа повеќе влакна на сврзното ткиво (колагенски влакна) и помалку деградирани во текот на процесите на воспаление и регенерација. Конверзијата на одредени клетки на црниот дроб во фибробласти придонесе за нерамнотежа. Фибробластите се клетки кои создаваат колагенски влакна.

Причини за фиброза на црниот дроб

Фиброзата на црниот дроб тешко може да се врати назад. Тоа произлегува од долгорочна изложеност на штетни фактори. Во повеќето случаи, на фиброзата претходи воспаление на црниот дроб. Најважните фактори се споменуваат повторно во следниот преглед.

Фактори кои можат да предизвикаат фиброза на црниот дроб:

Масен црн дроб од консумација на алкохол
Замастен црн дроб поради прејадување и метаболички нарушувања (безалкохолна форма)
(Други) отрови на црниот дроб кои имаат траен ефект
хроничен вирусен хепатитис (хепатитис Б и хепатитис Ц)
хроничен конгестивен хепатитис (заостанување на венска крв во црниот дроб)
хронична конгестија на жолчката во црниот дроб
ретки наследни причини

Симптоми на фиброза на црниот дроб

Многу фибрози на црниот дроб сè уште не доведуваат до симптоми на почетокот на болеста и затоа многу хронични пациенти со црн дроб се откриваат само кога тие се веќе видливи со долгорочните ефекти на цироза. Слободата од симптомите не мора да гарантира здрав црн дроб, обратно, присуството на соодветни симптоми не мора да значи дека постои фиброза на црниот дроб. Можните симптоми и поплаки зависат од една страна од степенот, а од друга страна од причината за фиброза на црниот дроб. Мала фиброза предизвикува симптоми слични на оние на замастен црн дроб (вклучувајќи чувство на притисок во горниот десен дел на стомакот, чувство на исполнетост, намалена изведба).

Од друга страна, изразената фиброза на црниот дроб, која веќе измести голем дел од функционалното ткиво на црниот дроб, може да ги покаже сите симптоми на напредно заболување на црниот дроб (види преглед). Стеснувањето на средните и најмалите крвни садови со сврзно ткиво го зголемува притисокот во порталната вена. Ова може да доведе до проширени вени во хранопроводот, што може да предизвика сериозно крварење со повраќање на крв и катран стол (за детали, видете „Цироза на црниот дроб“).

Неспецифични можни симптоми на фиброза на црниот дроб:

Умор, безволност
Губење на апетит, губење на тежината без очигледна причина
Чувство на ситост после јадење, чувство на притисок во горниот дел на стомакот
Нетолеранција на маснотии или алкохол
Гасови, дијареја
чести крварења на непцата, крварење од носот, модринки
зголемена тенденција за пот или замрзнување

Специфични симптоми, поверојатно во подоцнежниот тек на фиброза на црниот дроб:

Пожолтување на кожата и конјуктивата на очите („жолтица“)
кафеава урина, лесни до бели столици
Чешање по целото тело
(понатаму) знаци на кожата на црниот дроб
Неуспех во менструацијата, еректилна дисфункција, намалена сексуална желба
Тешкотија во концентрацијата, заборав, раздразливост
Акумулација на течност во стомакот ("асцит")

Знаци и откритија на кожата на црниот дроб видливи на површината на телото при фиброза на црниот дроб:

Пожолтување на кожата и конјуктивата на очите („жолтица“)
Ефекти на гребење на кожата како резултат на општото чешање
„Liverвезда од црн дроб“ („Пајак нееви“): проширувања на крвните садови на кожата во форма на starвезда
дифузно или размачкано црвенило на дланката („палмарен еритем“)
Стврднување на ткивото на прстите („Контрактура на Дупујтрен“)
светло розева до сребрено бела промена на бојата на ноктите на рацете и нозете („бели нокти“)
црвеникаво-виолетова, мазна, сува јазик („лак јазик“, „малина јазик“) и лак црвени, мазни усни („лак усни“)
Задржување на вода (едем) на кожата, особено на нозете
Испакнување на стомакот (најмногу поради задржување на вода во стомакот или „асцит“)
зголемени обележувања на вените на стомакот
Пад на влакната во градите и стомакот кај мажите („ќелава глава“) и губење на пазувите и срамните влакна кај жените
Зголемување на млечната жлезда кај мажите ("гинекомастија")
Модринки

Дијагноза на фиброза на црниот дроб

Дијагнозата произлегува од ултразвучен преглед, во кој јасно може да се види структурата на црниот дроб. Бројни други супстанции во моментов се испитуваат како маркери на фиброза, чие ниво на крв би требало да укажува на фиброза на црниот дроб.

Хронични заболувања на црниот дроб, без оглед на причината (алкохол, вируси, лекови, замастен црн дроб и сл.) Може да доведат до сериозно оштетување на црниот дроб поради зголемено формирање на сврзно ткиво во ткивото на црниот дроб. Погодените пациенти обично не го забележуваат ова со години, бидејќи прогресијата на заболувањето на црниот дроб во цироза на црниот дроб обично се одвива без симптоми. Само во напредната фаза на заболување на црниот дроб (цироза) може да се направат откритија со ултразвук и крвни тестови кои укажуваат на напредна цироза на црниот дроб, која тогаш е веќе присутна.

Досега, пункцијата на црниот дроб беше единствениот сигурен метод за проценка на степенот на оштетување на црниот дроб.

Нов метод, исто така познат како еластографија, е безболен, специјален метод за мерење кој овозможува сигурно мерење на степенот на процесот на ремоделирање на лузни кај хронични заболувања на црниот дроб. Оваа постапка ја евидентира еластичноста на црниот дроб како мерка за деформабилноста на ткивото на црниот дроб. Овие вредности (дадени во кило-Паскал) може да се искористат за мерење на степенот до кој заболување на црниот дроб веќе доведе до лузно ремоделирање на црниот дроб и со тоа да се изгуби деформабилноста на ткивото на црниот дроб.

Мерењето се изведува неинвазивно, т.е. без пункција и целосно безболно, со посебен ултразвучен апарат наречен Fibroscan®, кој има специјален трансдуцер кој е поставен на градите на ниво на црн дроб. Уредот произведува бран од 50 херци кој се испраќа до црниот дроб со брзина од 1 m/s. Брзината на размножување на нискофреквентниот пулсен бран генериран од овој трансдуцер во ткивото на црниот дроб се мери со истиот трансдуцерот.

Колку е поцврсто и нееластично ткиво на црниот дроб, толку побрзо поминуваат нискофреквентните бранови низ него. Деформацијата е дадена во единица кило-Паскал (kPa). Колку повеќе црниот дроб е фиброзен (прошаран со сврзно ткиво), толку помалку ќе се деформира и толку е поголема вредноста. Кај млади здрави луѓе, на пример, се мерат вредностите околу 3-5 kPa; горната граница на нормалното ткиво на црниот дроб е под 10 kPa.

Според проценката на специјалисти за црниот дроб од целиот свет, кои го тестирале овој метод во бројни студии во последниве години и го споредувале со резултатите од пункција на црниот дроб, со овој метод може да се постигнат многу веродостојни резултати и еластографијата направена со Fibroscan® е стандард во целосната дијагностика на црниот дроб . Според моменталната состојба на знаење, новиот метод овозможува дијагностицирање на цироза на црниот дроб со точност, означена како чувствителност од 77 - 100% со специфичност од 96 - 100%.

Од друга страна, не дозволува доволно чувствителна диференцијација на мало или малку лузно ремоделирање на црниот дроб (фиброза на црниот дроб 1-2 степен). Исто така, овој метод не може целосно да ја замени пункцијата на црниот дроб, бидејќи не може да се даде изјава за степенот на воспаление во црниот дроб.